Зубной абсцесс

Гнойник на десне не вызывает особой тревоги. Мы, обычно, надеемся, что он пройдет сама. Самые бесшабашные, прокалывают его иглой или спицей, не подозревая, какие опасности таит эта небольшая припухлость. На самом деле, шишка на десне – это симптом серьезной патологии, гнойного воспаления, которое на языке медицины звучит достаточно серьезно: “абсцесс зуба”. Зубной абсцесс – это воспалительный процесс, который развивается, когда бактерии проникают в ткани вокруг корня (периодонт). Чаще всего гнойный очаг возникает, как осложнение глубокого кариеса, пульпита или периодонтита. Иногда, причиной может служить травма слизистой, сложное удаление зуба, некачественного лечения корневых каналов или тяжелый пародонтит. Внутри тканей формируется полость, заполненная гнойным содержимым. Организм пытается ограничить инфекцию, создавая вокруг очага плотную капсулу, однако давление внутри нее постепенно нарастает. В результате, шишка выпирает под десну или щеку. Без лечения воспаление может перейти на костную ткань челюсти, мягкие ткани лица и даже вызвать тяжелые осложнения со стороны всего организма.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Что такое абсцесс десны

Это ограниченный очаг гнойного воспаления, возникающий в ответ на бактериальную инфекцию. Внутри очага скапливаются погибшие бактерии, разрушенные клетки тканей, нейтрофилы, макрофаги. Все это образует гнойную массу. В норме, в полости рта постоянно присутствуют микроорганизмы. При хорошем иммунитете и отсутствии повреждений они не вызывают выраженного воспаления. Но если бактерии получают доступ к глубоким тканям через кариозную полость, трещину, десневой карман или травмированную слизистую, развивается инфекционный процесс. Иммунная система пытается остановить распространение инфекции. В область воспаления активно поступают клетки защиты – нейтрофилы и лимфоциты. Они уничтожают бактерии, однако одновременно погибают сами. В результате формируется гнойный очаг. Чтобы ограничить воспаление, вокруг очага образуется плотная капсула из фиброзной ткани. Пока давление внутри нее растет, пациент ощущает распирающую боль. Затем гнойный мешок начинает выпячиваться в сторону десны или мягких тканей лица. В народе такое явление называют флюс. Внешне абсцесс может выглядеть по-разному:
• Небольшая болезненная припухлость на десне;
• Выраженный флюс (отек щеки);
• Покраснение слизистой;
• Беловатая или желтоватая шишка с гнойным содержимым;
• Свищевое отверстие с выделением гноя. Иногда воспаление развивается медленно и почти не вызывает симптомов. Однако даже хронический процесс продолжает разрушать ткани вокруг зуба.

Симптомы абсцесса зуба

Клиническая картина зависит от локализации абсцесса, активности воспаления и состояния иммунитета пациента. В острой стадии симптомы обычно выражены достаточно ярко:
• Пульсирующая или распирающая боль;
• Усиление боли при жевании;
• Болезненность при накусывании;
• Повышенная чувствительность к горячему и холодному;
• Припухлость десны;
• Отек щеки;
• Неприятный запах изо рта;
• Гнойное отделяемое;
• Повышение температуры тела;
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• Общее недомогание;
• Ощущение выросшего зуба;
• Боль при постукивании по зубу. Если гнойник самостоятельно вскрывается, пациент часто отмечает уменьшение боли и давления. Однако это не означает выздоровление. Инфекция сохраняется внутри тканей и может вновь перейти в острую фазу.

Таблица симптомов

Причины абсцесса зуба

Нет одной причины, которая провоцирует образование гнойника. Разные факторы вызывают образование нарывов разного вида и местоположения.

Запущенный кариес

Через глубокую кариозную полость бактерии проникают в пульпу зуба, вызывая воспаление. Без лечения, инфекция выходит за пределы корня и распространяется на периодонтальные ткани.

Пульпит и периодонтит

При хроническом воспалении вокруг корня постепенно формируется очаг инфекции. В определенный момент, иммунитет перестает сдерживать бактерии, начинается активное нагноение и образуется нарыв.

Пародонтит

При воспалении тканей связочного аппарата, десна теряет плотное прилегание к зубу. Формируются глубокие пародонтальные карманы, в которых скапливаются бактерии, остатки пищи и зубные отложения. Внутри кармана может развиться гнойный процесс.

Ошибки при лечении каналов

Если корневые каналы были плохо обработаны или заполнены не полностью, внутри остаются бактерии. Они продолжают размножаться и вызывают хроническое воспаление у верхушки корня.

Травма

Повреждение слизистой, трещина зуба, ушиб челюсти или травматичное удаление зуба создают условия для проникновения инфекции в глубокие ткани.

Перикоронит

При затрудненном прорезывании зуба мудрости, над коронкой часто формируется десневой капюшон. Под ним скапливаются остатки пищи и бактерии, что создает благоприятную среду для воспаления и нагноения.

Виды нагноения

Периапикальный абсцесс

Гнойный очаг располагается у верхушки корня зуба. Обычно, он развивается как осложнение глубокого кариеса, пульпита, хронического периодонтита или некачественного эндодонтического лечения. При периапикальном воспалении пациенты часто жалуются на ощущение давления внутри зуба, болезненность при накусывании и чувство выросшего зуба. На рентгеновском снимке врач видит очаг разрушения костной ткани в области верхушки корня.

Пародонтальный абсцесс

Формируется внутри пародонтального кармана. Основная причина – тяжелый пародонтит, при котором между зубом и десной образуются глубокие карманы, в которых кишат бактерии. Гнойный процесс сопровождается отеком десны, подвижностью зуба, неприятным запахом изо рта и выделением гноя из кармана.

Десневой абсцесс

Гной в десне не затрагивает область прикрепления зуба, располагаясь в области мягких тканей. Часто возникает после травмы слизистой, попадания инородного тела или повреждения межзубного сосочка.

Абсцесс зуба мудрости

Третьи моляры особенно часто становятся причиной гнойных осложнений. Проблема связана с несколькими факторами:
• Недостатком места в зубном ряду;
• Неправильным положением зуба;
• Частичным прорезыванием;
• Формированием десневого капюшона;
• Сложностью полноценной гигиены в задних отделах челюсти. Под капюшоном создаются практически идеальные условия для размножения бактерий: тепло, влажно, много пищевых остатков, которые забиваются туда легко, а вымываются трудно. В результате развивается перикоронит, который при отсутствии лечения быстро переходит в гнойный процесс. При этом виде патологии симптомы выражены особенно ярко:
• Сильная боль в заднем отделе челюсти;
• Отек щеки;
• Болезненность при глотании;
• Ограничение открывания рта;
• Повышение температуры;
• Увеличение лимфоузлов;
• Неприятный запах изо рта. Если зуб расположен неправильно или не имеет возможности нормально прорезаться, стоматолог обычно рекомендует удаление. Простое вскрытие гнойника без устранения причины часто приводит к рецидивам.

Чем опасны гнойники

Некоторые пациенты воспринимают нарыв на десне как временную проблему, которая может пройти самостоятельно. На практике, любой гнойник представляет потенциальную угрозу не только для зубов, но и для всего организма.

Хроническое воспаление

После самопроизвольного вскрытия гнойника образуется свищ на десне. Гнойное содержимое изливается, боль и распирающее чувство проходят. Пациенты испытывают ложное чувство облегчения. Однако, инфекционный очаг сохраняется. Воспаление становится хроническим, периодически обостряется и постепенно разрушает ткани вокруг зуба.

Разрушение костной ткани

Гнойный процесс способен вызывать резорбцию кости в области корня зуба. Со временем это приводит к подвижности зубов и их потере.

Флегмона

Если гной выходит не наружу, а распространяется в мягких тканях, развивается разлитое воспаление – флегмона. Это тяжелое состояние сопровождается выраженным отеком, высокой температурой и сильной интоксикацией.

Остеомиелит челюсти

Инфекция может переходить на костную ткань челюсти. Остеомиелит сопровождается разрушением кости, сильной болью и требует длительного комплексного лечения.

Сепсис

Наиболее опасное осложнение – попадание инфекции в кровоток. Заражение крови представляет прямую угрозу жизни пациента и требует экстренной медицинской помощи.

Диагностика абсцесса

Диагностика включает:
• Сбор жалоб и анамнеза;
• Осмотр полости рта;
• Пальпацию болезненной области;
• Проверку реакции зуба на перкуссию;
• Оценку состояния десен;
• Рентгенологическое исследование;
• Компьютерную томографию при сложных случаях. Рентген и КТ позволяют определить:
• Локализацию гнойного очага;
• Состояние костной ткани;
• Проходимость корневых каналов;
• Размер воспаления;
• Возможность сохранения зуба. Иногда внешняя припухлость на десне не соответствует реальному расположению абсцесса. Поэтому рентгенологическое обследование имеет принципиальное значение.

Лечение

Лечение абсцесса зуба всегда направлено на решение двух задач:
• Устранение гнойного очага;
• Ликвидация причины патологии. Просто вскрыть гнойник недостаточно. Если источник инфекции остается внутри тканей, воспаление возникнет снова. При гнойном процессе у верхушки корня стоматолог:
• Удаляет пораженные ткани;
• Раскрывает корневые каналы;
• Создает отток гноя;
• Проводит антисептическую обработку;
• Устанавливает временные лекарственные препараты. После купирования острого процесса, каналы герметично пломбируют. Если сохранить зуб невозможно, проводится удаление. В некоторых случаях, выполняется резекция верхушки корня – хирургическая операция, при которой удаляют инфицированную часть корня вместе с гнойником. При воспалении в зубодесневом кармане проводят:
• Вскрытие гнойника;
• Дренирование абсцесса;
• Удаление зубных отложений;
• Обработку карманов антисептиками;
• Противовоспалительную терапию. При воспалении вокруг зуба мудрости врач:
• Вскрывает гнойный очаг;
• Проводит антисептическую обработку;
• Иссекает десневой капюшон. Если зуб расположен неправильно, рекомендовано удаление восьмерки (после снятия острого процесса). При появлении нарыва на десне проводят:
• Вскрытие абсцесса;
• Антисептическую обработку тканей;
• Дренаж;
• Устранение травмирующего фактора.

Медикаментозная терапия

После хирургического этапа пациенту могут назначаться:
• Антибиотики (только по показаниям);
• Антисептические полоскания;
• Противовоспалительные препараты;
• Обезболивающие средства;
• Препараты для восстановления тканей. Подбор лекарств проводится только врачом. Антибиотики при абсцессе зуба следует принимать строго по назначению врача. Самостоятельный прием может смазать симптомы и осложнить дальнейшее лечение.

Может ли абсцесс зуба пройти сам? Нет, пока не устранена причина для его появления. Даже небольшая припухлость на десне требует осмотра стоматолога. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранить зуб и избежать тяжелых осложнений.

Лечение абсцесса зуба в Prime Smile — безопасно и эффективно!

В Prime Smile мы оперативно устраняем гнойные очаги и устраняем причину воспаления. Наши врачи используют современные методы диагностики и лечения, чтобы сохранить ваш зуб и предотвратить осложнения.

Что вы получаете?

Быстрое купирование боли

Устранение инфекции

Сохранение зуба

Профилактика осложнений

Запишитесь на консультацию прямо сейчас:

Подробнее об услуге Записаться