Врач: Гамлет Ваникович

Киста зуба: современные методы лечения

Киста зуба – это как мина замедленного действия. Пока она растет, пациент ничего не чувствует. А когда появляются боль, отек и температура, воспаление уже может перейти на кость и соседние ткани. Поэтому важно распознать кисту как можно раньше и удалить её до того, как она причинит серьезный вред.

В этой статье мы разберёмся, что такое киста, почему она возникает, как её отличить от других воспалений, чем лечится, и главное – как не довести до серьёзных осложнений.

Киста зуба – что это?

Если говорить простыми словами, киста – это полость (капсула) в ткани, окруженная плотной фиброзной оболочкой из эпителиальных клеток, внутри заполненная жидкостью. Чаще всего она образуется у верхушки корня зуба, когда в этом месте развивается хроническое воспаление. Это капсула, в которой организм пытается изолировать инфекцию, чтобы она не распространялась дальше.

На первых этапах киста может быть очень маленькой — 3–5 мм. Но если не лечить, она может вырасти до 2–3 см, разрушить костную ткань, вызвать свищ, отек и привести к потере зуба.

Важно: киста – это доброкачественное образование, не онкология. Но её нельзя оставлять без внимания. Это хронический воспалительный очаг, который рано или поздно даст о себе знать.

Причины образования

Осложнения глубокого кариеса

Прорвавшись через защитный барьер эмали и дентина, через корневые каналы инфекция проникает в окружающую костную ткань. У верхушки корня возникает воспалительный очаг (периодонтит). Он довольно часто приводит к формированию кисты.

Травма зуба (острая и хроническая)

  • Неправильно установленная пломба, несъемный или съемный протез, вредные привычки, такие как покусывание кончика ручки, могут систематически травмировать ткани, вызывая воспаление.
  • Острые травмы проявляются в результате резкого воздействия на зуб, например, при ударе, разгрызании твердых продуктов или открывания бутылок и пакетов. Такое воздействие разрушительно действует на твердые и мягкие ткани, а также на связочный аппарат.

Ослабленный иммунитет

При снижении защитных функций организма он не способен эффективно контролировать распространение инфекции. Сниженное сопротивление иммунной системы создает условия для образования кистозных изменений.

Ошибки врача при лечении корневых каналов

Некачественная обработка, недостаточная дезинфекция, плохая обтурация (запечатывание) корневых каналов, увеличивают риск развития кистоза. Возможные ошибки:

  • Отлом инструмента в корневом канале
  • Выход пломбировочного материала за анатомическую верхушку корня
  • Неполное заполнение канала
  • Нарушение протокола антисептической обработки

Зачастую формирование кисты происходит под влиянием сразу нескольких факторов, что усложняет её диагностику и лечение.

Зубная киста – виды

  • Радикулярная
    Это самый распространенный вид фиброзной капсулы. Она встречается у подавляющего большинства пациентов.Так как новообразование долгое время растет бессимптомно, то может достигать размеров в несколько сантиметров. В таких случаях могут деформироваться кости челюсти, пострадать соседние зубы.
  • Резидуальная
    Возникает в лунке удаленного зуба, если не была проведена ее качественная ревизия.При обострении вызывает боль, отек, неприятный запах изо рта, повышает чувствительность зубов.
  • Фолликулярная
    Характерна для образования на прорезавшимся (ретинированным) или не до конца прорезавшимся зубе. Может вызывать боль при жевании,Ю припухлость десен.
  • Парадентальная
    Еще ее называют кистой прорезывания, так как такое образование характерно для ретенированных зубов мудрости. В отличие от фолликулярного, это образование возникает на фоне воспаления десны, а не из фолликулы постоянного зуба.
  • Кератокиста
    Встречается редко, но обладает разрушительной силой. Способна вызывать деформацию кости, обладает склонностью к рецидивам.

Как развивается киста под зубом

Чтобы стать по настоящему заметным, новообразование проходит несколько стадий:

  • Гранулема
    Небольшая полость, с трудом заметная даже на рентгеновском снимке. Достигает размера 0,5 мм.
  • Кистогранулема
    Размер капсулы увеличивается до 1 см, внутри накапливается жидкость. Образование хорошо определяется на снимке в виде темного пятна с четкими границами.
  • Собственно киста
    Размер превышает 1 см, может достигать 4-6 см. Новообразование давит на окружающие ткани, но симптомы чаще всего отсутствуют и диагноз ставят случайно, проводя обследование по другому поводу. Крупная капсула сильно давит на окружающую кость, нарушая ее питание. Из-за этого кость начинает разрушаться.

Киста зуба – симптомы и признаки

На ранних стадиях, кистоз не проявляет себя. Его обнаруживают либо случайно, либо когда размеры капсулы увеличились настолько, что появились признаки заболевания:

Ноющая боль, обычно усиливающаяся при накусывании

Изменение цвета (дисколорит) эмали

Дискомфорт при надавливании на десну

Периодически возникающая подвижность единиц

Шишка на десне

Образование свища

В тяжелых случаях, когда капсула большая, заполнена гнойным содержимым, может появиться асимметрия лица из-за отека мягких тканей, общая слабость, лихорадка, онемение подбородка.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить кисту на корне зуба практически невозможно. Даже в клинике предварительный диагноз ставят только на стадии явного проявления симптомов. В остальных случаях, основой для постановки диагноза служит рентгенологическое обследование.

Как выглядит киста зуба на снимке? Как четко очерченное темное пятно. У нее хорошо видны границы, однако, ни прицельный, ни панорамный снимок не дают полной картины. Для выбора оптимального плана лечение необходим подробный 3Д снимок. 

Только на нем возможно увидеть:

  • Количество и расположение корней
  • Степень разрушения костной ткани
  • Размер и местоположение капсулы

Месторасположение кист не всегда очевидно. Так, киста под зубом на верхней челюсти может прорасти в верхнечелюстную пазуху или носовую полость. А если она пережмет нижнечелюстной нерв, то у пациента снижается чувствительность зубов, губ, мягких тканей. Такие детали возможно разглядеть только на 3Д снимке, самом информативном виде обследования.

Киста на корне зуба – лечение

В современной стоматологии  лечение кисты зуба проводят двумя методами:

  • Консервативный (терапевтический);

Технология основана на том, что в самой кисте нет микроорганизмов. Она образуется в ответ на увеличение патогенов в корневых каналах и представляет собой сферу, ограничивающую область с патогенами. 

Стоматолог-терапевт удаляет распавшуюся пульпу, расширяет каналы, дезинфицирует их, вводят лекарственную пасту. Она устраняет патогенную микрофлору и стимулирует восстановление костной ткани. Сверху полость закрывают временной пломбой. 

После обработки каналов, бактерий там остается немного, организм справляется с ними на клеточном уровне. Барьер в виде фиброзной капсулы становится не нужен, оболочка растворяется.

 Через некоторое время (от 2-х до 6-ти недель), пасту убирают, каналы запечатывают силером, а затем проводят постоянное пломбирование.

 

Если результат консервативного вмешательства отрицательный, то применяют хирургическое удаление. Оно бывает двух видов:

  • Цистэктомия
    Фиброзная оболочка полностью удаляется. Операция проводится под местной анестезией, в условиях стоматологической клиники. Врач обнажает кость челюсти в проекции кистозного образования. Затем формируется доступ в полость капсулы. Киста, вместе с содержимым, иссекается. Удаляется пораженная костная ткань. По показаниям, одновременно проводится резекция верхушки корня. Каналы пломбируются ретроградным (снизу) способом. Рана обрабатывается, заполняется костной стружкой (по необходимости) и зашивается. Швы снимают через 12-14 дней. Каждые полгода рекомендуется контрольный осмотр.
  • Цистотомия
    Хирург убирает одну стенку кисты на корне зуба, обеспечивая отток жидкости. Хотя это процедура менее инвазивная, само лечение, а затем восстановление после него, занимает больше времени. В рану помещают турунду с йодоформом, которую периодически меняют. Только после определенного времени, проводят обтурацию каналов и постоянное пломбирование. Метод выходит из употребления из-за сложности, продолжительности восстановления и появления новых подходов.

Зуб с кистой – лечить или удалять

В некоторых случаях проводить зубосохраняющие операции нецелесообразно, тогда прибегают к процедуре удаления.

Показания:

  • Разрушение коронковой части ниже уровня десневого края
  • Слишком короткий корень зуба (последующее протезирование затруднительно)
  • Отсутствие просвета в корневом канале из-за предшествующего лечения

Осложнения кисты зуба

Что будет, если просто проигнорировать новообразование? Само не пройдет, это точно. Более того, возможны серьезные, опасные для жизни осложнения:

  • Абсцесс
    Нагноение кисты под зубом может привести к проникновению воспаления под надкостницу, либо в ткани лица и шеи, вызывая абсцесс. Это сопровождается сильными болями, повышением температуры, ухудшением общего состояния. Абсцесс надкостницы стоматологи называют периоститом, а пациенты – флюсом. Абсцесс мягких тканей – это болезненный гнойник, который может привести к разлитому гнойному воспалению.
  • Флегмона
    В отличие от абсцесса, у флегмоны нет четких границ, а ее лечение требует многих усилий.Опасно такое воспаление тем, что очень быстро распространяется, захватывая мышцы, сухожилия.Требует неотложной помощи: вскрытия гнойника и антибактериальной терапии.
  • Синусит
    Если образовалась киста под зубов в верхней челюсти, растущая полость может сместить или деформировать костное дно пазухи. До поры все опять протекает бессимптомно, и уж точно никто не связывает заложенный нос с новообразованием у зуба.В один прекрасный день срабатывает триггер (простуда, переохлаждение) и начинается нагноения. Наблюдается картина гнойного синусита, со всеми признаками: гнойные выделения из носа, заложенность, изменение восприятия запахов, озноб, слабость, тяжесть в переносице при наклоне вперед. Дифференцировать такую кисту сложно, помочь может только снимок, а иначе годами можно лечить гайморит и удивляться, почему ничего не помогает.
  • Утрата зубов
    Разрастаясь, киста в десне под зубом приводит к атрофии костной ткани. Ее плотности не хватает, чтобы оказывать адекватную поддержку зубам. Зуб в такой челюсти начинает шататься, а в тяжелых случаях может просто выпасть.
  • Перелом челюсти
    Рассасывание костной ткани иногда (очень редко, но бывает) так истончает кость, что она ломается от небольшого напряжения. Откусили яблоко – перелом. Похрустели морковкой – еще один. Вот почему стоматологические заболевания необходимо лечить не откладывая, даже если “не болит”.

Профилактика

Рассмотрим формирование кисты в обратной последовательности. Самая частая причина – гранулематозный периодонтит. Это хроническое воспаление периодонта, тканей вокруг корня, с образованием гранулемы. Гранулема – тонкая стенка из эпителия, которая отделяет здоровую ткань от инфицированной.

Хронический периодонтит – результат острого периодонтита, который пациент “перетерпел”. Он, в свою очередь, является осложнением глубокого кариеса. Либо кариес не пролечили, потому что пациент очень терпеливый, либо его просто не заметили вовремя.

В 90% случаев причиной развития кариеса является зубной налет.Он образуется из-за некачественной гигиены и неправильного питания. Вот мы и добрались до исходного фактора.

Чтобы избежать образования кисты, необходимо поддерживать здоровье полости рта. Это возможно, если соблюдать простые рекомендации, которые стоматологи не устают повторять:

  • Ограничить употребление сдобы, сладостей, газированных напитков
    Нет, зубы от сладкого не портятся. Зубы портятся от кислот, которые выделяют бактерии, плотно закусив сахаром из выпечки и лимонада. Чем больше сладкого, тем больше кислот они выделяют. Кислоты разъедают эмаль, вот уже и кариес.
  • Чистить зубы не менее двух раз в день
    На ровной, гладкой эмали, патогенам трудно закрепиться. Но им повезло: после каждой еды, на зубах образуется пленка. Она не такая гладкая, на ней закрепиться гораздо легче. Осела одна колония бактерий, за ней подтянулась другая, а там их уже не счесть. И все они выделяют кислоты и другие продукты жизнедеятельности. Как результат, образуется мягкий зубной налет. Если его не убирать, он твердеет и вот уже зубы увеличились в объеме, потому что на них скопилось до 5 грамм отложений. И все эти граммы заполнены микроорганизмами, которые так и наровят навредить. Зубная щетка, зубная нить, а лучше ирригатор, очищают эмаль от налета, снижая риск кариеса, а значит и его осложнений.
  • Проводить профессиональную гигиену
    Ежедневная чистка зубов помогает избавиться от зубного налета, но, к сожалению, не до конца. Часть его слишком сильно прилипает к эмали, часть мы притаивается в труднодоступных местах. Постепенно,отложения все равно накапливаются. Что может убрать его полностью? Только профессиональная гигиена. Однако и тут не все просто. Например, метод AirFlow отлично справляется с мягкими отложениями, а вот с твердыми уже не так хорошо. Их разбивают ультразвуком. На сегодняшний день лучшим видом профессиональной гигиены считается протокол GBT. Он убирает 100% налета и замедляет его повторное образование. Профессиональная чистка зубов 2 раза в год убережет не только от кариеса, но и от болезней десен.
  • Не пропускать профилактические приемы
    Кариес на стадии пятна легко поддается лечению. Это лучший способ избежать осложнений, а значит и кисты верхнего зуба, или нижнего. Но обнаружить начальный кариес может только стоматолог. Поэтому профилактические визиты так важны.
  • Поддерживать иммунитет
    В нашем мире постоянных стрессов и плохой экологии, важно, чтобы организм умел сопротивляться патогенам. Здоровый образ жизни, занятия спортом и правильное питание укрепляют иммунитет.

Вопрос-ответ

Точно дать ответ можно только после обследования. Существует множество сопровождающих факторов, которые необходимо учесть при составлении плана лечения. Рекомендую записаться на консультацию, чтобы получить ответ,основанный на конкретных фактах.

Такая связь есть, это подтверждают научные данные. Любой очаг инфекции оказывает влияние на здоровье человека. Так, доказана связь между периодонтитом и болезнями сердца, а это заболевание наиболее часто сопровождается образованием кист. Бактериальная интоксикация вызывает аутоиммунные реакции, обострения артрита, заболевания почек.

 

Если диагноз подтвержден рентгеновским обследованием, то необходимо следовать советам вашего врача. Он обладает достоверной информацией и подскажет вам, как поступить в этом конкретном случае.

Без лечения фиброзная капсула разрастается, занимая все больше места. Она разрушает костную ткань, делает ее менее плотной. В такой кости зубы становятся подвижными.. Воспаление может перекинуться на соседние корня. Особенно склонны к этому моляры: их корни разветвленные, часто находятся близко друг от друга. Поэтому лучше использовать не прицельный снимок для диагностики, а компьютерную томографию. Там показано состояние твердых и мягких тканей не только причинного зуба, но и соседних.

Нет, без лечения, новообразование не исчезнет. Другое дело, что ее не всегда нужно удалять. Капсула может рассосаться после эндодонтического лечения, но это далеко не самоликвидация, а ответ на проведенные лечебные мероприятия.

Киста – это сигнал организма о воспалительном процессе. Если вы давно не были на приеме у стоматолога, самое время проверить, все ли в порядке с вашими зубами. Запишитесь на прием. В клинике Prime Smile мы диагностируем и лечим кисты любой сложности. Используем современное оборудование и щадящие методики. Заботимся не только о результате лечения, но и комфорте пациентов.

Автор статьи Гамлет Ваникович Мкртчян.

  • – Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
  • – Руководитель и главный врач Стоматологического центра Prime Smile
  • – Врачебный стаж – 19 лет

Пульпит зуба: симптомы, лечение и профилактика

Если вы хоть раз испытывали сильную зубную боль, такую, что кажется жизнь не мила – вы знаете, что такое пульпит. Нет возможности нормально выспаться, боль нарастает ночью. С трудом можно поесть, при накусывании челюсть пронзает, как молнией. А всему виной небольшой нервно-сосудистый пучок, пульпа, которая располагается в глубине зуба, в специальной камере. Она отвечает за питание зуба, регенерацию тканей и передачу болевых сигналов. Когда инфекция проникает в пульповую камеру, развивается острое воспаление, сопровождающееся выраженным болевым синдромом – пульпит.

 

Так что же такое пульпит зуба в стоматологии, что это простыми словами? Это воспаление нервно-сосудистого пучка (нерва), которое сопровождается сильной болью и может привести к потере зуба.

Если не обратиться к стоматологу вовремя, острый процесс может перейти в хроническую форму. При этом боль может уменьшиться, создавая ложное ощущение улучшения. Но воспаление продолжает прогрессировать и может привести к серьёзным осложнениям: периодонтиту, абсцессу, флегмоне и даже сепсису.

Основные формы заболевания

Пульпит классифицируют по нескольким признакам: характеру течения, расположению, проявлениям.

По характеру течения: 

  • Острый

Серозный – начальная стадия, сопровождается периодической болью, зуб реагирует на холод;

Гнойный – сопровождается спонтанной, пульсирующей болью, особенно ночью.

  • Хронический

Фиброзный – характеризуется реакцией на горячее и сладкое;

Гангренозный – определяется по гнилостному запаху изо рта, острой боли от горячего;

Гипертрофический – наблюдается разрастание пульпы в виде мягкой ткани в кариозной полости.

Обострение хронического процесса – сочетание симптомов хронического и острого воспаления.

По локализации пульпит бывает

  • Коронковый – воспаление ограничивается пульповой камерой;
  • Корневой – процесс локализован в корневых каналах;
  • Диффузный – воспаление охватывает всю пульпу;

Причины пульпита

Бактериальное инфицирование

Обычно, наш нерв хорошо защищен твердыми тканями зуба: эмалью и дентином. Но если они пострадали в результате кариеса, то патогены проникают в пульповую камеру и вызывают воспаление. Кариес – самая распространенная причина заболевания. Микробы могут проникнуть внутрь через пародонтальные карманы с гнойным содержимым или через плохо поставленную пломбу, которая не обеспечивает плотного прилегания к краям.

Травмы зуба

Для того, чтобы развился пульпит челюсти, травма должна быть серьезной. Например, перелом зуба или обнажение пульповой камеры во время лечения, из-за ошибки стоматолога.

Физические факторы

Если стоматолог не соблюдает технологию высушивания кариозной полости, перегревает ткани зуба, это может привести к воспалительному процессу.

Химические воздействия

Эти факторы также связаны с действиями врача при лечении. Некачественное протравливание, например, при виниринге или отбеливании, неумеренное применение антисептиков, разрушает эмаль, приводит к осложнениям.

Механическое раздражение

Микротравмы от неправильно подогнанных протезов, сильное давление во время приступов бруксизма, ведет к возникновению трещин на эмали, которые открывают путь патогенам.

Вторичный кариес

Если стоматолог не убрал все пораженные ткани, неизбежно возникнет рецидив. Так как под пломбой или коронкой, вторичный кариес разглядеть сложно, он часто разъедает ткани, пока не доберется до нерва, вызывая болезнь – пульпит.

Пульпит зуба – симптомы

Заболевание развивается остро и поверьте, вы его не пропустите. В результате воспаления, возникает отек, который раздражает нервные окончания, что вызывает сильную боль, которая может:

  • Усиливаться ночью;
  • Проявляться как ответ на температурные раздражители (холодное, горячее);
  • Иррадиировать в ухо, челюсть, иногда – в висок;
  • Носить приступообразный характер (перерывы между приступами все время сокращаются);
  • Просто болеть. Стоматология предлагает термин “самопроизвольная боль”.

Если, по каким-то причинам, человеку удалось “перетерпеть” все это удовольствие, то процесс из острого переходит в хронический. Надежды на то, что “все прошло”, разобьются о суровую правду: воспаление не излечивается само, оно просто на время затухает.

В хронической стадии, боли при пульпите зуба не такие сильные. Они возникают только во время еды, при сильном охлаждении или при температурных перепадах, когда зуб реагирует на холодное или горячее. 

Диагностика пульпита
  • 1
    Stage icon
    Опрос
  • 2
    Stage icon
    Осмотр полости рта
  • 3
    Stage icon
    Термопробы
  • 4
    Stage icon
    Электроодонтодиагностика (ЭОД)
  • 5
    Stage icon
    Рентгенография

Методы лечения острого и хронического пульпита

Как только вы заметили у себя первые признаки пульпита – сразу обращайтесь к стоматологу. Дело в том, что в некоторых случаях, нерв можно спасти. 

Биологический метод

Этот способ направлен на сохранение и восстановление функций нервно-сосудистого пучка без его удаления. Диагноз “пульпит” не всегда означает депульпацию. Биологический метод помогает восстановить пульпу, но его применение возможно только если:

  • Воспаление находится в начальной стадии (гиперемия);
  • Диагностирована острая серозная форма заболевания;
  • Пульпарную камеру случайно вскрыли во время стоматологического лечения;
  • Степень поражения кариесом минимальная;
  • Пациенту не более 25 лет;

Лечение проводится в одно или два посещения. Алгоритм действий следующий:

  • Обезболивание
    Чаще всего применяется местная анестезия, но в некоторых клиниках, например в Prime Smile по желанию пациента лечение можно провести под седацией.
  • Удаление пораженных тканей
    Важно удалить все кариозные поражения, иначе возможен риск повторного инфицирования.
  • Наложение лечебной повязки
    На пульпу накладывается прокладка, пропитанная гидроксидом кальция.
  • Пломбирование
    Полость закрывают временной пломбой. По окончании лечения проверяют реакцию пульпы. Если она восстановилась, временную пломбу заменяют на постоянную.

Для ускорения регенерации клеток могут применяться физиотерапевтические методы, такие как лазерная терапия и низкочастотный ультразвук.

Хирургический метод

Этот подход включает частичное (пульпотомия) или полное (пульпэктомия) удаление пульпы, в зависимости от клинической ситуации.

Витальная депульпация

Процедура проводится под местным обезболиванием. Поврежденные ткани удаляют с помощью стоматологического бора, обеспечивая доступ к пульпарной камере. После изоляции зуба от слюны,доктор извлекает либо только коронковую часть пульпы, либо полностью всю ткань из камеры и корневых каналов.

Далее выполняются необходимые манипуляции:

  • Дезинфекция и обработка каналов, чтобы предотвратить возможное инфицирование;
  • Измерение длины каналов для качественного их пломбирования;
  • Расширение и дезинфекция корневых каналов;
  • Установка лечебной повязки, с последующим пломбированием временной пломбой;

На следующем посещении врач удаляет пломбу, открывает доступ к каналам, обрабатывает их и заполняет гуттаперчей. На заключительном этапе, стоматолог восстанавливает коронковую часть зуба с помощью пломбы, вкладки или коронки.

Девитальная депульпация

Пульпа предварительно мумифицируется с помощью мышьяковистых паст. В современной стоматологии применяется крайне редко. Ее используют только в случаях плохой проходимости каналов, наличия противопоказаний к витальной депульпации или аллергии на анестетики.

Алгоритм лечения такой же, только в первое посещение вместо лечебной турунды устанавливают препарат с мышьяком. На втором этапе его удаляют, а во время третьего визита проводят пломбирование каналов и окончательное восстановление зуба.

Возможные осложнения

Если оставить без лечения воспаление пульпы зуба, пульпит часто приводит к утрате зуба, а также развитию серьезных, иногда угрожающих жизни, последствий:

  • Периодонтит
    Воспалительный процесс в тканях, окружающих корень вызывает боль и приводит к расшатыванию зубов. Нередко, такой процесс сопровождается образованием гранулем, кист. Разрыв такого мешочка с гноем опасен для всего организма.
  • Абсцесс
    Замкнутое гнойное образование, которое разъедает костную ткань, является хроническим очагом инфекции, приводит к образованию свищей, подвижности зубов, интоксикации организма.
  • Флегмона
    Разлитое гнойное образование, которое характеризуется резким ухудшением общего самочувствия, разрушает челюсти, вызывает сильную боль при касании, жевании, изменении положения тела.
  • Сепсис
    Любое разлитие гноя может привести к его попаданию в кровяное русло, вызвав общее заражение крови.

Вопрос-ответ

Окончательный диагноз может поставить только стоматолог, после обследования. Единственное, что может помочь сделать предварительный вывод – характер боли. При кариесе, она кратковременная, обычно прекращается, как только перестает действовать раздражитель. Как болит пульпит, знает каждый взрослый. Боль усиливается ночью, имеет пульсирующий характер, медленно затухает после применения холодного, горячего.

Да, болевые ощущения в первые 3-4 дня являются нормой. Дело в том, что при расширении каналов возможно травмирование тканей. Боль при накусывании обычно проходит самостоятельно, дополнительные манипуляции не требуются. Однако, если состояние не улучшается более 5 дней, нужно записаться на прием. Возможно развилось осложнение или канал был плохо запечатан.

На приеме, стоматолог оценит состояние корневой пломбы (по снимку), герметичность реставрации, отсутствие скрытых трещин. Иногда воспаление может развиться повторно, например, при частичном рассасывании гуттаперчи или разрушении верхней пломбы, через которую инфекция вновь проникает в канал. Раннее выявление проблемы позволяет перелечить зуб до развития осложнений в виде периодонтита или абсцесса.

Депульпированные зубы нередко темнеют, особенно резцы и клыки. Это накапливаются продукты распада гемоглобина, а также других белков, оставшихся  в дентинных канальцах. Изменение цвета не всегда связано с активной инфекцией, воспалением, пульпитом, но влияет на эстетику. Тем не менее, потемнение может быть и признаком осложнений, например, внутреннем кариесе, кисте, или микропротеканиях пломбировочного материала. Устранить проблему можно внутренним отбеливанием, художественной реставрацией композитными материалами или установкой виниров.

 Врачи рекомендуют это делать обязательно. Дело в том, что воспалительный процесс может повлиять на зачатки постоянных зубов, что вызовет серьезные проблемы во время смены прикуса. К тому же, наличие очага инфекции плохо сказывается на общем здоровье ребенка.

В клинике Prime Smile мы проводим лечение пульпита на современном оборудовании? с использованием микроскопа, цифровой диагностики и проверенных материалов. 

Не ждите осложнений – запишитесь на приём уже сегодня и верните себе комфорт и здоровье.

Автор статьи Гамлет Ваникович Мкртчян.

  • – Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
  • – Руководитель и главный врач Стоматологического центра Prime Smile
  • – Врачебный стаж – 19 лет

Осложнения после имплантации зубов

Записаться на прием

Имплантация – одна из самых надежных и функциональных методик восстановления зубного ряда. У нее высокий процент успешности (98%-99%), но, как после любого оперативного вмешательства, у пациентов иногда наблюдаются осложнения после установки импланта.

 

Они встречаются нечасто, но могут серьезно повлиять на здоровье и потребовать дополнительных манипуляций. Какие бывают осложнения, их причины и способы профилактики, разбираем в этой статье.

Записаться на прием

Какие могут быть последствия после имплантации зубов

Условно, все проблемы связанные с установкой искусственных корней, можно разделить на произошедшие:

  • Во время операции;
  • Вскоре после установки;
  • Через длительное время после вмешательства

Операция – что может пойти не так

важно обратиться в стоматологию, где работают квалифицированные врачи.

У опытных хирургов- имплантологов осечки практически не случаются. Вторая половина – это правильная диагностика и выбор места для импланта. Это сразу исключает проблемы на ранних и поздних сроках лечения. Правильно установленный штифт имеет высокие шансы на быструю остеоинтеграцию.

Во время установки имплантата случаются:

  • Кровотечения
    Повреждение сосудов неизбежно ведет к потере крови. Избежать этого помогает компьютерная томография, где четко видно место для установки, а также роль играет опыт врача.
  • Перфорация гайморовой пазухи
    Осложнения после имплантации зубов на верхней челюсти включают прободение стенки пазухи. Явление редкое, происходит не более, чем в 3% случаев. Пациенты испытывают давление, тяжесть в районе носа, заложенность, гнусавость. Возможно выделение крови из лунки с пузырьками воздуха. Если вовремя не заметить и не пролечить, возможно появление гноя, который разрушает костную ткань, формирование кист и полипов.
  • Повреждение нижнелуночкового нерва
    Типичные осложнения после имплантации зубов на нижней челюсти – повреждение нерва, а также стенок нижнечелюстного канала. Пациенты жалуются на онемение губы, подбородка, щек. Они часто прикусывают губы и язык из-за нарушения чувствительности. У большинства людей, симптомы проходят самостоятельно, в отдельных случаях, необходимо лечение.
  • Ожог костной ткани при препарировании
    Часто приводит к развитию мукозита, нарушает стабильность штифта.
  • Перелом бора, направляющего сверла
    Если отломок вовремя заметили и извлекли, то последствий, как правило, не бывает. Но если он остался в ране, возможно воспаление, нагноение, даже отторжение штифта.

Ближайшие послеоперационные осложнения дентальной имплантации

Следует сразу отметить, что отек, боль, даже повышение температуры после операции, считаются вариантом нормальной реакции организма на оперативное вмешательство. Однако, если боль не снижается, а нарастает, отек усиливается, температура не падает в течение 5 дней, болит лимфоузел после установки импланта, необходимо сразу записаться к врачу.

 

Ранними (7-10 дней) проявлениями проблемы с имплантами зубов считаются:

  • Мукозит (периимплантный мукозит)
    Это обратимый воспалительный процесс в тканях вокруг штифта. Он нарушает процесс остеоинтеграции. Вызывают мукозит инфекции. Патогены проникают либо во время операции, из-за нарушения стерильности, либо в первые дни в результате плохой гигиены. При вовремя принятых мерах хорошо поддается лечению. В запущенном состоянии приводит к расшатыванию штифта, болезненности и кровотечении при зондировании, гнойным образованиям.
  • Периимплантит
    Воспаление на ограниченном участке вокруг десневой манжетки. Сопровождается образованием костного кармана, что не дает начаться процессу остеоинтеграции. Кость атрофируется, ее место занимает разросшаяся грануляционная ткань. Причины – образование гематомы, ее нагноение, неадекватное наложение швов, несоблюдение рекомендаций пациентом.
  • Отторжение
    Редкое явление, которое вызвано острым развитием очагового остеомиелита. Между поверхностью импланта и костью разрастается грануляционная ткань или образуется секвестр кости (кусочек отмершей ткани, включающий штифт). Подвижность искусственного корня нарастает, появляется отек, иногда, свищи.
  • Перемещение штифта в гайморову пазуху
    Может произойти вскоре после установки или через некоторое время после нее. Имплант мигрирует в верхнечелюстную пазуху, иногда даже может выпасть при чихании. Чаще, его приходится удалять хирургическим путем.

Имплантация зубов – побочные эффекты в период регенерации

Отдаленные последствия выражаются в развитии следующих заболеваний:

  • Поздний периимплантит
    Хроническая травма из-за ошибок в установке, остатки цемента после фиксации протеза, попавшие в десневую манжетку, плохая гигиена, приводят к нарушению защитной функции десневой манжетки. Развивается воспалительный процесс, который вызывает резорбцию кости.
  • Мукозит и гиперплазия
    Снова речь идет о десневой манжетке, ее воспалении, но в этот раз уже с последующей гиперплазией. На месте рубца образуется грануляционная ткань, которая мешает нарастанию костной ткани на поверхность штифта. Слизистые синюшные, истонченные, кровоточат. Грануляционная ткань выбухает в области манжетки импланта. Воспаление может быть спровоцировано неправильной установкой искусственного корня, хронической травмой или неадекватной гигиеной.
  • Воспаление в пазухах носа
    Синуситы могут быть вызваны периимплантитом. Если наблюдается подвижность штифта, рентгенограмма показывает атрофию костной ткани, то имплантат удаляют и проводят лечение синусита. Если стабильность искусственного корня сохранена, признаков воспаления нет, то просто лечат синусит.
  • Рецессия десны
    Неправильное позиционирование искусственного корня, тонкий биотип десны, утрата десневых сосочков сказываются на эстетике улыбки. Может понадобиться аугментация мягких тканей.

Установка имплантов: последствия и как их избежать

К процедуре имплантации необходимо подходить вдумчиво и ответственно.

Что нужно сделать до операции

Успех лечения зависит от нескольких факторов, среди которых:

  • Выбор хирурга – имплантолога
    Понятно желание сэкономить и обратиться в небольшую стоматологию с приходящим имплантологом. Однако, специалисты высокой квалификации работают в крупных центрах, с сильной материальной базой и гарантиями на работу врачей.
  • Тщательная диагностика
    Панорамный снимок не дает полного отчета о состоянии твердых и мягких тканей, искажает изображение. Правильно оценить состояние костной ткани, выбрать оптимальное место для установки может только компьютерная томография. 3Д снимок более информативен, чем ортопантомограмма.
  • Выбор продукции от известных производителей
    Мировые изготовители имплантов используют чистый медицинский титан. Он биологически инертный, не вызывает аллергических реакций, не поддается коррозии. Штифты от малоизвестных брендов часто изготавливают из титана с примесями, чтобы снизить стоимость. Проблемы после установки имплантов с примесями непредсказуемы.
  • Отсутствие активных воспалительных процессов в полости рта
    Необходимо вылечить кариес, купировать воспаление слизистых. Убрать зубной налет, главный источник стоматологических заболеваний.
  • Отказ от курения
    Желательно навсегда. Даже неделя без сигарет до и неделя после, значительно увеличивают шансы на успех.
  • Достаточный объем костной ткани
    Настоятельно рекомендуем не рисковать, устанавливая импланты в кость, которой не хватает высоты, толщины или плотности. Снизить риск отторжения или расшатывания поможет наращивание (пластика)костной ткани, если его рекомендует врач. Оно проводится, как отдельный этап или как часть процесса имплантации.

Что делать после установки имплантов

Последствия после имплантации зубов будут минимальными, если:

  • Выполнять рекомендации врача
    Не есть в течение 2-х часов. Не греть место операции. Делать охлаждающие компрессы. Не полоскать рот, не пользоваться трубочкой для питья, не чихать (или чихать с открытым ртом).
  • Отказаться от курения
    Никотин и смолы резко снижают способность тканей к восстановлению. Это сказывается и на общем состоянии тканей, а также на приживлении импланта.
  • Избегать перегрева
    Высокие температуры создают риск перегрева и кровотечения из раны. Особенно опасно это людям, которые принимают разжижающие кровь препараты.
  • Ограничить нагрузки
    Физические нагрузки приводят к повышению давления. Это также может вызвать кровотечение.
  • Отложить поездки
    Полеты на самолете могут отрицательно воздействовать на стабильность штифта из-за перепадов давления. В принципе, лучше в первое время не удаляться далеко от клиники и хирурга, чтобы была возможность сразу получить помощь, если возникнут осложнения после установки имплантов.
  • Регулярно посещать стоматолога для осмотра
    Замеченные на ранних стадиях мукозит и периимплантит поддаются лечению. Если принять меры вовремя, удаления штифта можно избежать. Важно поддерживать общее здоровье зубов. Зубы рядом с имплантом могут стать источником инфекции.

Последствия имплантации зубов будут незначительными и быстро пройдут, если тщательно заботиться о зубах, слизистых и имплантах.

Мягким тканям вокруг имплантата, а позже, коронки или протеза, необходим тщательный уход. Они являются защитным барьером, который предотвращает проникновение остатков пищи, а также бактерий в глубокие слои. Иначе, они могут помешать приживлению искусственного корня. Здоровые слизистые помогают предотвратить хронические инфекции и проблемы с протезами на имплантатах. 

Регулярные визиты к в стоматологию помогают отслеживать прогресс остеоинтеграции, стабильность импланта, контролировать качество фиксации протеза. Во время профилактического приема стоматолог может вовремя обнаружить выявить проблемы и принять меры по их устранению, чтобы избежать серьезных осложнений.

Появились осложнения после имплантации зубов, что делать?

Любые тревожные изменения – повод обратиться в клинику. Прийти на прием необходимо, если появились следующие симптомы:

  • Усиливающаяся по ночам, пульсирующая боль;
  • Температура выше 38 градусов;
  • Кровянистые выделения через несколько дней после операции;
  • Отек десны;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Подвижность импланта;

Своевременные меры снижают риск потери имплантата. Чем быстрее начнется лечение, тем последствия после имплантации зубов будет легче ликвидировать.

Лечение, обычно, включает:

  • Механическую чистку головки штифта от налета;
  • Антисептическую терапию;
  • Хирургическое вмешательство (по показаниям);

Мнение врача

«Имплантация – это не просто механическая установка винта в кость. Это сложный, многоэтапный процесс, где каждая ошибка может привести к осложнениям. К нам обращаются пациенты, которые прошли неудачное лечение в других клиниках. Случаи разные – от раннего мукозита до сложного периимплантита с обширной потерей кости. Мы знаем, как стабилизировать штифт, устранить воспаление. Переустанавливаем импланты после цифровой диагностики так, чтобы обеспечить высокую первичную стабильность. Используем новаторские подходы и инновационные технологии.

Главное – не откладывать визит к врачу при малейших симптомах. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс спасти имплант без повторной операции.» (КМН, главный врач клиники Prime Smile , хирург-имплантолог Гамлет Мкртчян)

Проблемы после установки имплантов – это исключения, которые встречаются вв 1-2% случаев. Немедленные последствия связаны с ошибками имплантолога, но отдаленные осложнения, чаще всего, зависят от пациента. Если он следит за гигиеной, соблюдает рекомендации, риск негативных последствий стремится к нулю.

 

Имплантация по прежнему, самый функциональный и эстетичный способ восстановления зубного ряда, который предлагает стоматология. Благодаря ей, миллионы людей вернули себе улыбку и уверенность в себе.

Автор статьи Гамлет Ваникович Мкртчян.

  • – Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
  • – Руководитель и главный врач Стоматологического центра Prime Smile
  • – Врачебный стаж – 19 лет

Протезирование или имплантация зубов – в чем разница и что лучше?

Записаться на прием

Современная стоматология предлагает несколько методов восстановления дефектов зубного ряда. Наиболее распространенные из них стоматологическая имплантация и протезирование на собственных зубах.

Имплантация – это замена утраченного в результате болезни или травмы корня на искусственный, из медицинского титана. Вживленный в кость нижней или верхней челюсти штифт постепенно зарастает новой костной тканью. Она пронизана капиллярами, которые доставляют к клеткам питательные вещества. Таким образом, искусственный корень становится частью зубочелюстной системы. Он выполняет поддерживающую функцию для коронки, видимой части зуба. 

Восстанавливает жевательную функцию, артикуляцию, возвращает молодость улыбке.

Протезирование не затрагивает кости челюсти, реставрации располагаются только в ротовой полости, опорой для них служат собственные зубы (кроме съемной челюсти).

Чем отличается протезирование от имплантации зубов и какие у этих методов есть плюсы и минусы, разберем в этой статье.

Записаться на прием

Требования к эффективному восстановлению зубного ряда

  • Функциональность
    Реставрация должна восстановить правильный прикус, жевательную нагрузку, артикуляцию, участвовать в равномерном распределении давления при приложенном усилии.
  • Эстетика
    Современный тренд в стоматологии – это натуральность. Восстановленные единицы не должны выделяться на фоне остальных, при этом выглядеть естественно и красиво.
  • Биосовместимость
    Иногда используется термин “биоинертность”. Это означает, что протез не должен вызывать аллергических реакций, раздражений, воспалений или других негативных реакций со стороны слизистых и тканей вокруг зуба или корня.
  • Долговечность
    Материалы для протезирования должны быть прочными и износостойкими, чтобы служить долгие годы.
  • Комфорт
    Восстановленный зубной ряд должен ощущаться, как свой . не доставлять дискомфорта и неудобств.

При условии грамотного планирования и профессионального исполнения этим требованиям отвечают обв метода. Но есть нюансы, которые мы подробно разберем.

Протезирование или имплантация зубов, в чем разница

Клинический случай Имплантация Несъемное протезирование Съемное протезирование
Разрушенная коронка зуба Нет Коронка Нет
Утрата одной единицы Да Мостовидный протез Только временно
Нет нескольких зубов подряд Мост на имплантах или 2–3 импланта рядом Мост Пластинчатый или бюгельный протез
Разрозненные дефекты Да Несколько мостов Бюгель
Концевой дефект Да Нет Нет
Полная адентия Восстановление полной челюсти на 4-х, 6-ти, 8-ми штифтах Нет Съемный протез на полную челюсть
Записаться на прием

Преимущества имплантации

  • Нет необходимости в дополнительных опорах;
    Штифт сам является опорой для коронки.
  • Восстанавливает любое количество дефектов;
    Нет ограничений по количеству – от одиночного штифта до полной челюсти.
  • Используется при множественных, разрозненных, концевых дефектах;
    Установка возможна в любом месте, на любой челюсти;
  • Не затрагивает соседние единицы;
    Здоровые единицы остаются интактными, их не обтачивают.
  • Полностью восстанавливает жевательную функцию;
    Единственный метод, который восстанавливает жевательную функцию на 100%.
  • Останавливает атрофию костной ткани;
    Убыль кости затрудняет протезирование любого вида, старит улыбку, может привести к остеопорозу.

Недостатки

  • Высокая стоимость по сравнению с другими способами лечения;
    Однако, есть возможность вернуть 13% от стоимости за счет налогового вычета.
  • Необходимость хирургического вмешательства;
    Операция всегда более травматична, чем простая обточка эмали.
  • Длительный период реабилитации;
    Послеоперационное восстановление занимает до 7 дней.
  • Существование противопоказаний;
    Список противопоказаний сокращается с появлением новых технологий. Сейчас установка имплантов возможна при диабете, гепатите, ВИЧ.
  • Риск отторжения имплантата (1-2%);
    Это намного меньше, чем риск развития вторичного кариеса под коронкой с последующей утратой зуба (5%).
  • Ограничения после операции;
    Необходимо хотя бы временно отказаться от курения, алкоголя. Вводятся ограничения в рацион до полного приживления искусственных корней.

Преимущества протезирования

  • Доступная цена
    В стоимость включено только протезирование, без предварительной дорогостоящей операции по установке имплантов. Однако, при протезировании одной единицы, это преимущество теряется, так как для мостовидного протеза нужны 3 коронки. Качественные реставрации из циркония обойдутся дороже, чем один имплант с коронкой под ключ.
  • Небольшие сроки лечения
    Вся процедура от препарирования до установки протеза занимает в среднем 2 недели. С другой стороны, восстановление полной челюсти на имплантатах методом одноэтапной имплантации возможно за 1 день.
  • Малая травматичность
    Операционного вмешательства не требуется, нет необходимости в разрезах, наложении швов.
  • Ремонтопригодность
    Верно только для съемного протезирования. Базис протеза можно отремонтировать или просто подогнать под убывшие ткани.

Недостатки

  • Необходимо обтачивать соседние единицы под мостовидные зубные протезы;
    Часто, перед этим совершенно здоровые зубы депульпируют, удаляют нерв (пульпу). Это нарушает питание тканей, делает их хрупкими.
  • Крепления съемных протезов оказывают отрицательное влияние на эмаль опорных единиц;
    Кламмеры (крючки) делают из металла и пластмассы. Первые довольно сильно портят эмаль.
  • Невозможно восстановить концевые дефекты;
    Нет опоры, нет возможности зафиксировать реставрацию.
  • Всегда есть риск, что съемный протез выпадет при еде, разговоре, смехе;
    Особенно актуально для нижней челюсти, там мало места.
  • Съемные конструкции часто обладают недостаточной эстетикой;
    Кламмеры могут быть видны при улыбке и разговоре. Полная съемная челюсть редко выглядит натурально.
  • Длительный период привыкания к съемным протезам;
    Вставные челюсти требуют около месяца, чтобы к ним привыкнуть, да и потом ощущение инородного тела изредка дает о себе знать. По статистике, 30% пациентов просто перестают ими пользоваться.

Протезы или имплант – что выбрать

Какой именно метод восстановления зубного ряда подойдет пациенту, зависит от нескольких факторов:

  • Предпочтений пациента
    Некоторые люди испытывают непреодолимый страх перед операцией и скорее согласны обточить здоровые ткани, чем пойти на установку искусственных корней. Страх этот напрасен, сейчас многие клиники проводят операции под седацией. Никакой боли и переживаний, просто заснул, а проснулся уже когда все позади.
  • Финансовых возможностей
    Клиники стараются облегчить финансовое бремя предлагая имплантацию под ключ, оплату в рассрочку или установку по акции. Однако, это все равно дорогостоящая операция и не все могут ее себе позволить, особенно если дефекты множественные.
  • Клинического случая
    Стоматолог принимает решение о применении того или иного метода после диагностики. Есть случаи, когда имплантация не показана и единственным выходом будет протезирование.
  • Состояние костной ткани и десен
    Для установки штифтов необходим определенный объем костной ткани. Ее плотность должна быть достаточной, чтобы обеспечить первичную стабильность. Здоровье десны также играет важную роль. Воспаленные слизистые увеличивают риск отторжения искусственного корня.
  • Способности пациента осуществлять адекватную гигиену
    Если пожилой пациент не может тщательно ухаживать за несъемным протезом на полную челюсть, ему лучше установить съемный протез, который можно просто ополоснуть, а раз в неделю опустить в стакан с дезинфицирующим раствором. На вопрос, что лучше, импланты или съемный протез, ответ однозначный: имплантация более функциональный способ, но в каждом конкретном случае выбор определяется совокупностью факторов.

Имплантация подходит тем, кто хочет получить долговременный, максимально естественный результат. Пациент должен быть готов к более сложной и дорогой процедуре с длительной реабилитацией.

 

Протезирование будет оптимальным выбором при ограниченном бюджете, наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, или если нужно быстро восстановить эстетику улыбки.

Имплантация зубов и протезирование – отличия клинических случаев

Имплантация Несъемное протезирование Съемное протезирование
Восстанавливает любое количество отсутствующих единиц Восстанавливает ограниченное количество единиц Есть ограничения по количеству
Применяется при любых видах дефектов Не может применяться при концевых дефектах Не используется при концевых дефектах
Может восстановить полную челюсть Восстанавливает только несколько утраченных зубов Используется для реставрации полной челюсти
В некоторых случаях нужна костная пластика (синус-лифтинг, подсадка блоков) Нет необходимости в остеопластике Нет необходимости в подсадке костной ткани
Записаться на прием

Почему важно восстанавливать отсутствующие зубы

Многие люди откладывают реставрацию дефектов, особенно, если утраченная единица располагалась в боковом отделе. Не видно и ладно. Но потеря даже одного зуба запускает целую череду необратимых изменений в челюстно-лицевом аппарате и организме в целом. Накапливаясь, они приводят к негативным последствиям. Зубной протез или имплант, в чем разница не так важно, как важно вовремя устранить дефект зубного ряда.

Что происходит, когда мы теряем зуб:

  • Соседние зубы смещаются
    Соседним единицам не на что опираться, они начинают наклоняться в сторону пустоты. Антагонист с челюсти напротив не встречает препятствий при сомкнутых челюстях и тоже начинает двигаться. Если он расположен на верхней челюсти, то выдвигается вниз. Если на нижней, то движется вверх. Это сильно затрудняет протезирование и требует предварительного лечения.
  • Нарушается прикус
    Когда зубы перестают контактировать, наклоняются в сторону или выдвигаются из челюсти, нарушается их положение при сомкнутых челюстях (прикус). Это вызывает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), приводит к болям при жевании, открывании рта, щелчкам и хрусту во время движения челюсти. Нарушение прикуса отрицательно сказывается на здоровье полости рта и качестве пищевого комка.
  • Перегружаются оставшиеся единицы
    Из-за нехватки единиц, нагрузка на сохранные возрастает. Это приводит к ускоренному истиранию эмали, появлению сколов, перегрузке связочного аппарата.
  • Начинается атрофия костной ткани
    Пока на кость осуществляется нагрузка, к ней поступает питание и кровоснабжение. Если корень утрачен, питание тканей нарушается, отсутствие нагрузки не стимулирует рост костных клеток, кость убывает. При выраженной атрофии невозможно провести имплантацию, а протезы плохо фиксируются.
  • Страдает пищеварение
    Отсутствие зубов приводит к тому, что пища плохо пережевывается. Это, в свою очередь ведет к следующим последствиям: плохо пережеванный пищевой комок раздражает слизистые, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта. Так как жевать жесткую пищу трудно, пациенты переходят на мягкую,однотипную еду. Это недостаточно стимулирует тканевый обмен, ослабляя оставшиеся зубы, а также приводит к нарушениям биоты кишечника (дисбактериозу).
  • Стареет улыбка
    Чем больше зубов отсутствует, тем больше западают губы, выделяются носогубные складки, проявляются мелкие, кисетные морщины. Пациенты с частичной или полной адентией выглядят старше своих лет.
  • Падает самооценка
    Даже если промежуток находится в боковом отделе и его не видно, человек подсознательно осознает, что там нет зуба. Исследования показали прямую связь количества отсутствующих зубов и снижения самооценки. Люди с беззубой челюстью стараются избегать общения, меньше находиться среди других, замыкаются в себе. Илит они принимают адентию как признак старости и это влияет на поведение и отношение к миру.

Имплантация подходит тем, кто хочет получить долговременный, максимально естественный результат. Пациент должен быть готов к более сложной и дорогой процедуре с длительной реабилитацией.

 

Протезирование будет оптимальным выбором при ограниченном бюджете, наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, или если нужно быстро восстановить эстетику улыбки.

Вопросы и ответы

 Имплант или протез, отличия не так важны, как сроки. Уже через 3 месяца кость начинает активно уменьшаться в объёме. Смещение зубов и изменение прикуса могут начаться даже раньше. Чем дольше пациент откладывает лечение, тем выше вероятность, что придется делать дополнительные манипуляции лечение (ортодонтия, костная пластика), что удлиняет и удорожает процесс.

Современная стоматология предлагает 2 способа сохранения костной ткани. Первый – установка штифта сразу после удаления. Это наименее травматичная процедура, которая ускоряет процесс лечения. Второй способ – заполнение лунки костным материалом, также сразу после удаления. Это помогает сохранить объем кости до момента имплантации. Оптимально установить имплант через 3–6 месяцев после такого вмешательства.

Потому что выдвижение зуба-антагониста ведёт к потере контакта с соседними единицами и нарушает прикус. При последующем протезировании или имплантации его часто приходится укорачивать. 

Имплант – это титановый штифт, который вживляется в кость челюсти. Протез–- это стоматологическая конструкция, которая фиксируется на зубы, челюсти или импланты.

Исследования показывают связь между количеством зубов и рисками сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и когнитивных нарушений. Плохо пережеванная пища — это нагрузка на ЖКТ, а хроническое воспаление в полости рта может влиять на сосуды. Кроме того, неправильный прикус изменяет осанку и работу шейного отдела позвоночника. Это приводит к болям в спине, головным болям.

Утраченные зубы необходимо восстанавливать. Независимо от способа реабилитации, важно делать это сразу после утраты зубов. Какой именно способ выбрать, подскажет стоматолог на консультации. Запишитесь на прием, не откладывая, чтобы ваша улыбка долго радовала вас и ваших близких.

Остались вопросы?

Абсцесс зуба

Записаться на прием

Лечение абсцесса

На десне образовалась шишка, она покраснела и болит? Это могут быть признаки абсцесса. Абсцесс в стоматологии – это гнойный очаг с четкими границами. Границы формируются из грануляционной ткани. Она начинает вырабатываться в качестве защитной функции организма, чтобы предотвратить разлитие гноя. Чаще всего, челюстно-лицевые абсцессы образуются в мягких тканях.

Гнойное воспаление – серьезное стоматологическое заболевание. Полоскания и примочки тут не помогут. Необходима профессиональная помощь и специфическое лечение.

Записаться на прием

Абсцесс зуба – причины возникновения

Инфекции

Бактерии – основная причина гнойных воспалений. Инфекция может проникнуть в ткани в результате:

  • Недолеченного кариеса;
  • Острого и хронического пульпита (воспаления нерва);
  • Острой травмы десны, зуба или корня;
  • Периодонтита (воспаления тканей вокруг корня);
  • Затрудненного прорезывания зуба мудрости;
  • Разорвавшейся кисты;
  • Гнойного пародонтального кармана при пародонтите;

Осложнения после стоматологических процедур

Нередко ткани инфицируются во время лечения, особенно эндодонтического (зубных каналов).

  • Нарушение протокола стерильности;
  • Отлома инстумента, если кусочек остался в канале;
  • Недостаточная герметизация каналов;
  • Несоблюдение рекомендаций пациентом;

Микротравмы

Острые травмы человек получает в ходе несчастного случая. Хронические наносят вред постоянно.

  • Прикусывание щек, языка;
  • Повреждение десен в результате употребления твердой пищи;
  • Неправильно поставленная пломба;
  • Коронка, травмирующая десну;

Занесение инфекции из других очагов

Отдельные части челюстно-лицевой зоны тесно связаны между собой кровеносными сосудами. Инфекция по ним может проникнуть из:

  • Миндалин;
  • Аденоидов;
  • Регионарных лимфатических узлов;

Виды абсцесса

  • Десневой
    Локализуется в мягких тканях, корень не затрагивается. Выглядит, как шишка на десне. Не доставляет больших неудобств, но всегда есть возможность того, что инфекция распространится глубоко внутрь или гной разольется.
  • Периодонтальный
    Локализуется между десной и корнем.
  • Пародонтальный
    Из пародонтального кармана, который вовремя не очистили от гноя и продуктов жизнедеятельности клеток, патогены проникают в ткани вокруг корня.
  • Периапикальный
    Гной накапливается у верхушки корня. Когда места там не хватает, такие нарывы выпирают под десну. Нередко прорываются самостоятельно, образуя свищ. Экссудат вытекает, человек испытывает облегчение. Это ложное улучшение, процесс повторяется снова и снова.
Записаться на прием

Абсцесс зуба – симптомы

Отдельные симптомы воспаления отличаются друг от друга, в зависимости от того, как патогены проникли в ткани.

Однако, можно выделить общие признаки абсцесса зуба:

  • Сильная, пульсирующая боль
    Отдает в ухо, в висок, челюсть. Усиливается при прикосновениях, жевании, надавливании. Также, может усиливаться при употреблении холодных и горячих блюд, напитков.
  • Отек мягких тканей
    Если у пациента абсцесс зуба мудрости с гнойной шишкой, симптомы будут отличаться от нагноения, которое еще не вышло под десну. Во втором случае, шишки может не быть, но отек, пусть небольшой, присутствует всегда. Если гнойное воспаление развивается, как последствие периостита, отек выраженный, кожа сильно натянута, горячая на ощупь. Именно это состояние в народе называют флюс.
  • Ухудшение общего состояния
    Поднимается температура тела. У пациента может быть озноб, лихорадка,головная боль, слабость. В некоторых случаях – тошнота, бессоница, признаки интоксикации.
  • Неприятный запах изо рта
    Гнойные выделения всегда сопровождаются неприятным, гнилостным запахом. Довольно часто пациенты также жалуются на металлический или просто неприятный привкус во рту.
  • Трудности с открыванием рта
    Типично для гнойного воспаления на нижней челюсти, если очаг расположен рядом с жевательными мышцами. Глотать также становится неприятно.
  • Увеличение лимфатических узлов
    Иммунная система реагирует на большое количество патогенов, стремясь очистить организм. В результате значительно увеличиваются лимфоузлы.
  • Образование свища
    В некоторых случаях, гнойный мешочек самостоятельно вскрывается, содержимое вытекает наружу через канал в десне. Это не означает, что наступило выздоровление, гной накопится вновь. Образование свища – повод записаться на прием. Врач определит тип нагноения и примет меры по его устранению.

Диагностика

Диагноз “гнойный абсцесс зуба” ставится на основании клинического и рентгенологического обследования.

Опрос позволяет врачу определить длительность процесса, узнать конкретные жалобы, проводилось ли недавно стоматологическое лечение.

Осмотр дает возможность определить наличие отека, покраснения, кариеса, разрушений коронки. Огромное значение для постановки правильного диагноза является обнаружение и измерение глубины и содержимого пародонтальных карманов. Стоматолог обращает внимание на симметричность лица, объем открывания рта.

Рентгенологические данные позволяют точно определить расположение гнойного образования, его размеры или распространение. Используется также для того, чтобы отличить острый абсцесс зуба от других заболеваний (кисты, травмы, флегмоны).

 

Стоматолог обязательно выполняет следующие действия:

  • Пальпацию
    Прощупывание слизистых определяет степень болезненности и наличие флуктуаций (мягких мест). Это дает предварительные сведения о наличии гноя.
  • Перкуссию
    Постукивание по коронковой части помогает выявить причинный зуб и предварительно определить место расположения гнойной капсулы. Так, если боль при постукивании усиливается, это признак того, что вовлечен корень.

Абсцесс зуба – лечение

После диагностических мероприятий, принимается решение о сохранении или удалении зуба. При любом исходе, гнойник вскрывают, дренируют и обеззараживают.

Если зуб решено сохранить, процедуры будут зависеть от вида нагноения.
  • 1
    Stage icon
    Периапикальное поражение
  • 2
    Stage icon
    Пародонтальное поражение
  • 3
    Stage icon
    Воспаление, вызванное перикоронитом
  • 4
    Stage icon
    Десневое нагноение
  • 5
    Stage icon
    Удаление зуба
  • 6
    Stage icon
    Медикаментозная терапия
  • 7
    Stage icon
    Физиотерапия
  • Ингаляционный
    Препарат подается через маску;
    Чаще всего используется закись азота (“веселящий газ”). Ингаляционный способ распространен в детской стоматологии. Детки легче дают одень на себя маску, чем сделать укол.
  • Внутривенный
    Препарат вводится непосредственно в кровоток через вену;
    Во взрослой стоматологии применяют именно этот способ. Раствор подается постоянно, поэтому сон можно поддерживать длительное время. Незадолго до окончания процедуры, доступ перекрывается и пациент быстро приходит в себя.
Записаться на прием

Возможные осложнения

Причина абсцесса зуба – бактериальная инфекция. Если ее не пролечить вовремя, то гнойное воспаление приведет к серьезным последствиям:

  • Флегмона
    Это разлитое гнойное воспаление, которое затрагивает разные слои и ткани, приводя к их разрушению и некрозу. Сопровождается ухудшением общего состояния, трудностями при жевании. Глотании, открывании рта. Приводит к сильным отекам, болям, разрушению мягких и твердых (костных) тканей. Заболевание настолько серьезное, что вскрытие флегмоны проводят не в условиях клиники, а в стационаре.
  • Остеомиелит
    Инфекционный процесс, который затрагивает все части костных структур челюсти: костный мозк, губчатую, компактную ткань, надкостницу. Заболевание может привести к полному отмиранию костной ткани.
  • Сепсис
    Возникает, когда прорываются границы гнойника, гной разливается по тканям, проникает в кровяное русло и разносится по всему организму. Чрезвычайно опасное заболевание, которое выражается в резком ухудшении самочувствия, нарушению, а иногда, отказу работы всех органов.

Профилактика

Регулярная гигиена значительно снижает риск развития гнойных процессов. Однако, полностью удалить зубной налет невозможно. Полностью очистить зубы от отложений можно только с помощью профессиональной чистки зубов в стоматологической клинике. 

Профессиональная гигиена каждые 6 месяцев способствует здоровью полости рта и снижает риски развития кариеса и пародонтита.

Профилактические визиты к стоматологу помогают вовремя заметить развитие кариеса, воспаления десен и не допустить нагноения.

Вопрос-ответ

 Золотой стандарт современной стоматологии – сохранение натуральных зубов на как можно более долгий срок. Поэтому стоматологи сначала проводят терапевтическое лечение, затем прибегают к хирургическим методам. На первом месте среди них стоят зубосохраняющие операции. Если ни один из методов не дал результатов, только тогда зуб удаляют.

Процедура проводится под местной анестезией, пациент не чувствует боли. После того, как действие анестезии закончилось, могут возникнуть неприятные ощущения. Обычные обезболивающие легко их снимают.

Вряд ли патогены достигнут нужной концентрации при поцелуях в щеки. Однако, лучше, чтобы у ребенка с гнойным зубом была своя посуда, полотенце, а поцелуи отложить до конца лечения.

Автор статьи Гамлет Ваникович Мкртчян.

  • – Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
  • – Руководитель и главный врач Стоматологического центра Prime Smile
  • – Врачебный стаж – 19 лет

Оставьте заявку на обратный звонок

Удаление зубов мудрости под наркозом

Записаться на прием

Зубы мудрости, восьмерки, третьи моляры – как только не называют единицы, которые прорезываются в последнюю очередь. Челюсть уже давно перестала расти, человек привык к своим 28 зубам, как вдруг десны набухают, появляется дискомфорт, а нередко, боль и гной.

Режутся восьмерки тяжело, места в челюсти для них мало, вот они и начинают либо давить на соседние корни, либо смещать все единицы, а иногда умудряются воспалиться даже не прорезавшись.

Пациенты в таких случаях начинают искать клинику, где бы могли провести лечение быстро и, желательно, безболезненно. “Удаление зуба мудрости под наркозом” звучит обнадеживающе. Но что реально означают такие объявления? Разберем в этой статье.

Записаться на прием

Можно ли удалить зуб мудрости под наркозом

Да, можно, но только в условиях стационара. Такая операция требует присутствия целой бригады врачей. Под общей анестезией болевые рецепторы полностью блокируются. Дыхание поддерживается искусственно, все рефлексы отключены. Подачу препарата контролирует анестезиолог.

Когда мы слышим про удаление зубов мудрости под общим наркозом, на самом деле речь идет о седации, медикаментозном сне.

Седация – это глубокое расслабление, напоминающее обычный глубокий сон. В отличие от наркоза, пациент дышит самостоятельно, у него сохранены все базовые рефлексы. После того, как действие препарата заканчивается, человек быстро приходит в себя и может сразу вернуться к обычной рутине. Ограничения после операции связаны не с седацией, а с последствиями хирургического вмешательства.

Но, как часто бывает в нашей жизни, в стоматологии применяют один термин, а в народе другой. Поэтому клиники и идут на то, чтобы использовать более понятные нам термины. Например, “Удаление зуба мудрости – операция под наркозом!” , хотя на самом деле процедура проводится под седацией.

Еще один момент, седация не отключает болевой синдром. После того, как пациент засыпает, ему делают такой же укол в десну, как и тем, кто выбрал не седацию, а местную анестезию.

Так что вопрос, удаляют ли зуб мудрости под наркозом в клинике, имеет 2 ответа: вообще-то нет, но мы привыкли думать, что да.

Запись на консультацию к хирургу в клинику Prime Smile поможет найти ответы вопросы по вашему клиническому случаю.

Записаться можно по номеру +7 (495) 161-67-44 или оставив заявку на обратный звонок:

Удаление 8 зуба под наркозом – способы

Для простоты, мы тоже будем использовать термин наркоз, но советуем помнить, что имеется ввиду седация.

Существует 2 способа введения составов для глубокой седации:

  • Ингаляционный
    Препарат подается через маску;
    Чаще всего используется закись азота (“веселящий газ”). Ингаляционный способ распространен в детской стоматологии. Детки легче дают одень на себя маску, чем сделать укол.
  • Внутривенный
    Препарат вводится непосредственно в кровоток через вену;
    Во взрослой стоматологии применяют именно этот способ. Раствор подается постоянно, поэтому сон можно поддерживать длительное время. Незадолго до окончания процедуры, доступ перекрывается и пациент быстро приходит в себя.

Операция на зуб мудрости под наркозом – плюсы и минусы

Самое большое преимущество хирургического вмешательства с применением седации – это отсутствие стресса. По статистике, только 2% людей не боятся визита к стоматологу. Когда речь идет об операции, это количество падает до нуля. Седация предлагает отличный вариант, сел в кресло, заснул, проснулся, а зуба уже нет. Ни боли, ни страха.

Сложные, длительные операции под седацией легче проводить и стоматологу. Человек не устает, не дергается и не пытается закрыть рот в самый неподходящий момент. Можно без лишней спешки закончить все манипуляции и только потом разбудить пациента.

Другой плюс, безопасность. Осложнения после седации практически отсутствуют, в связи с небольшим влиянием на физиологические процессы и неглубоким подавлением сознания.

Но у всякого метода  и подхода есть недостатки. Если пациент выбирает удаление зуба под наркозом, цена (Москва), будет намного выше, чем у такого же вмешательства, но под местной анестезией. Это связано со стоимостью препарата и участием специально подготовленных врачей.

Записаться на прием

Удалить зуб мудрости под наркозом – показания и противопоказания

Проведение операции под наркозом (седацией) показано в следующих случаях

  • Комплексные, длительные вмешательства
    Они могут сильно утомить пациента, а гормоны стресса отрицательно влияют на процесс восстановления.
  • Фобия
    Бояться визита к стоматологу, это одно. Испытывать неконтролируемый ужас от одной мысли о стоматологическом кресле, совсем другое. Фобии невозможно контролировать, так что седация – единственный способ комфортного лечения.
  • Повышенный рвотный рефлекс
    Если у пациента возникают позывы к рвоте только при осмотре, провести операцию будет сложно. Лучше ввести его в медикаментозный сон, в расслабленом состоянии рефлексы выражены не так сильно.

Потивопоказания

  • Аллергия на местные анестетики и седативные средства
    Седация не отменяет местной анестезии, поэтому, если у пациента в анамнезе указана аллергия, существует 2 выхода. Первый, попробовать другой препарат. Редко бывает аллергии на все составы. Второй, провести операцию под общим наркозом, в условиях стационара.
  • Беременность
    Компоненты седативных средств могут оказать отрицательное воздействие на развитие плода.
  • Легочные заболевания
    Седация лишь слегка угнетает дыхание, но если у пациента астма или другие легочные патологии, это может вызвать осложнения.
  • Прием лекарств, которые отрицательно взаимодействуют с седативами
    Транквилизаторы, снотворные, противосудорожные средства плохо сочетаются с компонентами седативных препаратов.

Как удалить зубы мудрости под общим наркозом и избежать осложнений

Независимо от того, под седацией проходит операция или под местной анестезией, соблюдение алгоритмов удаления зубов мудрости обеспечивает эффективный результат.

Этапы процедуры
  • 1
    Stage icon
    Консультация и диагностика
  • 2
    Stage icon
    Подготовка
  • 3
    Stage icon
    Седация и анестезия
  • 4
    Stage icon
    Экстракция
  • 5
    Stage icon
    Выход из медикаментозного сна
  • Ингаляционный
    Препарат подается через маску;
    Чаще всего используется закись азота (“веселящий газ”). Ингаляционный способ распространен в детской стоматологии. Детки легче дают одень на себя маску, чем сделать укол.
  • Внутривенный
    Препарат вводится непосредственно в кровоток через вену;
    Во взрослой стоматологии применяют именно этот способ. Раствор подается постоянно, поэтому сон можно поддерживать длительное время. Незадолго до окончания процедуры, доступ перекрывается и пациент быстро приходит в себя.

Сколько стоит удаление зуба мудрости под наркозом

Цена на услугу с седацией выше, чем под местной анестезией. Однако, в таких случаях речь идет о комфорте и уровне стресса. Представте себе, нет никакого беспокойства, нет чувства дискомфорта от необходимости долго держать рот открытым. Вы не устанете физически и не выгорите эмоционально, ожидая, когда же это закончится. Вы просто засыпаете, сохраняя силы, которые понадобятся на восстановление после процедуры.

 

Стоимость удаления зубов мудрости в нашей клинике

Удаление зуба мудрости
8 200 ₽
Удаление дистопированного зуба
8 200 ₽
Удаление ретинированного зуба
17 800 ₽
Удаление ретинированного зуба повышенной сложности
27 500 ₽
Записаться на прием

 

Вырвать зуб мудрости под общим наркозом – это выбор пациента. Врач может только предложить, но никогда не будет настаивать. Только от вас зависит, готовы вы терпеть определенные неудобства или предпочитаете провести это время во сне.

Вопрос не в том, сколько стоит удалить зуб мудрости под наркозом, вопрос в том, на какой уровень комфорта вы рассчитываете, выбирая тот или иной вариант.

Зуб удалили, что дальше?

Последствия седации окончательно проходят за 30-60 минут. К сожалению, именно к этому времени начинает отходить анестезия. Важно понимать, боль, отек, дискомфорт – это нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. Эти симптомы никак не связаны с седацией, их испытывают в той или иной степени все пациенты. Стоматолог обязательно даст рекомендации, что делать, чтобы неприятные ощущения быстро прошли. Однако, если симптомы держаться больше трех дней, нарастают, то откладывать визит к хирургу не стоит. Он проведет осмотр и выяснит, что провоцирует проблемы.

 

Запись на консультацию к хирургу в клинику Prime Smile поможет найти ответы вопросы по вашему клиническому случаю. Записаться можно по номеру +7 (495) 161-67-44 или оставив заявку на обратный звонок.

Под седацией или без нее, мы удаляем зубы без осложнений.