Врач: Гамлет Ваникович

Этапы имплантации зубов

Имплантация – это способ восстановить зубной ряд, заменив утраченный корень на искусственный имплантат. Процедура получает все большее распространение, но вокруг нее ходит много мифов и легенд. Мы постоянно слышим, что это долго, дорого, недолговечно. Так ли это, как устанавливают импланты зубов, этапы установки и сроки, рассмотрим в этой статье.

Имплантация – это способ восстановить зубной ряд, заменив утраченный корень на искусственный имплантат. Процедура получает все большее распространение, но вокруг нее ходит много мифов и легенд. Мы постоянно слышим, что это долго, дорого, недолговечно. Так ли это, как устанавливают импланты зубов, этапы установки и сроки, рассмотрим в этой статье.

Почему не стоит бояться имплантации?

Прежде всего, потому, что это научно обоснованный метод, эффективность которого подтвердили сотни многолетних наблюдений.

Первые имплантаты были установлены в 1965 году. Пациент, Госта Ларсон, счастливо прожил с ними до 2006 года. Промышленное производство началось в 1978 году, компанией, которая сейчас называется Nobel Biocare. С тех пор установлено 7 миллионов имплантов только этой марки.

Материалом для искусственных корней служит медицинский титан. Он обладает высокой биосовместимостью: не вступает в химические реакции, не окисляется. Прочный металл выдерживает значительные нагрузки.

Главное свойство титана – способность зарастать костной тканью. Особые клетки, остеобласты, оседают на поверхности, постепенно полностью покрывают ее. Новая ткань прорастает капиллярами, становиться единым целым с имплантатом и костью челюсти. Искусственный корень начинает выполнять все функции натурального:

• Принимает на себя часть жевательной нагрузки;

• Поддерживает высоту нижней трети лица;

• Не дает вваливаться щекам;

• Участвует в артикуляции;

• Молодит улыбку;

Показания

• Утрата одного или нескольких зубов;

• Беззубая челюсть;

• Плановое удаление зуба;

• Концевые дефекты;

• Замена съемного протеза на несъемный;

Противопоказания

К сожалению, провести процедуру установки имплантов можно не всем. Некоторые системные заболевания мешают приживлению, не дают штифту полностью зарасти. Также, определенные медицинские манипуляции и препараты отрицательно влияют на способность клеток к регенерации.

К наиболее распространенным противопоказаниям относятся;

• Патологии кроветворных органов;

• Аутоиммунные заболевания;

• Открытый туберкулез;

• Лучевая и химиотерапия;

• Возраст до 18 лет;

• Беременность;

 

Методы

Долгое время стоматологи применяли только один метод установки штифтов. Его сейчас называют классическим. С течением времени, были разработаны еще два подхода и теперь в стоматологии применяют 3 способа вживления искусственных корней.

• Двухэтапный протокол;

Сразу после того, как врач ввинчивает штифт в челюсть, он устанавливает на него заглушку, обрабатывает и ушивает рану. Все время приживления имплантат исключен из прикуса, на него не оказывается давления. Только после завершения остеоинтеграции, десну вскрывают, убирают заглушку, а на ее место устанавливают формирователь десны. Важно, чтобы контур повторял изгибы натуральных десен, иначе место имплантации будет бросаться в глаза. К тому же, правильный контур предотвращает нарастание слизистой под коронкой, сохраняет нужный объем, обеспечивает надежное прилегание коронки.

Через 2 недели на место формирователя фиксируют абатмент. Один его конец закрепляют в штифте, а другой используют, как культю под коронку.

Двухэтапный протокол хорошо себя зарекомендовал, но он не может использоваться для восстановления полной челюсти.

•  Одноэтапный протокол;

Этот метод произвел маленькую революцию в стоматологии. Он дал возможность провести протезирование полной челюсти для людей с отсутствием зубов. Особый дизайн, покрытие штифта дали возможность устанавливать адаптационный протез сразу после операции. Это позволило тысячам пациентов отказаться от съемных протезов. Умеренная нагрузка ускоряет выработк остеобластов, приживление, проходит быстрее, сроки лечения сокращаются на 1-2 месяца.

• Одномоментный протокол;

Метод предусматривает вживление искусственного корня сразу после удаления зуба. Это исключает дополнительные разрезы и подготовку ложа, значительно снижая травматизм процедуры. Теперь пациентам не надо ждать несколько месяцев, пока лунка заживет. Способ применяется для двухэтапного и одноэтапного протокола.

Анатомические особенности

На успех лечения влияют несколько факторов, в том числе правильный подбор имплантов в зависимости от места установки:

• Костная ткань верхней челюсти менее плотная, имеет губчатую структуру, быстро начинает убывать после потери зуба. Сюда подбирают штифты с штопорной, самонарезающей резьбой, которые уплотняют ткань по ходу движения, увеличивая первичную стабильность

На верхней челюсти подсадка костной ткани требуется чаще, чем на нижней. Это связано с меньшей плотностью, ускоренной атрофией и тем, что дно гайморовых пазух опускается, забирая себе так необходимое место.

• Кость нижней челюсти плотная, остеопластика там необходима гораздо реже. Но близость нижнечелюстного нерва повышает риск осложнений. От имплантолога требуется большое мастерство, чтобы не задеть нерв. Иначе пациенты будут испытывать дискомфорт, покалывание, онемение или чувство бегающих мурашек. 

• Во фронтальной зоне для зубов, а следовательно и для имплантов, мало места. Поэтому импланты подбирают с малым диаметром, но длинные. Только так можно добиться стабильности.

• В жевательной зоне нагрузки гораздо выше, чем в зоне улыбки. Штифты должны быть большого диаметра, но не слишком длинные, чтобы не сработал эффект рычага.

Этапы имплантации зубов пошагово

•  Консультация и диагностика.

Стоматолог проводит опрос, чтобы выяснить жалобы пациента, длительность дефекта, аллергический статус и сопутствующие заболевания. Осмотр предоставляет информацию об уровне гигиены, расшатанности зубов, состоянии слизистых.

От правильной диагностики зависит 50% лечения. Поэтому необходимо выбирать клинику, где основным диагностическим инструментом является компьютерная томография. Только 3Д снимок дает неискаженное изображение с разных ракурсов, позволяет точно определить высоту и ширину кости, ее плотность.Панорамный снимок не обладает такой точностью и слегка искажает детали.

• Подготовительная работа.

Для того, чтобы операция прошла успешно, нужно создать необходимые условия. С этой целью лечат зубы, воспаления, удаляют единицы, которые не выполняют свои функции.

Обязательной является профессиональная чистка зубов, если они сохранились.

По показаниям, подсаживают костный материал. Эта процедура может проводиться отдельно или во время имплантации.

• Установка.

Как вставляют имплант зуба, зависит от метода. Одномоментный способ предусматривает установку сразу после удаления. Если зубов нет длительное время, то делают разрез в десне.

В любом случае, манипуляции осуществляют под местной анестезией или седацией, пациент не чувствует боли.

• Остеоинтеграция.

Во время приживления, пациент пользуется либо адаптационным протезом (одноэтапный протокол), либо временной коронкой, которая не включена в прикус (двухэтапный протокол).

Через 2-6 месяцев проводят контрольный осмотр, чтобы убедиться, что имплант прижился. После этого приступают к следующему этапу.

• Протезирование.

Этапы протезирования зубов на имплантах включают:

• Снятие слепков;

• Изготовление протеза;

• Примерку и подгонку;

• Фиксацию реставрации;

Искусственный зуб ничем не отличается от соседей, отличить может только стоматолог при осмотре.

Коронки изготавливают из керамики или диоксид циркония. Металлокерамика постепенно выходит из обращения. Из-за своей массивности она не может обеспечить плотное прилегание, а темная полоска у десны портит улыбку. Этот этап завершает лечение.

Частые вопросы

Вопрос: Можно ли проводить имплантацию во время беременности?

Ответ: Стоматологи рекомендуют отложить лечение. Процедура требует использования рентгена, сильных анестетиков, послеоперационных лекарств. Это может повлиять на развитие плода. Также, во время беременности происходит глубокая гормональная перестройка. Это замедляет процесс восстановления и мешает приживлению.

Вопрос: Как курение влияет на результат лечения?

Ответ: Смолы, содержащиеся в никотине спазмируют кровеносные сосуды. Кровоток снижается, питание тканей ухудшается. Дым раздражает слизистую, повышая риск воспалений. Это замедляет остеоинтеграцию. У курящих, риск отторжения на 15–20% выше, чем у некурящих. 

Вопрос: результат лечения зависит от возраста?

Ответ: Современные технологии позволяют успешно проводить имплантацию даже в 80 лет. Но, чем старше человек, тем чаще у него встречаются сопутствующие заболевания (остеопороз, диабет, сердечно-сосудистые патологии). Плотность костной ткани с возрастом изменяется, становится менее плотной. Все это сказывается на времени приживления и успешности остеоинтеграции. Однако, правильно проведенная установка, хороший уход за полостью рта, регулярные визиты к стоматологу помогают получить эффективные результаты в любом возрасте.

Вопрос: Есть ли гарантии на лечение?

Ответ: Да, есть. На изделия известных брендов дается пожизненная гарантия от производителя. Многие клиники дают также гарантии на работу врача. Срок такой гарантии в клиники Prime Smile, например, достигает 5-ти лет.

Вопрос: Обязательно проводить костную пластику при атрофии?

Ответ: Нет, остеопластика проводится строго по показаниям. Существуют методы имплантации, при которых можно отказаться от подсадки костной ткани даже при выраженной атрофии. Это технологии All-on-4, All-on-6, All-on-8, скуловая имплантация. Каждый случай индивидуален, точно ответить на этот вопрос можно только после обследования.

 

Имплантация – это надежный, научный метод восстановления зубов. Сроки лечения зависят от состояния костной ткани, возраста, сопутствующих заболеваний, метода проведения процедуры, вида импланта. В среднем, это 3-6 месяцев, иногда – до 12 месяцев.

 

Клиника Prime Smile специализируется на сложных клинических случаях. Мы восстанавливаем зубной ряд при тяжелой атрофии, потере всех зубов, при наличии сопутствующих заболеваниях. Ваша улыбка начинается у нас. 

Повреждение нерва при удалении зуба мудрости

Ох уж, эти восьмерки! Достались нам с тех времен, когда нужно было пережевывать полусырое мясо. Теперь же, когда пища хорошо приготовлена, а чаще еще и измельчена, они доставляют сплошные неприятности. Могут не прорезаться, располагаться горизонтально, воспалятся при прорезывании. Поэтому их рекомендуется удалять. Но и здесь все непросто –- при сложном удалении можно задеть нерв и тогда новые неприятности:воспаление тройничного нерва после удаления зуба мудрости. Это не всегда больно, но всегда неприятно: мурашки или онемение части десны, подбородка, языка. Боль, если есть, то сильная, стреляющая. Однако, болевые ощущения могут быть обычной реакцией на хирургическое вмешательство. Как не впасть в панику и определить, осложнение это или часть процесса восстановления?

В этой статье разберем, что такое повреждение лицевого нерва при удалении зуба мудрости, каковы симптомы, что можно сделать, чтобы этого избежать.

Что такое воспаление (неврит) лицевого нерва

Тройничный нерв – самый крупный из периферических. Как следует из названия, у него три ветви. Вторая отвечает за функции верхней челюсти, а третья – нижней. В подавляющем большинстве случаев, осложнения возникают при повреждении нижнечелюстной ветви. Верхушки корней третьих моляров располагаются в непосредственной близости от нижнечелюстного канала, изредка даже внутри него. Во время экстракции можно травмировать нижний альвеолярный отросток, что влечет полное или частичное нарушение функций тройничного нерва. Такая дисфункция носит название невропатии. У нее 2 основных проявления:

• Невралгия;

Болевой синдром возникает как реакция на повреждения канала, сдавление его отеком или раздражения в результате травмы. Признаки воспаления отсутствуют.

• Неврит;

Проявляются симптомы воспаления, часто без сильных болевых ощущений.

Симптомы

• Резкая, как удар ока, стреляющая боль;

Может сопровождаться другими симптомами или быть единственным признаком заболевания. Аптечные обезболивающие эффекта не имеют.

• Онемение подбородка, языка, губы;

Нижнечелюстной отросток отвечает за функции этих органов. Когда передача сигналов нарушается, возникает неприятное онемение.

• Изменение вкусовых ощущений;

В случаях, когда задели нерв после удаления 8 зуба, страдает иннервация языка, что приводит к изменению, а в тяжелых случаях, утрате, вкуса.

• Дискомфорт при разговоре, еде, гигиене полости рта;

Иногда, пациентам бывает сложно просто открыть рот, а неправильная передача импульсов к языку, влияет на артикуляцию.

• Покалывание, жжение, мурашки или снижение чувствительности;

Они могут пройти самостоятельно, но не всегда.

Причины повреждения лицевого нерва при удалении зуба 

• Близкое расположение корней;

• Избыточное давление инструментом при извлечении корня;

• Костные осколки, оставшиеся в лунке, сдавливающие нерв;

• Повреждение нижнечелюстного канала бором при распиливании корня;

• Сильный отек, нарушающий питание синапсов;

• Предшествующее воспаление (периодонтит, киста, остеомиелит);

Болит нерв после удаления зуба мудрости, что делать?

Для того, чтобы исключить другие осложнения, необходимо провести дифференциальную диагностику. Поэтому, если боль не стихает в течение 2-х дней, анальгетики помогают слабо или вообще не помогают, есть признаки онемения, необходимо обратиться кза консультацией стоматолога.

Врач проведет необходимое обследование, которое может включать:

• Опрос;

Необходимо выяснить характер боли, длительность проявления, триггеры.

• Осмотр;

Если при удалении зуба задет тройничный нерв, это скажется на симметрии лица, способности к открыванию рта, подвижности языка.

• Электроодонтометрия;

Реакция зубов на раздражение током определяет степень поражения.20-40 мкА – легкая степень, 40-100 мкА – средняя, выше 100 мкА – тяжелая.

• Компьютерная томография;

Необходима, чтобы оценить состояние твердых и мягких тканей, для дифференциальной диагностики.

 

Лечение

Если при удалении зуба задет тройничный нерв, методы вмешательства будут зависеть от степени патологии:

• Легкая степень;

Противоотечная терапия (верошпирон,преднизолон), физиолечение (электрофорез, лазер).

• Средняя степень;

К противоотечным средствам добавляют препараты, которые улучшают проводимость нервного ствола (нейромедин).

• Тяжелая степень;

Все вышеперечисленные средства, плюс электронейростимуляция, акапунктура. При отсутствии динамики более 4-х месяцев, пациенту нужна консультация челюстно-лицевого хирурга по поводу оперативного восстановления проходимости нервного ствола.

 

В ходе комплексного лечения рекомендована консультация специалиста-невролога. Он может назначить:

• Противосудорожные препараты отдельно или в комбинации с мышечными релаксантами.

• Ботулинотерапию для снижения болевого синдрома;

• Витамины группы В для улучшения обмена веществ, снятия стресса;

• Блокады стероидами или анестетиками;

Хирургические методы

• Микрососудистая декомпрессия;

Сосуд, который оказывает чрезмерное давление удаляют.

• Радиочастотная деструкция;

Часть волокон разрушают, используя высокие температуры..

• Компрессия баллоном;

При наполнении баллона воздухом, происходит механическая декомпрессия отростка .

Что можно сделать в домашних условиях

Применение домашних средств при диагнозе “неврит (невралгия) тройничного нерва после удаления зуба мудрости” возможно, но только после консультации с врачом.

Пациент должен пройти обследование, чтобы подтвердить диагноз и не навредить себе еще больше.

Все манипуляции в домашних условиях только дополняют основное лечение, а не исключают его.

Если при удалении зуба задет тройничный нерв, помогут следующие меры:

• Холодные компрессы;

Лед в пораженной области помогает уменьшить воспаление. Иногда, после холодных компрессов рекомендуется теплый (не горячий).

• Травяные настои;

Чай из ромашки, календулы, имбиря, золотое молоко (смесь куркумы и молока) снижают отеки, имеют противовоспалительный эффект.

• Эфирные масла;

Масло лаванды, мяты, чайного дерева способны снизить боль и стресс.

• Изменение рациона;

Еда не должна быть горячей, холодной, острой. Теплые, мягкие продукты помогут избежать приступов.

  • Техники релаксации;

Йога, дыхательные практики, медитация помогают расслабить мышечное напряжение, снять тревожность.

Восстановление нерва после удаления зуба мудрости занимает время. В зависимости от тяжести дефекта – от двух-трех недель до года. Надеяться, что невропатия пройдет сама, только отодвигать выздоровление. Тут необходима помощь специалистов. 

 

Вопросы и ответы

  •  Как можно избежать повреждения нижнечелюстного нерва

Ответ: Перед сложным удалением необходимо провести КТ. 3Д снимок показывает топографию корней и их расположение по отношению к нижнечелюстному каналу. Значение также имеет опыт и профессионализм хирурга.

  • Возможно повредить нерв при удалении зуба верхней челюсти?

Ответ: Такие осложнения встречаются гораздо реже, но все же случаются. Симптомы те же: онемение, мурашки. Только все это располагается в верхней части лица. Немеет крыло носа, губа, щека. Если такое произошло, нужно записаться на прием к стоматологу. Он расскажет, как лечить тройничный нерв после удаления зуба на верхней челюсти.

  • Онемение языка, это тоже осложнение?

Ответ: Небольшое онемение после анестезии или в результате отека рассматривается, как норма, если быстро проходит. Если симптомы продолжаются более 2-х дней, возможно поврежден язычный нерв, отросток тройничного. Такое случается при щечном расположении зуба.

Заключение

Осложнения после удаления зуба мудрости требуют длительного лечения. Избежать этого можно, тщательно выбирая клинику. При этом руководствоваться необходимо не стоимостью (чем ниже, тем лучше), а важными параметрами:

  • Проводят при диагностике КТ или ограничиваются прицельным снимком;

Только 3Д снимок дает детальную, не искаженную картину расположения корней. Это уменьшает риск осложнений более, чем в 2 раза.

  • Какова квалификация хирурга;

Крупные клиники рассказывают о своих врачах, выкладывают на сайт их дипломы, сертификаты, описывают достижения;

  • Дает ли стоматология гарантию на работу врача;

Это повышает ответственность хирурга. Чем выше его мастерство, тем длиннее гарантия.

Если неприятность случилась и нерв воспалился, не нужно откладывать визит к стоматологу. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее результат.

Киста зуба: современные методы лечения

Киста зуба – это как мина замедленного действия. Пока она растет, пациент ничего не чувствует. А когда появляются боль, отек и температура, воспаление уже может перейти на кость и соседние ткани. Поэтому важно распознать кисту как можно раньше и удалить её до того, как она причинит серьезный вред.

В этой статье мы разберёмся, что такое киста, почему она возникает, как её отличить от других воспалений, чем лечится, и главное – как не довести до серьёзных осложнений.

Киста зуба – что это?

Если говорить простыми словами, киста – это полость (капсула) в ткани, окруженная плотной фиброзной оболочкой из эпителиальных клеток, внутри заполненная жидкостью. Чаще всего она образуется у верхушки корня зуба, когда в этом месте развивается хроническое воспаление. Это капсула, в которой организм пытается изолировать инфекцию, чтобы она не распространялась дальше.

На первых этапах киста может быть очень маленькой — 3–5 мм. Но если не лечить, она может вырасти до 2–3 см, разрушить костную ткань, вызвать свищ, отек и привести к потере зуба.

Важно: киста – это доброкачественное образование, не онкология. Но её нельзя оставлять без внимания. Это хронический воспалительный очаг, который рано или поздно даст о себе знать.

Причины образования

Осложнения глубокого кариеса

Прорвавшись через защитный барьер эмали и дентина, через корневые каналы инфекция проникает в окружающую костную ткань. У верхушки корня возникает воспалительный очаг (периодонтит). Он довольно часто приводит к формированию кисты.

Травма зуба (острая и хроническая)

  • Неправильно установленная пломба, несъемный или съемный протез, вредные привычки, такие как покусывание кончика ручки, могут систематически травмировать ткани, вызывая воспаление.
  • Острые травмы проявляются в результате резкого воздействия на зуб, например, при ударе, разгрызании твердых продуктов или открывания бутылок и пакетов. Такое воздействие разрушительно действует на твердые и мягкие ткани, а также на связочный аппарат.

Ослабленный иммунитет

При снижении защитных функций организма он не способен эффективно контролировать распространение инфекции. Сниженное сопротивление иммунной системы создает условия для образования кистозных изменений.

Ошибки врача при лечении корневых каналов

Некачественная обработка, недостаточная дезинфекция, плохая обтурация (запечатывание) корневых каналов, увеличивают риск развития кистоза. Возможные ошибки:

  • Отлом инструмента в корневом канале
  • Выход пломбировочного материала за анатомическую верхушку корня
  • Неполное заполнение канала
  • Нарушение протокола антисептической обработки

Зачастую формирование кисты происходит под влиянием сразу нескольких факторов, что усложняет её диагностику и лечение.

Зубная киста – виды

  • Радикулярная
    Это самый распространенный вид фиброзной капсулы. Она встречается у подавляющего большинства пациентов.Так как новообразование долгое время растет бессимптомно, то может достигать размеров в несколько сантиметров. В таких случаях могут деформироваться кости челюсти, пострадать соседние зубы.
  • Резидуальная
    Возникает в лунке удаленного зуба, если не была проведена ее качественная ревизия.При обострении вызывает боль, отек, неприятный запах изо рта, повышает чувствительность зубов.
  • Фолликулярная
    Характерна для образования на прорезавшимся (ретинированным) или не до конца прорезавшимся зубе. Может вызывать боль при жевании,Ю припухлость десен.
  • Парадентальная
    Еще ее называют кистой прорезывания, так как такое образование характерно для ретенированных зубов мудрости. В отличие от фолликулярного, это образование возникает на фоне воспаления десны, а не из фолликулы постоянного зуба.
  • Кератокиста
    Встречается редко, но обладает разрушительной силой. Способна вызывать деформацию кости, обладает склонностью к рецидивам.

Как развивается киста под зубом

Чтобы стать по настоящему заметным, новообразование проходит несколько стадий:

  • Гранулема
    Небольшая полость, с трудом заметная даже на рентгеновском снимке. Достигает размера 0,5 мм.
  • Кистогранулема
    Размер капсулы увеличивается до 1 см, внутри накапливается жидкость. Образование хорошо определяется на снимке в виде темного пятна с четкими границами.
  • Собственно киста
    Размер превышает 1 см, может достигать 4-6 см. Новообразование давит на окружающие ткани, но симптомы чаще всего отсутствуют и диагноз ставят случайно, проводя обследование по другому поводу. Крупная капсула сильно давит на окружающую кость, нарушая ее питание. Из-за этого кость начинает разрушаться.

Киста зуба – симптомы и признаки

На ранних стадиях, кистоз не проявляет себя. Его обнаруживают либо случайно, либо когда размеры капсулы увеличились настолько, что появились признаки заболевания:

Ноющая боль, обычно усиливающаяся при накусывании

Изменение цвета (дисколорит) эмали

Дискомфорт при надавливании на десну

Периодически возникающая подвижность единиц

Шишка на десне

Образование свища

В тяжелых случаях, когда капсула большая, заполнена гнойным содержимым, может появиться асимметрия лица из-за отека мягких тканей, общая слабость, лихорадка, онемение подбородка.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить кисту на корне зуба практически невозможно. Даже в клинике предварительный диагноз ставят только на стадии явного проявления симптомов. В остальных случаях, основой для постановки диагноза служит рентгенологическое обследование.

Как выглядит киста зуба на снимке? Как четко очерченное темное пятно. У нее хорошо видны границы, однако, ни прицельный, ни панорамный снимок не дают полной картины. Для выбора оптимального плана лечение необходим подробный 3Д снимок. 

Только на нем возможно увидеть:

  • Количество и расположение корней
  • Степень разрушения костной ткани
  • Размер и местоположение капсулы

Месторасположение кист не всегда очевидно. Так, киста под зубом на верхней челюсти может прорасти в верхнечелюстную пазуху или носовую полость. А если она пережмет нижнечелюстной нерв, то у пациента снижается чувствительность зубов, губ, мягких тканей. Такие детали возможно разглядеть только на 3Д снимке, самом информативном виде обследования.

Киста на корне зуба – лечение

В современной стоматологии  лечение кисты зуба проводят двумя методами:

  • Консервативный (терапевтический);

Технология основана на том, что в самой кисте нет микроорганизмов. Она образуется в ответ на увеличение патогенов в корневых каналах и представляет собой сферу, ограничивающую область с патогенами. 

Стоматолог-терапевт удаляет распавшуюся пульпу, расширяет каналы, дезинфицирует их, вводят лекарственную пасту. Она устраняет патогенную микрофлору и стимулирует восстановление костной ткани. Сверху полость закрывают временной пломбой. 

После обработки каналов, бактерий там остается немного, организм справляется с ними на клеточном уровне. Барьер в виде фиброзной капсулы становится не нужен, оболочка растворяется.

 Через некоторое время (от 2-х до 6-ти недель), пасту убирают, каналы запечатывают силером, а затем проводят постоянное пломбирование.

 

Если результат консервативного вмешательства отрицательный, то применяют хирургическое удаление. Оно бывает двух видов:

  • Цистэктомия
    Фиброзная оболочка полностью удаляется. Операция проводится под местной анестезией, в условиях стоматологической клиники. Врач обнажает кость челюсти в проекции кистозного образования. Затем формируется доступ в полость капсулы. Киста, вместе с содержимым, иссекается. Удаляется пораженная костная ткань. По показаниям, одновременно проводится резекция верхушки корня. Каналы пломбируются ретроградным (снизу) способом. Рана обрабатывается, заполняется костной стружкой (по необходимости) и зашивается. Швы снимают через 12-14 дней. Каждые полгода рекомендуется контрольный осмотр.
  • Цистотомия
    Хирург убирает одну стенку кисты на корне зуба, обеспечивая отток жидкости. Хотя это процедура менее инвазивная, само лечение, а затем восстановление после него, занимает больше времени. В рану помещают турунду с йодоформом, которую периодически меняют. Только после определенного времени, проводят обтурацию каналов и постоянное пломбирование. Метод выходит из употребления из-за сложности, продолжительности восстановления и появления новых подходов.

Зуб с кистой – лечить или удалять

В некоторых случаях проводить зубосохраняющие операции нецелесообразно, тогда прибегают к процедуре удаления.

Показания:

  • Разрушение коронковой части ниже уровня десневого края
  • Слишком короткий корень зуба (последующее протезирование затруднительно)
  • Отсутствие просвета в корневом канале из-за предшествующего лечения

Осложнения кисты зуба

Что будет, если просто проигнорировать новообразование? Само не пройдет, это точно. Более того, возможны серьезные, опасные для жизни осложнения:

  • Абсцесс
    Нагноение кисты под зубом может привести к проникновению воспаления под надкостницу, либо в ткани лица и шеи, вызывая абсцесс. Это сопровождается сильными болями, повышением температуры, ухудшением общего состояния. Абсцесс надкостницы стоматологи называют периоститом, а пациенты – флюсом. Абсцесс мягких тканей – это болезненный гнойник, который может привести к разлитому гнойному воспалению.
  • Флегмона
    В отличие от абсцесса, у флегмоны нет четких границ, а ее лечение требует многих усилий.Опасно такое воспаление тем, что очень быстро распространяется, захватывая мышцы, сухожилия.Требует неотложной помощи: вскрытия гнойника и антибактериальной терапии.
  • Синусит
    Если образовалась киста под зубов в верхней челюсти, растущая полость может сместить или деформировать костное дно пазухи. До поры все опять протекает бессимптомно, и уж точно никто не связывает заложенный нос с новообразованием у зуба.В один прекрасный день срабатывает триггер (простуда, переохлаждение) и начинается нагноения. Наблюдается картина гнойного синусита, со всеми признаками: гнойные выделения из носа, заложенность, изменение восприятия запахов, озноб, слабость, тяжесть в переносице при наклоне вперед. Дифференцировать такую кисту сложно, помочь может только снимок, а иначе годами можно лечить гайморит и удивляться, почему ничего не помогает.
  • Утрата зубов
    Разрастаясь, киста в десне под зубом приводит к атрофии костной ткани. Ее плотности не хватает, чтобы оказывать адекватную поддержку зубам. Зуб в такой челюсти начинает шататься, а в тяжелых случаях может просто выпасть.
  • Перелом челюсти
    Рассасывание костной ткани иногда (очень редко, но бывает) так истончает кость, что она ломается от небольшого напряжения. Откусили яблоко – перелом. Похрустели морковкой – еще один. Вот почему стоматологические заболевания необходимо лечить не откладывая, даже если “не болит”.

Профилактика

Рассмотрим формирование кисты в обратной последовательности. Самая частая причина – гранулематозный периодонтит. Это хроническое воспаление периодонта, тканей вокруг корня, с образованием гранулемы. Гранулема – тонкая стенка из эпителия, которая отделяет здоровую ткань от инфицированной.

Хронический периодонтит – результат острого периодонтита, который пациент “перетерпел”. Он, в свою очередь, является осложнением глубокого кариеса. Либо кариес не пролечили, потому что пациент очень терпеливый, либо его просто не заметили вовремя.

В 90% случаев причиной развития кариеса является зубной налет.Он образуется из-за некачественной гигиены и неправильного питания. Вот мы и добрались до исходного фактора.

Чтобы избежать образования кисты, необходимо поддерживать здоровье полости рта. Это возможно, если соблюдать простые рекомендации, которые стоматологи не устают повторять:

  • Ограничить употребление сдобы, сладостей, газированных напитков
    Нет, зубы от сладкого не портятся. Зубы портятся от кислот, которые выделяют бактерии, плотно закусив сахаром из выпечки и лимонада. Чем больше сладкого, тем больше кислот они выделяют. Кислоты разъедают эмаль, вот уже и кариес.
  • Чистить зубы не менее двух раз в день
    На ровной, гладкой эмали, патогенам трудно закрепиться. Но им повезло: после каждой еды, на зубах образуется пленка. Она не такая гладкая, на ней закрепиться гораздо легче. Осела одна колония бактерий, за ней подтянулась другая, а там их уже не счесть. И все они выделяют кислоты и другие продукты жизнедеятельности. Как результат, образуется мягкий зубной налет. Если его не убирать, он твердеет и вот уже зубы увеличились в объеме, потому что на них скопилось до 5 грамм отложений. И все эти граммы заполнены микроорганизмами, которые так и наровят навредить. Зубная щетка, зубная нить, а лучше ирригатор, очищают эмаль от налета, снижая риск кариеса, а значит и его осложнений.
  • Проводить профессиональную гигиену
    Ежедневная чистка зубов помогает избавиться от зубного налета, но, к сожалению, не до конца. Часть его слишком сильно прилипает к эмали, часть мы притаивается в труднодоступных местах. Постепенно,отложения все равно накапливаются. Что может убрать его полностью? Только профессиональная гигиена. Однако и тут не все просто. Например, метод AirFlow отлично справляется с мягкими отложениями, а вот с твердыми уже не так хорошо. Их разбивают ультразвуком. На сегодняшний день лучшим видом профессиональной гигиены считается протокол GBT. Он убирает 100% налета и замедляет его повторное образование. Профессиональная чистка зубов 2 раза в год убережет не только от кариеса, но и от болезней десен.
  • Не пропускать профилактические приемы
    Кариес на стадии пятна легко поддается лечению. Это лучший способ избежать осложнений, а значит и кисты верхнего зуба, или нижнего. Но обнаружить начальный кариес может только стоматолог. Поэтому профилактические визиты так важны.
  • Поддерживать иммунитет
    В нашем мире постоянных стрессов и плохой экологии, важно, чтобы организм умел сопротивляться патогенам. Здоровый образ жизни, занятия спортом и правильное питание укрепляют иммунитет.

Вопрос-ответ

Точно дать ответ можно только после обследования. Существует множество сопровождающих факторов, которые необходимо учесть при составлении плана лечения. Рекомендую записаться на консультацию, чтобы получить ответ,основанный на конкретных фактах.

Такая связь есть, это подтверждают научные данные. Любой очаг инфекции оказывает влияние на здоровье человека. Так, доказана связь между периодонтитом и болезнями сердца, а это заболевание наиболее часто сопровождается образованием кист. Бактериальная интоксикация вызывает аутоиммунные реакции, обострения артрита, заболевания почек.

 

Если диагноз подтвержден рентгеновским обследованием, то необходимо следовать советам вашего врача. Он обладает достоверной информацией и подскажет вам, как поступить в этом конкретном случае.

Без лечения фиброзная капсула разрастается, занимая все больше места. Она разрушает костную ткань, делает ее менее плотной. В такой кости зубы становятся подвижными.. Воспаление может перекинуться на соседние корня. Особенно склонны к этому моляры: их корни разветвленные, часто находятся близко друг от друга. Поэтому лучше использовать не прицельный снимок для диагностики, а компьютерную томографию. Там показано состояние твердых и мягких тканей не только причинного зуба, но и соседних.

Нет, без лечения, новообразование не исчезнет. Другое дело, что ее не всегда нужно удалять. Капсула может рассосаться после эндодонтического лечения, но это далеко не самоликвидация, а ответ на проведенные лечебные мероприятия.

Киста – это сигнал организма о воспалительном процессе. Если вы давно не были на приеме у стоматолога, самое время проверить, все ли в порядке с вашими зубами. Запишитесь на прием. В клинике Prime Smile мы диагностируем и лечим кисты любой сложности. Используем современное оборудование и щадящие методики. Заботимся не только о результате лечения, но и комфорте пациентов.

Автор статьи Гамлет Ваникович Мкртчян.

  • – Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
  • – Руководитель и главный врач Стоматологического центра Prime Smile
  • – Врачебный стаж – 19 лет

Пульпит зуба: симптомы, лечение и профилактика

Если вы хоть раз испытывали сильную зубную боль, такую, что кажется жизнь не мила – вы знаете, что такое пульпит. Нет возможности нормально выспаться, боль нарастает ночью. С трудом можно поесть, при накусывании челюсть пронзает, как молнией. А всему виной небольшой нервно-сосудистый пучок, пульпа, которая располагается в глубине зуба, в специальной камере. Она отвечает за питание зуба, регенерацию тканей и передачу болевых сигналов. Когда инфекция проникает в пульповую камеру, развивается острое воспаление, сопровождающееся выраженным болевым синдромом – пульпит.

 

Так что же такое пульпит зуба в стоматологии, что это простыми словами? Это воспаление нервно-сосудистого пучка (нерва), которое сопровождается сильной болью и может привести к потере зуба.

Если не обратиться к стоматологу вовремя, острый процесс может перейти в хроническую форму. При этом боль может уменьшиться, создавая ложное ощущение улучшения. Но воспаление продолжает прогрессировать и может привести к серьёзным осложнениям: периодонтиту, абсцессу, флегмоне и даже сепсису.

Основные формы заболевания

Пульпит классифицируют по нескольким признакам: характеру течения, расположению, проявлениям.

По характеру течения: 

  • Острый

Серозный – начальная стадия, сопровождается периодической болью, зуб реагирует на холод;

Гнойный – сопровождается спонтанной, пульсирующей болью, особенно ночью.

  • Хронический

Фиброзный – характеризуется реакцией на горячее и сладкое;

Гангренозный – определяется по гнилостному запаху изо рта, острой боли от горячего;

Гипертрофический – наблюдается разрастание пульпы в виде мягкой ткани в кариозной полости.

Обострение хронического процесса – сочетание симптомов хронического и острого воспаления.

По локализации пульпит бывает

  • Коронковый – воспаление ограничивается пульповой камерой;
  • Корневой – процесс локализован в корневых каналах;
  • Диффузный – воспаление охватывает всю пульпу;

Причины пульпита

Бактериальное инфицирование

Обычно, наш нерв хорошо защищен твердыми тканями зуба: эмалью и дентином. Но если они пострадали в результате кариеса, то патогены проникают в пульповую камеру и вызывают воспаление. Кариес – самая распространенная причина заболевания. Микробы могут проникнуть внутрь через пародонтальные карманы с гнойным содержимым или через плохо поставленную пломбу, которая не обеспечивает плотного прилегания к краям.

Травмы зуба

Для того, чтобы развился пульпит челюсти, травма должна быть серьезной. Например, перелом зуба или обнажение пульповой камеры во время лечения, из-за ошибки стоматолога.

Физические факторы

Если стоматолог не соблюдает технологию высушивания кариозной полости, перегревает ткани зуба, это может привести к воспалительному процессу.

Химические воздействия

Эти факторы также связаны с действиями врача при лечении. Некачественное протравливание, например, при виниринге или отбеливании, неумеренное применение антисептиков, разрушает эмаль, приводит к осложнениям.

Механическое раздражение

Микротравмы от неправильно подогнанных протезов, сильное давление во время приступов бруксизма, ведет к возникновению трещин на эмали, которые открывают путь патогенам.

Вторичный кариес

Если стоматолог не убрал все пораженные ткани, неизбежно возникнет рецидив. Так как под пломбой или коронкой, вторичный кариес разглядеть сложно, он часто разъедает ткани, пока не доберется до нерва, вызывая болезнь – пульпит.

Пульпит зуба – симптомы

Заболевание развивается остро и поверьте, вы его не пропустите. В результате воспаления, возникает отек, который раздражает нервные окончания, что вызывает сильную боль, которая может:

  • Усиливаться ночью;
  • Проявляться как ответ на температурные раздражители (холодное, горячее);
  • Иррадиировать в ухо, челюсть, иногда – в висок;
  • Носить приступообразный характер (перерывы между приступами все время сокращаются);
  • Просто болеть. Стоматология предлагает термин “самопроизвольная боль”.

Если, по каким-то причинам, человеку удалось “перетерпеть” все это удовольствие, то процесс из острого переходит в хронический. Надежды на то, что “все прошло”, разобьются о суровую правду: воспаление не излечивается само, оно просто на время затухает.

В хронической стадии, боли при пульпите зуба не такие сильные. Они возникают только во время еды, при сильном охлаждении или при температурных перепадах, когда зуб реагирует на холодное или горячее. 

Диагностика пульпита
  • 1
    Stage icon
    Опрос
  • 2
    Stage icon
    Осмотр полости рта
  • 3
    Stage icon
    Термопробы
  • 4
    Stage icon
    Электроодонтодиагностика (ЭОД)
  • 5
    Stage icon
    Рентгенография

Методы лечения острого и хронического пульпита

Как только вы заметили у себя первые признаки пульпита – сразу обращайтесь к стоматологу. Дело в том, что в некоторых случаях, нерв можно спасти. 

Биологический метод

Этот способ направлен на сохранение и восстановление функций нервно-сосудистого пучка без его удаления. Диагноз “пульпит” не всегда означает депульпацию. Биологический метод помогает восстановить пульпу, но его применение возможно только если:

  • Воспаление находится в начальной стадии (гиперемия);
  • Диагностирована острая серозная форма заболевания;
  • Пульпарную камеру случайно вскрыли во время стоматологического лечения;
  • Степень поражения кариесом минимальная;
  • Пациенту не более 25 лет;

Лечение проводится в одно или два посещения. Алгоритм действий следующий:

  • Обезболивание
    Чаще всего применяется местная анестезия, но в некоторых клиниках, например в Prime Smile по желанию пациента лечение можно провести под седацией.
  • Удаление пораженных тканей
    Важно удалить все кариозные поражения, иначе возможен риск повторного инфицирования.
  • Наложение лечебной повязки
    На пульпу накладывается прокладка, пропитанная гидроксидом кальция.
  • Пломбирование
    Полость закрывают временной пломбой. По окончании лечения проверяют реакцию пульпы. Если она восстановилась, временную пломбу заменяют на постоянную.

Для ускорения регенерации клеток могут применяться физиотерапевтические методы, такие как лазерная терапия и низкочастотный ультразвук.

Хирургический метод

Этот подход включает частичное (пульпотомия) или полное (пульпэктомия) удаление пульпы, в зависимости от клинической ситуации.

Витальная депульпация

Процедура проводится под местным обезболиванием. Поврежденные ткани удаляют с помощью стоматологического бора, обеспечивая доступ к пульпарной камере. После изоляции зуба от слюны,доктор извлекает либо только коронковую часть пульпы, либо полностью всю ткань из камеры и корневых каналов.

Далее выполняются необходимые манипуляции:

  • Дезинфекция и обработка каналов, чтобы предотвратить возможное инфицирование;
  • Измерение длины каналов для качественного их пломбирования;
  • Расширение и дезинфекция корневых каналов;
  • Установка лечебной повязки, с последующим пломбированием временной пломбой;

На следующем посещении врач удаляет пломбу, открывает доступ к каналам, обрабатывает их и заполняет гуттаперчей. На заключительном этапе, стоматолог восстанавливает коронковую часть зуба с помощью пломбы, вкладки или коронки.

Девитальная депульпация

Пульпа предварительно мумифицируется с помощью мышьяковистых паст. В современной стоматологии применяется крайне редко. Ее используют только в случаях плохой проходимости каналов, наличия противопоказаний к витальной депульпации или аллергии на анестетики.

Алгоритм лечения такой же, только в первое посещение вместо лечебной турунды устанавливают препарат с мышьяком. На втором этапе его удаляют, а во время третьего визита проводят пломбирование каналов и окончательное восстановление зуба.

Возможные осложнения

Если оставить без лечения воспаление пульпы зуба, пульпит часто приводит к утрате зуба, а также развитию серьезных, иногда угрожающих жизни, последствий:

  • Периодонтит
    Воспалительный процесс в тканях, окружающих корень вызывает боль и приводит к расшатыванию зубов. Нередко, такой процесс сопровождается образованием гранулем, кист. Разрыв такого мешочка с гноем опасен для всего организма.
  • Абсцесс
    Замкнутое гнойное образование, которое разъедает костную ткань, является хроническим очагом инфекции, приводит к образованию свищей, подвижности зубов, интоксикации организма.
  • Флегмона
    Разлитое гнойное образование, которое характеризуется резким ухудшением общего самочувствия, разрушает челюсти, вызывает сильную боль при касании, жевании, изменении положения тела.
  • Сепсис
    Любое разлитие гноя может привести к его попаданию в кровяное русло, вызвав общее заражение крови.

Вопрос-ответ

Окончательный диагноз может поставить только стоматолог, после обследования. Единственное, что может помочь сделать предварительный вывод – характер боли. При кариесе, она кратковременная, обычно прекращается, как только перестает действовать раздражитель. Как болит пульпит, знает каждый взрослый. Боль усиливается ночью, имеет пульсирующий характер, медленно затухает после применения холодного, горячего.

Да, болевые ощущения в первые 3-4 дня являются нормой. Дело в том, что при расширении каналов возможно травмирование тканей. Боль при накусывании обычно проходит самостоятельно, дополнительные манипуляции не требуются. Однако, если состояние не улучшается более 5 дней, нужно записаться на прием. Возможно развилось осложнение или канал был плохо запечатан.

На приеме, стоматолог оценит состояние корневой пломбы (по снимку), герметичность реставрации, отсутствие скрытых трещин. Иногда воспаление может развиться повторно, например, при частичном рассасывании гуттаперчи или разрушении верхней пломбы, через которую инфекция вновь проникает в канал. Раннее выявление проблемы позволяет перелечить зуб до развития осложнений в виде периодонтита или абсцесса.

Депульпированные зубы нередко темнеют, особенно резцы и клыки. Это накапливаются продукты распада гемоглобина, а также других белков, оставшихся  в дентинных канальцах. Изменение цвета не всегда связано с активной инфекцией, воспалением, пульпитом, но влияет на эстетику. Тем не менее, потемнение может быть и признаком осложнений, например, внутреннем кариесе, кисте, или микропротеканиях пломбировочного материала. Устранить проблему можно внутренним отбеливанием, художественной реставрацией композитными материалами или установкой виниров.

 Врачи рекомендуют это делать обязательно. Дело в том, что воспалительный процесс может повлиять на зачатки постоянных зубов, что вызовет серьезные проблемы во время смены прикуса. К тому же, наличие очага инфекции плохо сказывается на общем здоровье ребенка.

В клинике Prime Smile мы проводим лечение пульпита на современном оборудовании? с использованием микроскопа, цифровой диагностики и проверенных материалов. 

Не ждите осложнений – запишитесь на приём уже сегодня и верните себе комфорт и здоровье.

Автор статьи Гамлет Ваникович Мкртчян.

  • – Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
  • – Руководитель и главный врач Стоматологического центра Prime Smile
  • – Врачебный стаж – 19 лет

Осложнения после имплантации зубов

Имплантация – одна из самых надежных и функциональных методик восстановления зубного ряда. У нее высокий процент успешности (98%-99%), но, как после любого оперативного вмешательства, у пациентов иногда наблюдаются осложнения после установки импланта.

Записаться на прием

Имплантация – одна из самых надежных и функциональных методик восстановления зубного ряда. У нее высокий процент успешности (98%-99%), но, как после любого оперативного вмешательства, у пациентов иногда наблюдаются осложнения после установки импланта.

 

Они встречаются нечасто, но могут серьезно повлиять на здоровье и потребовать дополнительных манипуляций. Какие бывают осложнения, их причины и способы профилактики, разбираем в этой статье.

Записаться на прием

Какие могут быть последствия после имплантации зубов

Условно, все проблемы связанные с установкой искусственных корней, можно разделить на произошедшие:

  • Во время операции;
  • Вскоре после установки;
  • Через длительное время после вмешательства

Операция – что может пойти не так

важно обратиться в стоматологию, где работают квалифицированные врачи.

У опытных хирургов- имплантологов осечки практически не случаются. Вторая половина – это правильная диагностика и выбор места для импланта. Это сразу исключает проблемы на ранних и поздних сроках лечения. Правильно установленный штифт имеет высокие шансы на быструю остеоинтеграцию.

Во время установки имплантата случаются:

  • Кровотечения
    Повреждение сосудов неизбежно ведет к потере крови. Избежать этого помогает компьютерная томография, где четко видно место для установки, а также роль играет опыт врача.
  • Перфорация гайморовой пазухи
    Осложнения после имплантации зубов на верхней челюсти включают прободение стенки пазухи. Явление редкое, происходит не более, чем в 3% случаев. Пациенты испытывают давление, тяжесть в районе носа, заложенность, гнусавость. Возможно выделение крови из лунки с пузырьками воздуха. Если вовремя не заметить и не пролечить, возможно появление гноя, который разрушает костную ткань, формирование кист и полипов.
  • Повреждение нижнелуночкового нерва
    Типичные осложнения после имплантации зубов на нижней челюсти – повреждение нерва, а также стенок нижнечелюстного канала. Пациенты жалуются на онемение губы, подбородка, щек. Они часто прикусывают губы и язык из-за нарушения чувствительности. У большинства людей, симптомы проходят самостоятельно, в отдельных случаях, необходимо лечение.
  • Ожог костной ткани при препарировании
    Часто приводит к развитию мукозита, нарушает стабильность штифта.
  • Перелом бора, направляющего сверла
    Если отломок вовремя заметили и извлекли, то последствий, как правило, не бывает. Но если он остался в ране, возможно воспаление, нагноение, даже отторжение штифта.

Ближайшие послеоперационные осложнения дентальной имплантации

Следует сразу отметить, что отек, боль, даже повышение температуры после операции, считаются вариантом нормальной реакции организма на оперативное вмешательство. Однако, если боль не снижается, а нарастает, отек усиливается, температура не падает в течение 5 дней, болит лимфоузел после установки импланта, необходимо сразу записаться к врачу.

 

Ранними (7-10 дней) проявлениями проблемы с имплантами зубов считаются:

  • Мукозит (периимплантный мукозит)
    Это обратимый воспалительный процесс в тканях вокруг штифта. Он нарушает процесс остеоинтеграции. Вызывают мукозит инфекции. Патогены проникают либо во время операции, из-за нарушения стерильности, либо в первые дни в результате плохой гигиены. При вовремя принятых мерах хорошо поддается лечению. В запущенном состоянии приводит к расшатыванию штифта, болезненности и кровотечении при зондировании, гнойным образованиям.
  • Периимплантит
    Воспаление на ограниченном участке вокруг десневой манжетки. Сопровождается образованием костного кармана, что не дает начаться процессу остеоинтеграции. Кость атрофируется, ее место занимает разросшаяся грануляционная ткань. Причины – образование гематомы, ее нагноение, неадекватное наложение швов, несоблюдение рекомендаций пациентом.
  • Отторжение
    Редкое явление, которое вызвано острым развитием очагового остеомиелита. Между поверхностью импланта и костью разрастается грануляционная ткань или образуется секвестр кости (кусочек отмершей ткани, включающий штифт). Подвижность искусственного корня нарастает, появляется отек, иногда, свищи.
  • Перемещение штифта в гайморову пазуху
    Может произойти вскоре после установки или через некоторое время после нее. Имплант мигрирует в верхнечелюстную пазуху, иногда даже может выпасть при чихании. Чаще, его приходится удалять хирургическим путем.

Имплантация зубов – побочные эффекты в период регенерации

Отдаленные последствия выражаются в развитии следующих заболеваний:

  • Поздний периимплантит
    Хроническая травма из-за ошибок в установке, остатки цемента после фиксации протеза, попавшие в десневую манжетку, плохая гигиена, приводят к нарушению защитной функции десневой манжетки. Развивается воспалительный процесс, который вызывает резорбцию кости.
  • Мукозит и гиперплазия
    Снова речь идет о десневой манжетке, ее воспалении, но в этот раз уже с последующей гиперплазией. На месте рубца образуется грануляционная ткань, которая мешает нарастанию костной ткани на поверхность штифта. Слизистые синюшные, истонченные, кровоточат. Грануляционная ткань выбухает в области манжетки импланта. Воспаление может быть спровоцировано неправильной установкой искусственного корня, хронической травмой или неадекватной гигиеной.
  • Воспаление в пазухах носа
    Синуситы могут быть вызваны периимплантитом. Если наблюдается подвижность штифта, рентгенограмма показывает атрофию костной ткани, то имплантат удаляют и проводят лечение синусита. Если стабильность искусственного корня сохранена, признаков воспаления нет, то просто лечат синусит.
  • Рецессия десны
    Неправильное позиционирование искусственного корня, тонкий биотип десны, утрата десневых сосочков сказываются на эстетике улыбки. Может понадобиться аугментация мягких тканей.

Установка имплантов: последствия и как их избежать

К процедуре имплантации необходимо подходить вдумчиво и ответственно.

Что нужно сделать до операции

Успех лечения зависит от нескольких факторов, среди которых:

  • Выбор хирурга – имплантолога
    Понятно желание сэкономить и обратиться в небольшую стоматологию с приходящим имплантологом. Однако, специалисты высокой квалификации работают в крупных центрах, с сильной материальной базой и гарантиями на работу врачей.
  • Тщательная диагностика
    Панорамный снимок не дает полного отчета о состоянии твердых и мягких тканей, искажает изображение. Правильно оценить состояние костной ткани, выбрать оптимальное место для установки может только компьютерная томография. 3Д снимок более информативен, чем ортопантомограмма.
  • Выбор продукции от известных производителей
    Мировые изготовители имплантов используют чистый медицинский титан. Он биологически инертный, не вызывает аллергических реакций, не поддается коррозии. Штифты от малоизвестных брендов часто изготавливают из титана с примесями, чтобы снизить стоимость. Проблемы после установки имплантов с примесями непредсказуемы.
  • Отсутствие активных воспалительных процессов в полости рта
    Необходимо вылечить кариес, купировать воспаление слизистых. Убрать зубной налет, главный источник стоматологических заболеваний.
  • Отказ от курения
    Желательно навсегда. Даже неделя без сигарет до и неделя после, значительно увеличивают шансы на успех.
  • Достаточный объем костной ткани
    Настоятельно рекомендуем не рисковать, устанавливая импланты в кость, которой не хватает высоты, толщины или плотности. Снизить риск отторжения или расшатывания поможет наращивание (пластика)костной ткани, если его рекомендует врач. Оно проводится, как отдельный этап или как часть процесса имплантации.

Что делать после установки имплантов

Последствия после имплантации зубов будут минимальными, если:

  • Выполнять рекомендации врача
    Не есть в течение 2-х часов. Не греть место операции. Делать охлаждающие компрессы. Не полоскать рот, не пользоваться трубочкой для питья, не чихать (или чихать с открытым ртом).
  • Отказаться от курения
    Никотин и смолы резко снижают способность тканей к восстановлению. Это сказывается и на общем состоянии тканей, а также на приживлении импланта.
  • Избегать перегрева
    Высокие температуры создают риск перегрева и кровотечения из раны. Особенно опасно это людям, которые принимают разжижающие кровь препараты.
  • Ограничить нагрузки
    Физические нагрузки приводят к повышению давления. Это также может вызвать кровотечение.
  • Отложить поездки
    Полеты на самолете могут отрицательно воздействовать на стабильность штифта из-за перепадов давления. В принципе, лучше в первое время не удаляться далеко от клиники и хирурга, чтобы была возможность сразу получить помощь, если возникнут осложнения после установки имплантов.
  • Регулярно посещать стоматолога для осмотра
    Замеченные на ранних стадиях мукозит и периимплантит поддаются лечению. Если принять меры вовремя, удаления штифта можно избежать. Важно поддерживать общее здоровье зубов. Зубы рядом с имплантом могут стать источником инфекции.

Последствия имплантации зубов будут незначительными и быстро пройдут, если тщательно заботиться о зубах, слизистых и имплантах.

Мягким тканям вокруг имплантата, а позже, коронки или протеза, необходим тщательный уход. Они являются защитным барьером, который предотвращает проникновение остатков пищи, а также бактерий в глубокие слои. Иначе, они могут помешать приживлению искусственного корня. Здоровые слизистые помогают предотвратить хронические инфекции и проблемы с протезами на имплантатах. 

Регулярные визиты к в стоматологию помогают отслеживать прогресс остеоинтеграции, стабильность импланта, контролировать качество фиксации протеза. Во время профилактического приема стоматолог может вовремя обнаружить выявить проблемы и принять меры по их устранению, чтобы избежать серьезных осложнений.

Появились осложнения после имплантации зубов, что делать?

Любые тревожные изменения – повод обратиться в клинику. Прийти на прием необходимо, если появились следующие симптомы:

  • Усиливающаяся по ночам, пульсирующая боль;
  • Температура выше 38 градусов;
  • Кровянистые выделения через несколько дней после операции;
  • Отек десны;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Подвижность импланта;

Своевременные меры снижают риск потери имплантата. Чем быстрее начнется лечение, тем последствия после имплантации зубов будет легче ликвидировать.

Лечение, обычно, включает:

  • Механическую чистку головки штифта от налета;
  • Антисептическую терапию;
  • Хирургическое вмешательство (по показаниям);

Мнение врача

«Имплантация – это не просто механическая установка винта в кость. Это сложный, многоэтапный процесс, где каждая ошибка может привести к осложнениям. К нам обращаются пациенты, которые прошли неудачное лечение в других клиниках. Случаи разные – от раннего мукозита до сложного периимплантита с обширной потерей кости. Мы знаем, как стабилизировать штифт, устранить воспаление. Переустанавливаем импланты после цифровой диагностики так, чтобы обеспечить высокую первичную стабильность. Используем новаторские подходы и инновационные технологии.

Главное – не откладывать визит к врачу при малейших симптомах. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс спасти имплант без повторной операции.» (КМН, главный врач клиники Prime Smile , хирург-имплантолог Гамлет Мкртчян)

Проблемы после установки имплантов – это исключения, которые встречаются вв 1-2% случаев. Немедленные последствия связаны с ошибками имплантолога, но отдаленные осложнения, чаще всего, зависят от пациента. Если он следит за гигиеной, соблюдает рекомендации, риск негативных последствий стремится к нулю.

 

Имплантация по прежнему, самый функциональный и эстетичный способ восстановления зубного ряда, который предлагает стоматология. Благодаря ей, миллионы людей вернули себе улыбку и уверенность в себе.

Автор статьи Гамлет Ваникович Мкртчян.

  • – Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
  • – Руководитель и главный врач Стоматологического центра Prime Smile
  • – Врачебный стаж – 19 лет

Протезирование или имплантация зубов – в чем разница и что лучше?

Современная стоматология предлагает несколько методов восстановления дефектов зубного ряда. Наиболее распространенные из них стоматологическая имплантация и протезирование на собственных зубах.

Имплантация – это замена утраченного в результате болезни или травмы корня на искусственный, из медицинского титана. Вживленный в кость нижней или верхней челюсти штифт постепенно зарастает новой костной тканью.

Записаться на прием

Современная стоматология предлагает несколько методов восстановления дефектов зубного ряда. Наиболее распространенные из них стоматологическая имплантация и протезирование на собственных зубах.

Имплантация – это замена утраченного в результате болезни или травмы корня на искусственный, из медицинского титана. Вживленный в кость нижней или верхней челюсти штифт постепенно зарастает новой костной тканью. Она пронизана капиллярами, которые доставляют к клеткам питательные вещества. Таким образом, искусственный корень становится частью зубочелюстной системы. Он выполняет поддерживающую функцию для коронки, видимой части зуба. 

Восстанавливает жевательную функцию, артикуляцию, возвращает молодость улыбке.

Протезирование не затрагивает кости челюсти, реставрации располагаются только в ротовой полости, опорой для них служат собственные зубы (кроме съемной челюсти).

Чем отличается протезирование от имплантации зубов и какие у этих методов есть плюсы и минусы, разберем в этой статье.

Записаться на прием

Требования к эффективному восстановлению зубного ряда

  • Функциональность
    Реставрация должна восстановить правильный прикус, жевательную нагрузку, артикуляцию, участвовать в равномерном распределении давления при приложенном усилии.
  • Эстетика
    Современный тренд в стоматологии – это натуральность. Восстановленные единицы не должны выделяться на фоне остальных, при этом выглядеть естественно и красиво.
  • Биосовместимость
    Иногда используется термин “биоинертность”. Это означает, что протез не должен вызывать аллергических реакций, раздражений, воспалений или других негативных реакций со стороны слизистых и тканей вокруг зуба или корня.
  • Долговечность
    Материалы для протезирования должны быть прочными и износостойкими, чтобы служить долгие годы.
  • Комфорт
    Восстановленный зубной ряд должен ощущаться, как свой . не доставлять дискомфорта и неудобств.

При условии грамотного планирования и профессионального исполнения этим требованиям отвечают обв метода. Но есть нюансы, которые мы подробно разберем.

Протезирование или имплантация зубов, в чем разница

Клинический случай Имплантация Несъемное протезирование Съемное протезирование
Разрушенная коронка зуба Нет Коронка Нет
Утрата одной единицы Да Мостовидный протез Только временно
Нет нескольких зубов подряд Мост на имплантах или 2–3 импланта рядом Мост Пластинчатый или бюгельный протез
Разрозненные дефекты Да Несколько мостов Бюгель
Концевой дефект Да Нет Нет
Полная адентия Восстановление полной челюсти на 4-х, 6-ти, 8-ми штифтах Нет Съемный протез на полную челюсть
Записаться на прием

Преимущества имплантации

  • Нет необходимости в дополнительных опорах;
    Штифт сам является опорой для коронки.
  • Восстанавливает любое количество дефектов;
    Нет ограничений по количеству – от одиночного штифта до полной челюсти.
  • Используется при множественных, разрозненных, концевых дефектах;
    Установка возможна в любом месте, на любой челюсти;
  • Не затрагивает соседние единицы;
    Здоровые единицы остаются интактными, их не обтачивают.
  • Полностью восстанавливает жевательную функцию;
    Единственный метод, который восстанавливает жевательную функцию на 100%.
  • Останавливает атрофию костной ткани;
    Убыль кости затрудняет протезирование любого вида, старит улыбку, может привести к остеопорозу.

Недостатки

  • Высокая стоимость по сравнению с другими способами лечения;
    Однако, есть возможность вернуть 13% от стоимости за счет налогового вычета.
  • Необходимость хирургического вмешательства;
    Операция всегда более травматична, чем простая обточка эмали.
  • Длительный период реабилитации;
    Послеоперационное восстановление занимает до 7 дней.
  • Существование противопоказаний;
    Список противопоказаний сокращается с появлением новых технологий. Сейчас установка имплантов возможна при диабете, гепатите, ВИЧ.
  • Риск отторжения имплантата (1-2%);
    Это намного меньше, чем риск развития вторичного кариеса под коронкой с последующей утратой зуба (5%).
  • Ограничения после операции;
    Необходимо хотя бы временно отказаться от курения, алкоголя. Вводятся ограничения в рацион до полного приживления искусственных корней.

Преимущества протезирования

  • Доступная цена
    В стоимость включено только протезирование, без предварительной дорогостоящей операции по установке имплантов. Однако, при протезировании одной единицы, это преимущество теряется, так как для мостовидного протеза нужны 3 коронки. Качественные реставрации из циркония обойдутся дороже, чем один имплант с коронкой под ключ.
  • Небольшие сроки лечения
    Вся процедура от препарирования до установки протеза занимает в среднем 2 недели. С другой стороны, восстановление полной челюсти на имплантатах методом одноэтапной имплантации возможно за 1 день.
  • Малая травматичность
    Операционного вмешательства не требуется, нет необходимости в разрезах, наложении швов.
  • Ремонтопригодность
    Верно только для съемного протезирования. Базис протеза можно отремонтировать или просто подогнать под убывшие ткани.

Недостатки

  • Необходимо обтачивать соседние единицы под мостовидные зубные протезы;
    Часто, перед этим совершенно здоровые зубы депульпируют, удаляют нерв (пульпу). Это нарушает питание тканей, делает их хрупкими.
  • Крепления съемных протезов оказывают отрицательное влияние на эмаль опорных единиц;
    Кламмеры (крючки) делают из металла и пластмассы. Первые довольно сильно портят эмаль.
  • Невозможно восстановить концевые дефекты;
    Нет опоры, нет возможности зафиксировать реставрацию.
  • Всегда есть риск, что съемный протез выпадет при еде, разговоре, смехе;
    Особенно актуально для нижней челюсти, там мало места.
  • Съемные конструкции часто обладают недостаточной эстетикой;
    Кламмеры могут быть видны при улыбке и разговоре. Полная съемная челюсть редко выглядит натурально.
  • Длительный период привыкания к съемным протезам;
    Вставные челюсти требуют около месяца, чтобы к ним привыкнуть, да и потом ощущение инородного тела изредка дает о себе знать. По статистике, 30% пациентов просто перестают ими пользоваться.

Протезы или имплант – что выбрать

Какой именно метод восстановления зубного ряда подойдет пациенту, зависит от нескольких факторов:

  • Предпочтений пациента
    Некоторые люди испытывают непреодолимый страх перед операцией и скорее согласны обточить здоровые ткани, чем пойти на установку искусственных корней. Страх этот напрасен, сейчас многие клиники проводят операции под седацией. Никакой боли и переживаний, просто заснул, а проснулся уже когда все позади.
  • Финансовых возможностей
    Клиники стараются облегчить финансовое бремя предлагая имплантацию под ключ, оплату в рассрочку или установку по акции. Однако, это все равно дорогостоящая операция и не все могут ее себе позволить, особенно если дефекты множественные.
  • Клинического случая
    Стоматолог принимает решение о применении того или иного метода после диагностики. Есть случаи, когда имплантация не показана и единственным выходом будет протезирование.
  • Состояние костной ткани и десен
    Для установки штифтов необходим определенный объем костной ткани. Ее плотность должна быть достаточной, чтобы обеспечить первичную стабильность. Здоровье десны также играет важную роль. Воспаленные слизистые увеличивают риск отторжения искусственного корня.
  • Способности пациента осуществлять адекватную гигиену
    Если пожилой пациент не может тщательно ухаживать за несъемным протезом на полную челюсть, ему лучше установить съемный протез, который можно просто ополоснуть, а раз в неделю опустить в стакан с дезинфицирующим раствором. На вопрос, что лучше, импланты или съемный протез, ответ однозначный: имплантация более функциональный способ, но в каждом конкретном случае выбор определяется совокупностью факторов.

Имплантация подходит тем, кто хочет получить долговременный, максимально естественный результат. Пациент должен быть готов к более сложной и дорогой процедуре с длительной реабилитацией.

 

Протезирование будет оптимальным выбором при ограниченном бюджете, наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, или если нужно быстро восстановить эстетику улыбки.

Имплантация зубов и протезирование – отличия клинических случаев

Имплантация Несъемное протезирование Съемное протезирование
Восстанавливает любое количество отсутствующих единиц Восстанавливает ограниченное количество единиц Есть ограничения по количеству
Применяется при любых видах дефектов Не может применяться при концевых дефектах Не используется при концевых дефектах
Может восстановить полную челюсть Восстанавливает только несколько утраченных зубов Используется для реставрации полной челюсти
В некоторых случаях нужна костная пластика (синус-лифтинг, подсадка блоков) Нет необходимости в остеопластике Нет необходимости в подсадке костной ткани
Записаться на прием

Почему важно восстанавливать отсутствующие зубы

Многие люди откладывают реставрацию дефектов, особенно, если утраченная единица располагалась в боковом отделе. Не видно и ладно. Но потеря даже одного зуба запускает целую череду необратимых изменений в челюстно-лицевом аппарате и организме в целом. Накапливаясь, они приводят к негативным последствиям. Зубной протез или имплант, в чем разница не так важно, как важно вовремя устранить дефект зубного ряда.

Что происходит, когда мы теряем зуб:

  • Соседние зубы смещаются
    Соседним единицам не на что опираться, они начинают наклоняться в сторону пустоты. Антагонист с челюсти напротив не встречает препятствий при сомкнутых челюстях и тоже начинает двигаться. Если он расположен на верхней челюсти, то выдвигается вниз. Если на нижней, то движется вверх. Это сильно затрудняет протезирование и требует предварительного лечения.
  • Нарушается прикус
    Когда зубы перестают контактировать, наклоняются в сторону или выдвигаются из челюсти, нарушается их положение при сомкнутых челюстях (прикус). Это вызывает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), приводит к болям при жевании, открывании рта, щелчкам и хрусту во время движения челюсти. Нарушение прикуса отрицательно сказывается на здоровье полости рта и качестве пищевого комка.
  • Перегружаются оставшиеся единицы
    Из-за нехватки единиц, нагрузка на сохранные возрастает. Это приводит к ускоренному истиранию эмали, появлению сколов, перегрузке связочного аппарата.
  • Начинается атрофия костной ткани
    Пока на кость осуществляется нагрузка, к ней поступает питание и кровоснабжение. Если корень утрачен, питание тканей нарушается, отсутствие нагрузки не стимулирует рост костных клеток, кость убывает. При выраженной атрофии невозможно провести имплантацию, а протезы плохо фиксируются.
  • Страдает пищеварение
    Отсутствие зубов приводит к тому, что пища плохо пережевывается. Это, в свою очередь ведет к следующим последствиям: плохо пережеванный пищевой комок раздражает слизистые, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта. Так как жевать жесткую пищу трудно, пациенты переходят на мягкую,однотипную еду. Это недостаточно стимулирует тканевый обмен, ослабляя оставшиеся зубы, а также приводит к нарушениям биоты кишечника (дисбактериозу).
  • Стареет улыбка
    Чем больше зубов отсутствует, тем больше западают губы, выделяются носогубные складки, проявляются мелкие, кисетные морщины. Пациенты с частичной или полной адентией выглядят старше своих лет.
  • Падает самооценка
    Даже если промежуток находится в боковом отделе и его не видно, человек подсознательно осознает, что там нет зуба. Исследования показали прямую связь количества отсутствующих зубов и снижения самооценки. Люди с беззубой челюстью стараются избегать общения, меньше находиться среди других, замыкаются в себе. Илит они принимают адентию как признак старости и это влияет на поведение и отношение к миру.

Имплантация подходит тем, кто хочет получить долговременный, максимально естественный результат. Пациент должен быть готов к более сложной и дорогой процедуре с длительной реабилитацией.

 

Протезирование будет оптимальным выбором при ограниченном бюджете, наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, или если нужно быстро восстановить эстетику улыбки.

Вопросы и ответы

 Имплант или протез, отличия не так важны, как сроки. Уже через 3 месяца кость начинает активно уменьшаться в объёме. Смещение зубов и изменение прикуса могут начаться даже раньше. Чем дольше пациент откладывает лечение, тем выше вероятность, что придется делать дополнительные манипуляции лечение (ортодонтия, костная пластика), что удлиняет и удорожает процесс.

Современная стоматология предлагает 2 способа сохранения костной ткани. Первый – установка штифта сразу после удаления. Это наименее травматичная процедура, которая ускоряет процесс лечения. Второй способ – заполнение лунки костным материалом, также сразу после удаления. Это помогает сохранить объем кости до момента имплантации. Оптимально установить имплант через 3–6 месяцев после такого вмешательства.

Потому что выдвижение зуба-антагониста ведёт к потере контакта с соседними единицами и нарушает прикус. При последующем протезировании или имплантации его часто приходится укорачивать. 

Имплант – это титановый штифт, который вживляется в кость челюсти. Протез–- это стоматологическая конструкция, которая фиксируется на зубы, челюсти или импланты.

Исследования показывают связь между количеством зубов и рисками сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и когнитивных нарушений. Плохо пережеванная пища — это нагрузка на ЖКТ, а хроническое воспаление в полости рта может влиять на сосуды. Кроме того, неправильный прикус изменяет осанку и работу шейного отдела позвоночника. Это приводит к болям в спине, головным болям.

Утраченные зубы необходимо восстанавливать. Независимо от способа реабилитации, важно делать это сразу после утраты зубов. Какой именно способ выбрать, подскажет стоматолог на консультации. Запишитесь на прием, не откладывая, чтобы ваша улыбка долго радовала вас и ваших близких.

Остались вопросы?