Архивы Гамлет Ваникович

Спросите стоматолога: 5 вопросов хирургу-имплантологу

Сколько по времени занимает установка зубного импланта?
Если говорить о процессе установки зубного импланта, то он обычно занимает примерно 7-10 минут. Однако стоит иметь ввиду, что зачастую кроме непосредственной установки импланта пациенту за одну операцию проводят дополнительные манипуляции: удаление зуба, костную пластику или синус-лифтинг, пластику десны. Конечно, все дополнительные этапы увеличивают общее время процедуры.

Что такое “зуб за день”?
Речь идет об имплантации зуба с немедленной нагрузкой. Суть операции в том, что пациенту за одно посещение проводят все необходимые манипуляции, чтобы полностью восстановить потерянный зуб. Сначала устанавливается имплант, а затем сразу на него фиксируется временная коронка. В случае необходимости специалист также может использовать одномоментный протокол, то есть удалить зуб сразу перед установкой импланта.Особенно такой способ актуален в зоне улыбки.

Если нет всех зубов на челюсти, как скоро можно поставить искусственные зубы после имплантации?
В случае полной адентии, от есть когда пациент лишается всех зубов на челюсти, чаще всего применяются протоколы All-on-4 и All-on-6. Суть этих концепций в том, что полный несъемный протез, заменяющий весь зубной ряд, ставится с опорой на 4 или 6 имплантов, соответственно. Оба метода относятся к немедленной имплантации, то есть искусственные зубы можно установить уже в день самой имплантации. Однако в таком случае мы можем поставить только облегчённый временный протез, который накладывает на пациента ряд ограничений. Я советую все же подождать несколько дней и поставить укрепленный армированный протез: такая конструкция надежнее и прочнее.

Через какое время нужно менять зубной имплант?
Сам имплант, если он правильно установлен, а пациент соблюдает все рекомендации своего врача, может прослужить всю жизнь. Замене может подлежать ортопедическая часть конструкции – то есть коронка, мост или полный протез. Они меняются без какого бы то ни было вреда для самого титанового импланта.

Может ли имплант выпасть из кости?
Имплант может расшататься и даже выпасть в случае неправильно планирования операции, ошибки в ее ходе, неправильно подобранной модели импланта, а также наличию воспалительных процессов в зоне операции. Здесь важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы он выявил причину отторжения и принял все меры, чтобы как можно скорее найти решение сложившейся ситуации.

Все, что нужно знать о костной пластике

Всегда ли нужна костная пластика перед имплантацией?
Нет, костную пластику проводят по показаниям. Например, такая операция актуальна в случаях, когда зуб давно отсутствовал или была получена травма челюсти.

Для чего нужна костная пластика?
Костная пластика – это операция по наращиванию костного объема челюсти. Проводят ее перед имплантацией для большей стабилизации зубного импланта в кости.

Чем отличается костная пластика от синус-лифтинга?
Синус-лифтинг – это разновидность костной пластике. Выделен он отдельно из-за особенностей его проведения. Во-первых, синус-лифтинг проводят только на верхней челюсти в области жевательных зубов. Во-вторых, костный материал в данном случае подсаживается в полость дна гайморовой пазухи.

Почему на верхней челюсти костную пластику проводят чаще, чем на нижней?
Связано это с особенностью строения нашей челюстной системы. дело в том, что кость нижней челюсти более тонкая и пористая по сравнению с нижней. В случае отсутствия должной нагрузки костная ткань на верхней челюсти разрушается быстрее и ее объема недостаточно для установки импланта. Поэтому здесь чаще требуется проведения костной пластики для более стабильного результата имплантации.

Больно ли проходит костная пластика?
Нет, операция проходит безболезненно. Действие современной анестезии довольно сильное и направлено на то, чтобы все хирургические манипуляции в стоматологии проходили для пациента комфортно и без боли.

Под каким наркозом проводят костную пластику?
Чаще всего костная пластика проводится под местной анестезией, особенно если мы говорим о единичной имплантации. Если же пациенту предстоит объемная операция, то ее можно провести в седации или под наркозом.

Можно ли сделать костную пластику в один день с установкой импланта?
Да, такой вариант возможен, если нет противопоказаний. Например, на верхней челюсти мы можем за одну операцию выполнить синус-лифтинг закрытым способом, а затем сразу установить зубной имплант. В данном случае подсадка костного материала будет производиться в ложе импланта.

Можно ли избежать костной пластики при имплантации?
Альтернативные методики, конечно, есть. Например, если дентальные импланты, например, NobelActive (Nobel Biocare), которые за счет своей довольно агрессивной резьбы при вкручивании в кость могут ее уплотнять. Таким образом, имплант как бы создает для своей стабилизации более плотную кость.

Протокол тотальной имплантации All-on-4, когда мы восстанавливаем единым несъемным протезов весь зубной ряд на челюсти, также не предполагает проведения костной пластики. Связано это с тем, что 4 опорных импланта ставятся в челюстную кость под определенными углами, что дает всей конструкции большую стабильность.

Кроме того, костная пластика не проводится при установке скуловых имплантов. Проводится такая имплантация даже тогда, когда у пациента крайне маленький объем челюстной кости, а фиксация имплантов происходит в скуловую кость.

Каким материалом лучше всего делать костную пластику?
На данный момент самым безопасным материалом для наращивания костного объема являются искусственные материалы. Они обладают хорошей биосовместимостью и лучше и быстрее приживаются. На консультации ваш доктор проведет диагностику и подберет наиболее оптимальный материал для костной пластики, исходя из индивидуальных особенностей случая и задачи.

Какие риски есть у костной пластики?
Самый большой риск связан с тем, что костный материал не приживется. На данный момент современные синтетические материалы практически полностью минимизируют этот риск. Также важно четко соблюдать все рекомендации лечащего врача в послеоперационный период, чтобы в область операции не попала патогенная микрофлора и не вызвала воспаление, а ткани зажили как можно быстрее.