Имплантация зубов

Из чего состоит зубной имплант

По своему строению дентальный имплант условно можно разделить на три части: апикальная часть, тело и шейка. 

Тело импланта – это его основная часть. Чаще всего именно на нее нанесена резьба. Благодаря резьбе имплант вкручивается в кость на подобии самореза, что позволяет ему быть надежно зафиксированным в челюсти и обеспечивает высокую первичную стабилизацию. 

Апикальная часть (низ импланта) – его самая узкая составляющая. Благодаря ей имплант по своему строению повторяет форму корня натурального зуба. Апекс обычно имеет скругленную форму, что минимизирует излишнюю травматичность кости. Также на него могут быть нанесены специальные выемки для лучшей фиксации шурупа в губчатой кости. 

Шейка импланта обычно находится на уровне десны. Для того, чтобы на ней не скапливалась патогенная микрофлора и не прилипали остатки еды, шейка импланта имеет специальную гладкую поверхность. Нанесение дополнительной резьбы на шейку способствует более равномерной нагрузке при жевании и улучшает приживаемость импланта.

Виды имплантов

• Корневидные и пластинчатые. По форме импланты бывают корневидные и пластинчатые. Первые являются наиболее современным и предсказуемым решением в имплантологии. По своему виду они повторяют анатомический корень зуба, они хорошо приживаются в кости и обладают высокой устойчивостью к жевательной нагрузке.
• По типу строения можно разделить на односоставные и двусоставные. Двусоставные состоят из двух частей – имплант и абатмент, который присоединяется с помощью специального крепежа. На сегодня этот тип имплантов более востребован клиницистами. Плюс таких имплантов заключается в том, что в случае необходимости замены абатмента сам имплант остается надежно зафиксирован в кости и не требует удаления. 
• По типу резьбы. Еще один критерий в различии имплантов между собой – вид их резьбы. С агрессивной резьбой способствуют постепенному уплотнению кости по ходу их установки и обеспечивают высокую первичную стабилизацию, поэтому часто применяются в операциях с немедленной нагрузкой. С неагрессивной резьбой не перегревают кость при установке и применяются в случае, когда кость имеет высокую плотность. Импланты с двойной резьбой отличает то, что благодаря двум параллельным виткам резьбы в верхней части импланта за один оборот они вкручиваются сразу на два шага. Прогрессивная резьба у импланта постепенно увеличивается к нижней его части, тем самым улучшая устойчивость конструкции в глубоком слое костной ткани. 
• По способу установки импланты делятся на внутрикостные, базальные и скуловые. Внутрикостные или корневидные – самые популярные на сегодняшний день и применяются в разных клинических ситуациях. Они устанавливаются в подготовленное ложе непосредственно в челюстной кости. Базальные устанавливаются в глубокие костные слои и помогают избежать необходимости в проведении костной пластики, то есть наращивания необходимого объема кости. Однако данный вид имплантов имеет серьезные минусы, среди которых травматичная установка и высокий риск отторжения через 6-7 лет после их установки ввиду атрофии глубоких слоев костной ткани. Опытные прогрессивные клиницисты на сегодняшний день в своей практике данный вид имплантов не применяют, заменяя его в случаях тотальной реабилитации альтернативными методиками, такими как All-on-4 и All-on-6. Скуловые используются при крайней атрофии костной ткани на верхней челюсти в случае полного отсутствия зубов. Данные импланты имеют большую длину по сравнению с классическими внутрикостными и устанавливаются не в челюстную кость, а в скуловую. Первые в мире скуловые импланты Zygoma были разработаны и представлены компанией Nobel Biocare. Обычно скуловые импланты используются в протоколе All-on-4 (Все-на-4) и помогают вернуть качество жизни и восстановить весь зубной ряд пациентам в том случае, когда остальные методики несостоятельны. Проводят скуловую имплантацию опытные хирурги-имплантологи, обязательно прошедшие серьезное обучение по данному направлению. 
• По ценовому сегменту. По ценовому диапазону зубные импланты делятся на три сегмента: эконом, бизнес и премиальные. К эконом классу относятся такие марки как Osstem (лидер сегмента, Южная Корея), Alpha Bio (Израиль), Dentium (Южная Корея). Импланты этой группы подходят для решения большого спектра клинических задач, однако их ортопедические линейки имеют не такие широкие возможности, как у конкурентов из более высоких сегментов. К имплантам бизнес-класса относятся немецкие марки Ankylos и Xive, а также американская система BioHorizons. Данные системы имеют расширенное ортопедическое предложение, но все же не дотягивают по своим возможностям до премиальных марок. К премиальному сегменту относятся такие марки как Nobel Biocare (международная компания с хэдофисом в Швейцарии, мировой лидер рынка), Straumann (Швейцария), Zimmer Biomet (США). Преимущества имплантов премиального класса заключается в материалах их производства, самом широком портфеле продукции, в том числе и ортопедии, подходящей для решения любых клинических ситуаций, а также наличии большой доказательной научной базы. 

Плюсы систем имплантов, на которых работают врачи в нашей клинике

Для восстановления утраченных зубов в своей практике мы выбрали имплантологические системы мирового уровня, отвечающие трем основным критериям качества: высокая приживаемость импланта, его долговечность и надежность.

В арсенале нашей клиники представлены следующие марки дентальных имплантов: Nobel Biocare (международное производство с хэдофисом в Швейцарии), Straumann (Швейцария), Osstem (Южная Корея). Эти производители занимают лидирующие позиции на дентальном рынке, а качество их продукции подтверждается многочисленными научными исследованиями и успешной практикой докторов по всему миру.

• Nobel Biocare (Нобель Биокаре) занимает лидирующую позицию в производстве зубных имплантов в мире. По сути, с компании началась история мировой имплантологии. На сегодняшний день этот производитель продолжает являться пионером отрасли, чьи многие уникальные разработки копируются конкурентами. В своем производстве компания использует лучшие материалы, что позволяет давать бессрочную (пожизненную) гарантию на производимые импланты и расширенную гарантию на ортопедические компоненты. Продуктовый портфель компании дает возможность клиницисту подобрать индивидуальное комплексное решение для любой клинической ситуации, а научная доказательная база Nobel Biocare по своему объему не имеет себе равных.

• Швейцарская компания Straumann является одним из ведущих производителей стоматологической продукции и, пожалуй, основной конкурент Nobel Biocare. Качество продукции Straumann подтверждено печатью «сделано в Швейцарии». В продуктовый портфель компании входит широкий спектр хирургических решений для разных клинических случаев, однако в предложении для ортопедии производитель все же уступает Nobel Biocare.

• Корейский производитель Osstem заслуженно входит в мировой топ-5 ведущих имплантологических компаний и по качеству своей продукции является лидером в эконом-сегменте. Зубные импланты Osstem, а также все сопутствующие решения бренда для восстановления утраченных зубов «под ключ» получили признание докторов более чем в 80 странах благодаря высокой надежности и научной доказательности.  

Виды имплантации зубов 

Существует несколько видов протоколов имплантации, каждый из которых подбирается стоматологом-ортопедом и хирургом-имплантологом индивидуально в зависимости от конкретной клинической картины. Ниже рассказываем подробнее о вариантах протоколов зубной имплантации. 

Классический двухэтапный метод имплантации

Классическая или двухэтапная имплантация – самый надежный и универсальный вариант для восстановления утраченного зуба. Данный вид операции проходит в два этапа. Сначала врач устанавливает зубной имплант и ставит на него специальную заглушку. Затем в процессе лечения берут паузу, которая необходима для качественного прохождения периода остеоинтеграции и надежного приживления зубного импланта в кости. 

Через два-три месяца после имплантации заглушка снимается, на ее место ставится формирователь десны, а еще через две недели на имплант с помощью абатмента (переходника) врач закрепляет зубную коронку. 

Одноэтапный метод имплантации

Одноэтапная имплантация отличается от классического варианта тем, что сразу в день операции по установке зубного импланта на него фиксируют временную коронку. Такая технология позволяет мгновенно решить вопрос эстетики и функции, ведь пациент уже в день операции уходит домой с восстановленным зубом. Как правило, данный вид имплантации актуален в зоне улыбки, а также при ряде операций по тотальному восстановлению по методикам All-on-4 и All-on-6. Для жевательных зубов в случае замещения одного или нескольких единиц специалисты, как правило, выполняют хирургический одномоментный протокол, но сразу после операции на имплант устанавливается формирователь десны, а временная коронка надевает через несколько месяцев. Это делается для лучшего приживления импланта в кости. 

Одномоментный метод имплантации зубов

Одномоментный протокол имплантации заключается в том, что зубной имплант устанавливается сразу после того, как пациенту по показаниям был удален зуб. Этот протокол может быть совмещен и с немедленной нагрузкой, то есть установкой временной ортопедической коронки сразу в день имплантации. Такой вариант лечения, к примеру, спасает пациента от того, что ему придется какое-то время провести без зуба во фронтальной, то есть видимой зоне улыбки.

Имплантация по шаблону или экспресс имплантация

Имплантацию по шаблону еще называют экспресс методикой. Суть ее заключается в том, что по цифровому снимку полости рта в лаборатории изготавливается специальный имплантологический шаблон, учитывающий все особенности данной ситуации. В нем размечено место установки одного или нескольких имплантов и угол, под которым нужно вкручивать каждый шуруп. В день имплантации шаблон устанавливают в ротовой полости пациента, и врач использует его как своего рода трафарет. Бесспорный плюс протокола данного вида операции заключается в том, что даже в самых сложных случаях имплантация проходит быстрее (на установку одного импланта врач тратит 2-3 минуты, без шаблона – 8-10 минут) и при этом менее инвазивно, так как использование шаблона позволяет установить имплант без разрезания десны, а ограничиться проколом в месте установки импланта. Это в том числе делает постоперационный период более легким и сводит риск отеков к нулю. Кроме того, сразу после установки импланта чаще всего применяется протокол немедленной нагрузки, то есть устанавливается коронка. 

Методики восстановления при полной адентии

– All-on-4

Решение проблемы полной адентии (то есть полного отсутствия всех зубов на одной или обеих челюстях) требует особого подхода. Для комплексной реабилитации полностью беззубых пациентов компанией Nobel Biocare была разработана и запатентована концепция All-on-4 («Все-на-4», «Все на 4-х»). Особенность данного типа имплантации заключается в том, что в челюсть под специальным углом устанавливаются 4 зубных импланта, которые служат опорой для цельной несъемной ортопедической конструкции. Методика применима даже в тех случаях, когда у пациента из-за длительного отсутствия зубов челюстная кость сильно атрофирована. Имплантация по концепции All-on-4 («Все на 4-х») универсальна, подходит как для верхней, так и для нижней челюстей, а эффективность метода доказана на примере более чем 250 000 операций со средним сроком наблюдения 12 лет. 

– All-on-6

Еще один вариант реабилитации полностью беззубых челюстей – методика All-on-6 (All-on-6 или «Все-на-6»). Данный тип тотальной реабилитации подразумевает установку цельного несъемного протеза на полностью беззубую верхнюю или нижнюю челюсти с опорой на 6 имплантов. В отличие от методики All-on-4, где импланты устанавливаются под определенным углом, протокол All-on-6 подразумевает установку титановых шурупов без наклона. 

Противопоказания к имплантации

Как и у любого хирургического вмешательства у дентальной имплантации имеется ряд противопоказаний. Все противопоказания делятся на две группы: абсолютные (когда ни при каких условиях нельзя устанавливать зубной имплант) и временные (имплантацию можно будет провести после устранения мешающих факторов). 

К первой группе противопоказаний к дентальной имплантации относятся: патологии свертываемости крови, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, перенесенные инфаркт или инсульт за последние 6 месяцев, заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка и др.). 

Ко второй группе противопоказаний к зубной имплантации относятся: стоматологические заболевания мягких и твердых тканей, включая кариес, патология прикуса, повышенный гликированный гемоглобин, нарушение функции лицевых мышц, бруксизм, наркотическая и алкогольные зависимости, у женщин – беременность и период грудного вскармливания. 

Перед проведением зубной имплантации врач в обязательном порядке соберет все необходимые дополнительные анализы и примет решение о возможности проведения операции по установке импланта в индивидуальном порядке. 

От чего зависит стоимость имплантации зубов

Дентальная имплантация считается довольно дорогой стоматологической процедурой. Однако стоит отметить, что данный вид замещения отсутствующего зуба наиболее эффективный, хорошо зарекомендовал себя на протяжении времени, импланты имеют неограниченный срок службы при должном уходе, а их установка не разрушает соседние здоровые зубы. Таким образом дентальную имплантацию можно назвать долгосрочным вложением в ваше стоматологическое здоровье и качество жизни. 

Итак, отчего же зависит цена на имплантацию? Давайте разберемся вместе.

• Во-первых, сложность клинического случая. Естественно, установка одного зубного импланта обойдется дешевле, чем реабилитация всей челюсти по концепции All-on-4 или All-on-6. Зато данные альтернативные методики имплантации позволят сильно сэкономить ваш бюджет при тотальном, то есть полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. 
• Во-вторых, часто бывает так, что в цену имплантации «под ключ» входит стоимость костной пластики и синус-лифтинга при их необходимости. Конечно, это делает конечную стоимость выше.
• Квалификация доктора помимо личного практического опыта включает в себя обязательное регулярное дополнительное образование, стоимость которого также учитывается при формировании конечной цены на услугу. Вот почему работа опытного современного специалиста, который постоянно повышает свои навыки на образовательных мероприятиях, не может стоить дешево. Не стоит экономить и на клинике, ведь использование в лечении современных технологий и качественных расходных материалов помогают добиваться положительного исхода лечения даже в самых сложных ситуациях.
• Марка дентального импланта также играет роль для конечной цены. В нашей клинике мы работаем с премиальными марками Nobel Biocare и Straumann, а также предлагаем более бюджетную альтернативу – ведущую корейскую систему Osstem. Наш выбор имплантов основан на доверии к качеству продукции данных производителей, проверенному временем и личной практикой наших докторов, а также подтвержденному наукой.