Пародонтит и пародонтоз: особенности заболеваний
В первую очередь давайте разберемся, в чем различие между пародонтитом и пародонтозом. Среди современных врачей ведутся споры по поводу классификации этих двух заболеваний. Одни считают, что пародонтоз – это разновидность пародонтита, другие настаивают, что это два разных диагноза. Так или иначе, у обоих заболеваний есть ряд схожих симптомов, среди них:
- Рецессия десен
Это процесс изменения мягких тканей, при котором десна как бы “сползает” с зуба, оголяя его шейку и корень. - Подвижность зубов
Разрушение мягких и твердых тканей вокруг зуба может привести к потере его стабильности в кости. - Чувствительность зубов
Вследствии оголения шейки, зуб становится чувствительным, реагирует на прикосновение, а также на холодное и горячее. - Убыль кости челюсти
При заболеваниях пародонта может начать разрушаться и костная ткань челюсти, в таком случае ее объем начинает сокращаться. - Формирование десневых карманов
Здоровая десна плотно прилегает к зубу. При ряде заболеваний десна начинает отслаиваться, образовывая зубодесневые или пародонтальные карманы.
Если говорить про различия пародонтита и пародонтоза, то к ним относятся следующие:
- При пародонтите происходят воспалительные процессы: покраснение и отечность десны, гнойные выделения. Основная причина заболевания – размножение болезнетворных бактерий из-за плохой гигиены полости рта, зубных отложений, травмы слизистой, прием лекарственных средств, снижающих защитные свойства слюны, наличие вредных привычек.
- Пародонтоз возникает намного реже пародонтита. Его основная причина – плохое кровоснабжение мягких тканей полости рта. Патология может быть наследственной или развиться как следствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, атеросклероза, общего снижения иммунитета. Визуально при пародонтозе десны становятся светлее, но воспаление отсутствует.
Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе
Итак, являются ли пародонтит и пародонтоз абсолютным противопоказанием к имплантации зубов? Ответ – нет. Зубную имплантацию при данных заболеваниях проводить можно, но есть ряд нюансов.
В первую очередь заболевание должно быть купировано, а затем можно приступать к установке имплантов. У многих современных дентальных имплантов шейки резистентны к патогенной микрофлоре, что минимизирует риск повторных воспалений. Кроме того, ведущие марки зубных имплантов специально обрабатывают поверхность шейки таким образом, чтобы она способствовала лучшему прикреплению к ней мягких тканей. Таким образом, например, уходят симптомы хронического периодонтита, восстанавливаются связки периодонта, десны укрепляются и в будущем при хорошей и регулярной гигиене полости рта служат естественной преградой для проникновения болезнетворных бактерий к кости, тем самым защищая имплант от подвижности и отторжения.
Еще одно важное замечание: перед имплантацией необходимо купировать все очаги заболеваний пародонта, а не только поражения, соседствующие с местом будущей установки импланта зуба. Полость рта – замкнутая система, поэтому инфекция легко переходит с одного участка на другой. Без комплексной терапии возрастает риск инфицирования зоны имплантации, что в итоге может привести к серьезным проблемам и негативному исходу всех операции.
Какие возможны типы имплантации при пародонтозе и пародонтите
При пародонтозе и пародонтите возможны следующие виды имплантации зубов.
- Одиночная имплантация
Данный вид имплантации возможен, но проводится довольно редко, так как обычно заболевания пародонта поражают продолжительные участки зубного ряда и, как правило, пациенту требуется восстановление большого числа зубов.
- Мостовидный протез на имплантах
Мостовидный протез с опорой на зубные импланты – отличное решения в случае необходимости в восстановлении трех и более зубов подряд. В зависимости от количества отсутствующих зубов, мост крепится на два и более имплантов.
- Тотальная имплантация с опорой протеза на 4 или 6 зубных имплантов при полном отсутствии зубов
Вследствие того, что пародонтит и пародонтоз влияют на состояние десен, деформируя их и распространяя инфекцию на кость, ее объем может существенно сокращаться. Сильная атрофия кости челюсти может со временем привести к подвижности всех зубов, их потере или удалению. Если кости достаточно для проведения имплантации или возможна костная пластика, при полной адентии применяется методика All-on-6: она помогает восстановить весь зубной ряд челюсти и поставить цельный протез с опорой на 6 имплантов. Если же костная пластика по каким бы то ни было причинам невозможна, применяется концепция All-on-4^ цельный протез ставится на 4 импланта, два их которых устанавливаются в кость прямо, а два другие – под углом для лучшей стабилизации искусственных зубов.
Какие импланты подходят при заболеваниях пародонта – пародонтите и пародонтозе
Как мы упоминали ранее, ведущие производители зубных имплантов подвергают свои изделия специальной обработке не только для более устойчивой стабилизации импланта в кости, но и для лучшего прилегания мягких тканей к зоне шейки импланта.
Например, мировой лидер в дентальной имплантации, компании Nobel Biocare, разработала специальную поверхность для абатментов Xeal. Эта гладкая не пористая анодированная поверхность способствует лучшему прикреплению мягких тканей, что было доказано более чем 20-летними научными исследованиями. Также у компании есть уникальное ортопедическое соединение On1, которое также способствует прикреплению мягких тканей, не травмирует десну и не нарушает ее структуру.
У компании Straumann также есть решение для поддержания здоровья тканей пародонта. Импланты Straumann Tissue Level отличаются своей гладкой фрезерованной шейкой и не нуждаются в применении формирователя десны. Если случай предполагает небольшую рецессию десны,то полированная поверхность шейки имплантов сможет предотвратить размножение патогенных микроорганизмов и их распространение на тело импланта. Это улучшает приживаемость имплантов и снижает риск их отторжения при заболеваниях тканей пародонта.
Возможна ли дентальная имплантация в вашем конкретном случае, может сказать только специалист. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы он смог подобрать для вас лучшую систему имплантов и составить индивидуальный комплексный план лечения с учетом наличия заболеваний пародонта.
Как ухаживать за полостью рта после установки имплантов при заболеваниях пародонта
Важнейшим условием для долгосрочного положительного эффекта после имплантологического лечения при наличии заболеваний пародонта – пародонтита или пародонтоза является правильный и регулярный уход за полостью рта. Стоматолог-гигиенист или пародонтолог проведут мастер-класс по домашней гигиене с учетом всех индивидуальностей особенностей клинической ситуации, покажут технику чистки зубов, подберут актуальную дентальную косметику, а также дополнительные гаджеты – флосс, ирригатор, монопучковые щетки и ершики – для более тщательного ухода за полостью рта. Также лечащий врач составит график профилактических визитов в клинику. Кроме того, пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, хотя бы на несколько месяцев после проведения имплантации.