Открытый прикус — это нарушение окклюзии при котором часть зубов не смыкается, образуя вертикальную щель. Это приводит к эстетическим и функциональным проблемам.
При отсутствии контакта между зубами нарушается жевание, откусывание, речь, дыхание, мимика.
Виды патологии
По расположению;
• Передний открытый прикус (симметричный, ассиметричный);
• Боковой открытый прикус (односторонний, двухсторонний);
По степени выраженности;
• Легкий (щель до 3мм);
• Средний (щель до 5 мм);
• Тяжелый (более 5 мм);
По этиологии;
• Врожденный (болезни матери, родовая травма);
• Приобретенный (вредные привычки);
Открытый прикус — причины
› Наследственность;
В развитии челюстных аномалий генетика играет немаловажную роль. Если в роду такая аномалия уже была, риск получить ее “в наследство” возрастает на 50%.
› Негативные факторы во время беременности;
Болезни матери, прием определенных препаратов, неправильное положение плода могут привести к аномальному расположению челюстей, их сужению, отсутствию контакта между антагонистами.
› Вредные привычки;
Сосание пальцев, покрывала, игрушек. Долгое (больше года) использование пустышки у маленьких детей. Привычкаа грызть карандаши, волосы. Сон с запрокинутой головой.
› Ранняя утрата молочных единиц;
Будет большой ошибкой считать, что заботиться о временных зубах не стоит, все равно выпадут. Ранняя потеря молочных единиц приводит к смещению постоянных, сужению челюсти, нарушению окклюзии.
› Некоторые заболевания;
Болезни ЛОР органов нарушают дыхание, увеличение миндалин приводит к нарушению положения языка, его выдвижению вперед, прокладыванию между резцами.
› Нарушение обмена веществ;
Рахит, гипотиреоз приводят к ослаблению костной ткани, уменьшению ее плотности, что сказывается на формировании челюстей.
› Травмы;
Механические повреждения челюсти приводят к аномалиям окклюзии.
Открытый прикус — последствия
Когда шепелявит маленький ребенок, это вызывает улыбку. Нарушение дикции у подростка или взрослого ведет к серьезным психологическим травмам. Но это далеко не единственный результат патологии.
Без коррекции, открытый прикус вызывает:
• Нарушение функций кусания и жевания, что ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
• Проблемы с дыханием;
С одной стороны, нарушение носового дыхания вызывает патологию. С другой, патология ведет к ротовому дыханию, сухости слизистых, постоянным стоматологическим заболеваниям.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
Так как зубы не смыкаются, нагрузка на них распределяется неравномерно. В результате, ВНЧС испытывает постоянные перегрузки, что приводит к разрушению хряща, нарушению работы сустава.
• Патологическое истирание эмали;
Неравномерная нагрузка приводит к тому, что твердые ткани отдельных единиц изнашиваются быстрее, высота коронковой части зубов меняется, что еще больше нарушает окклюзию.
Можно ли исправить открытый прикус
Безусловно, можно. Причем, чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться результатов. Именно поэтому, рекомендуется посетить стоматолога-ортодонта до того, как малышу исполнится 6 лет.
Лечение открытого прикуса у ребенка
Пока у малыша еще не сменились зубы, лечебные мероприятия, в основном, включают избавление от вредных привычек. Необходимо научить ребенка дышать носом, правильно располагать язве в полости рта, смыкать губы.
Для этого используют:
• Миогимнастику;
Тренируя нужные мышцы, гимнастика помогает выправить положение языка, включить в работу нужную мускулатуру.
• Вестибулярные пластинки с кольцом;
Требуется сотрудничество маленького пациента. Он помещает пластинку в рот, удерживает ее зубами и тянет за внешнее кольцо. Задача — удержать пластинку во рту. Хорошо тренирует круговую мышцу рта. не дает возможности сосать пальцы, соску, игрушки. Правильное положение языка нормализует дыхание.
• Подбородочные пращи (с вертикальной тягой);
Аппарат удерживает челюсти в сомкнутом состоянии, нормализуя дыхание, глотание, положение языка.
• Хирургическое подрезание укороченной уздечки языка, губы;
Укороченная уздечка верхней губы подтягивает ткани вверх, способствую тому, что рот ребенка постоянно открыт. Короткая уздечка языка не дает ему занять правильное положение.
Открытый молочный прикус можно легко устранить, если начать работу вовремя и применять все рекомендации врача.
Мероприятия во время смены зубов
Основной подход остается тем же: избавление от вредных привычек, нормализация положения языка. Однако, в ходе смены молочных единиц, большее внимание уделяется расширению челюстей, увеличивается разнообразие ортодонтических аппаратов.
Используют:
• Активатор Кламта;
С помощью металлических петель, изолируют язык, добиваясь функционального положения.
• Несъемная вестибулярная дуга;
Закрепляется на нижние или верхние клыки, способствует смыканию челюстей.
• Аппарат Знгля;
Расширяет челюсть, перемещает корни, исправляет наклоны, если они есть.
• Протетические коронки;
Протезирование используется для того, чтобы добиться их смыкания. Коронками можно контролировать окклюзию.
• Пришлифовку молочных единиц;
Важно, чтобы смыкались постоянные единицы, поэтому с молочных снимают небольшой слой эмали.
При сочетанной патологии (дистальный, мезиальный прикус), используют аппараты для их исправления, например, активаторы Френкеля.
Как лечится открытый прикус у взрослых
После смены зубов, подростки и взрослые получают одинаковое лечение. Оно комплексное, часто сочетает хирургические и терапевтические методы.
• Брекеты;
Система построена на способности связочного аппарата, благодаря своей эластичности, перемещать корни на некоторое расстояние. С помощью дуги, ортодонт контролирует давление на зубы, На их поверхности закреплены пластинки, которые это давление передают. В результате,брекет оказывает давление на корень. Он перемещается в заданную позицию, выравнивая исправляя окклюзию.
• Элайнеры;
Тонкие каппы из силикона носят постоянно, снимая не более, чем на 2 часа вдень. Первый набор капп изготавливается по слепкам зубов, а затем компьютерная программа точно рассчитывает вектор движения в заданное положение. Каждый новый набор капп, которые меняют примерно раз в 2 месяца, передвигает корни в заданном направлении. Лечение элайнерами занимает больше времени, но не требует специального ухода или ограничения в рационе, как при лечении брекетами.
• Хирургические методы;
• Амбулаторные. Это удаление зубов, чтобы освободить место для передвижения или разреживание кости (компактоостеотомия), чтобы это передвижение облегчить.
• Стационарные;
Челюстно-лицевая операция (остеотомия), в ходе которой хирург, буквально, руками устанавливает челюсть в правильное положение.
Этапы работы
• Диагностика
Какие именно диагностические мероприятия необходимы зависит от возраста, степени открытого прикуса, сопутствующих проблем.
Обычно, обследование включает опрос, осмотр, измерение щели.
Дополнительно могут потребоваться данные телерентгенограммы, ортопантомограммы, КТ.
Во время диагностики ведется фотопротокол.
• Разработка плана лечения
Подбирается оптимальный вариант для данного клинического случая.
• Подготовка
По показаниям проводят лечение, удаление, профессиональную чистку эмали.
• Установка аппаратов
Ортодонт фиксирует пластинки, активаторы, трейнеры, брекеты или элайнеры. Дает рекомендации по уходу.
• Коррекция
Во время лечения необходимо регулярно посещать врача, отслеживать прогресс, вносить коррективы.
• Завершение лечения, ретенция
После того, как лечение завершено, ортодонтические аппараты снимают, но сразу устанавливают ретейнеры. Они нужны для закрепления результата. Ретейнеры либо закрепляют на внутренней поверхности зубов, либо изготавливают в виде каппы.
Профилактика
• Отказ (или отучение ребенка) от вредных привычек;
Долгое использование пустышки, сосание пальца способствует нарушению окклюзии.
• Здоровое питание;
Необходимо включать в рацион ребенка твердые овощи и фрукты. Это укрепляет мышцы лица, способствует развитию челюстей.
• Своевременное лечение ЛОР заболеваний;
Не стоит ждать, пока “само пройдет”, нарушение дыхания отрицательно сказывается не только на положении челюстей, но также на питании и кровоснабжении мозга.
• Ранее приучение к гигиене;
К двум годам ребенок должен самостоятельно (на первых порах с помощью) чистить зубы. Гигиена предотвращает кариес. Он приводит к ранней потере молочных единиц, а следовательно, к патологической окклюзии.
• Регулярные посещения стоматолога;
Такие визиты не только помогут вовремя заметить проблему, но также сохранят здоровье полости рта.
Вопрос-ответ
Вопрос: Можно исправить аномальную окклюзию без брекетов?
Ответ: Да, но только в легких случаях и с несформированным постоянным прикусом. После смены зубов, самым эффективным способом будут брекеты.
Вопрос: Сколько времени занимает исправление патологии?
Ответ: Зависит от возраста пациента и тяжести дефекта. В среднем, 1-3 года.
Вопрос: Какой тип брекет-систем лучше использовать при этой патологии?
Ответ: Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо провести предварительный осмотр, а лучше — полную диагностику. Для каждого клинического случая система подбирается индивидуально. Советуем записаться на консультацию к ортодонту клиники Prime Smile для конкретного обсуждения.
Открытый прикус — это функциональное, эстетическое и психологическое нарушение, которое требует внимания. Чем раньше выявлена проблема, тем проще её скорректировать. Даже во взрослом возрасте возможно полное восстановление окклюзии. Современная стоматология предлагает множество ортодонтических и хирургических методов для этого.
