Этапы протезирования зубов

Потеря или разрушение зубов влекут за собой целую цепочку проблем. Нарушается жевание, нагрузка распределяется неравномерно, страдает желудочно-кишечный тракт, а оставшиеся зубы быстрее разрушаются. При отсутствии жевательной стимуляции костная ткань челюсти начинает атрофироваться. Внешне это выражается в изменении формы лица: углубляются морщины, опускаются уголки губ, лицо выглядит старше.

Современная стоматология предлагает множество решений: от восстановления одного зуба с помощью коронки или импланта до полного протезирования обеих челюстей. Главная задача стоматолога – вернуть пациенту здоровье, функциональность и красивую улыбку.

Как делают протезирование зубов, какие методы, технологии и материалы применяются для возвращения улыбки – рассмотрим в этой статье.

Перелечивание зубов 
в Prime Smile — 
второй шанс 
для вашей улыбки!

В Prime Smile мы специализируемся на решении сложных случаев, когда предыдущее лечение не принесло результата. Наши врачи точно определят причину проблемы и предложат эффективное решение.

Что вы получаете?

Безопасное лечение

Заботу о вашей улыбке

Минимум стресса

Долгосрочный результат

Запишитесь на консультацию прямо сейчас:

Подробнее об услуге Записаться

Порядок и этапы протезирования зубов

Диагностика

Пациенты нередко спрашивают: “С чего начать протезирование зубов пошагово?”. Ответ однозначный – с проведения диагностических мероприятий. Без этого невозможно разработать эффективный план лечения и добиться желаемых результатов.

Диагностические мероприятия:

• Опрос; 

В ходе беседы, врач выясняет жалобы, ожидания пациента. Определяет аллергический статус.

• Клинический осмотр;

Стоматолог проводит оценку состояния зубов, всего ряда, десен. Стоматолог обращает внимание на симметрию лица, наличие тяжей на слизистой, наклоны и выдвижение единиц, их подвижность.

• Панорамный снимок или компьютерная томография;

3Д снимок (КТ) предоставляет больше информации, дает представление о состоянии структур, находящихся под слизистыми. Он не искажает размеры, позволяет повернуть изображение в любую сторону, чтобы рассмотреть нужную область. Без компьютерной томографии протезирование на имплантах трудно себе представить.

• Функциональная диагностика;

Проводится по показаниям. Может включать определение прикуса, работы височно-нижнечелюстного сустава, контрапунктов (зон перегрузки).

• Фотопротокол;

Применяется для сравнения “до и после”, помогает лучше рассмотреть недостатки.

Подготовка

Чтобы зубные протезы прослужили долго, для них необходимо создать подходящие условия, здоровую среду.

Подготовительные процедуры

• Санация полости рта;

Лечить необходимо не только причинные зубы, а все, что в этом нуждаются. Очаг инфекции в полости рта создает опасность для развития вторичного кариеса под коронкой, а в случае имплантации, может привести к периимплантиту.

• Профессиональная гигиена;

Удаление зубного налета значительно снижает риски инфекции, обеспечивает плотное прилегание. Она также помогает вернуть натуральный цвет зубам, чтобы правильно подобрать оттенок для реставрации. 

• Эндодонтическое лечение, пломбирование каналов;

Проводится по показаниям. Удаление пульпы из здоровых зубов в современной стоматологии не считается обязательным. Если материалом для коронок служит керамика E-max или цирконий, то можно обойтись без депульпации. Но если зуб разрушен кариесом, воспаление проникло до пульпы или тканей периодонта, то без удаления нерва и пломбирование каналов не обойтись

• Удаление нежизнеспособных единиц;

Иногда, зубы так сильно расшатываются или разрушаются, что вообще не способны участвовать в процессе жевания. Их удаляют, чтобы воссоздать стабильный зубной ряд.

При установке протезов на импланты, все подготовительные процедуры проводятся перед операцией. После приживления сразу приступают к следующему этапу.

Процедура протезирования зубов

•  Препарирование;

Если установка реставрации предполагается на свои зубы, стоматолог снимает слой твердых тканей, чтобы сформировать культю для коронки. Процедуру проводят под местной анестезией, без боли. Для циркониевых и керамических коронок снимают незначительный слой, так как у них тонкие стенки. Для металлокерамических конструкций убирают значительную часть, от зуба остается лишь небольшой пенек-культя.

• Снятие слепков;

Сразу после препарирования приступают к получению оттисков.

Внутриротовым сканером или при помощи стоматологической ложки, ортопед получает оттиски челюстей. Они передаются в зуботехническую лабораторию, где зубной техник строит сначала гипсовую, а затем восковую модель. При использовании технологии CAD/CAM все параметры просто загружаются в компьютер.

• Изготовление;

Вкладки, виниры, коронки изготавливают методом прессования или фрезерования. Последний метод (технология CAD/CAM) не требует участия человека. Станок с программным управлением делает всю работу сам.

Прессование происходит в печи, при воздействии высокой температура. 

Съемные протезы изготавливают сочетанием литья и прессования.

Готовые изделия подгоняют по модели, а затем отправляют ортопеду.

• Примерка;

Стоматолог фиксирует коронки на зубах или абатментах, проверяет прикус и контакты, устраняет недостатки. После этого, реставрации возвращаются в лабораторию для шлифовки, полировки и облицовки. Облицовке подвергаются основы из металла или циркония (не всегда). Керамический слой повышает эстетику, позволяет точно воссоздать оттенок соседних зубов.

Съемные конструкции также примеряют, подгоняют, а затем обучают пациента тому, как их снимать и надевать.

• Фиксация;

Коронки, вкладки фиксируют на стоматологический цемент. Виниры – на специальные адгезивные составы.

Процесс протезирования зубов на имплантах

Процедура установки реставраций на импланты лишь немного отличается от обычной.

• Диагностика.

Проводится до установки имплантов, причем выбор системы и способа приживления зависит от того, какую именно реставрацию предполагается установить. Планирование при имплантации ведется от обратного – будущая улыбка определяет способ имплантации.

• Подготовка.

Этот этап также включает санацию, профессиональную гигиену, а также костную пластику, если плотности своей костной ткани не хватает.

При использовании технологиям All-on-4, All-on-6 или All-on-8 остеопластика нужна только в самых тяжелых случаях. Установка имплантатов под углом, увеличивает площадь соприкосновения, помогает повысить первичную стабильность штифта.

• Имплантация и временная реставрация.

Специфика этого этапа зависит от протокола имплантации. Двухэтапный протокол предполагает отсутствие нагрузки. Поэтому временная коронка вообще не ставится или исключается из прикуса.

Одноэтапный протокол включает установку полноценного адаптационного протеза сразу после операции. Это может быть одиночная коронка в зоне улыбки, мост или полная челюсть. Нагрузка стимулирует выработку новых костных клеток, процесс приживления проходит быстрее, а жизнь пациента все время остеоинтеграции протекает с комфортом.

• Протезирование.

Постоянную конструкцию устанавливают после того, как на рентгеновском снимке станет четко видно, что имплантаты полностью  прижились.

Стоматолог закрепляет на штифте абатменты – переходные элементы, которые служит опорой для коронок. Затем, врач получает оттиски челюстей и отправляет их в зуботехническую лабораторию. Зубной техник строит модели и изготавливает реставрации, которые возвращаются к ортопеду для примерки.

• Фиксация.

Как устанавливают зубные протезы на импланты, зависит от типа крепления.

После примерки и подгонки, реставрации готовы к установке. Поверхности высушивают, коронки заполняют цементом, плотно прижимают к абатментам. 

При винтовой фиксации, их закрепляют небольшим винтиком, а затем его маскируют композитом.

Адаптация

Одним из преимуществ несъемного протезирования является быстрое привыкания. У этих конструкций нет искусственного неба, коронки ощущаются, как свои зубы, поэтому адаптация занимает от нескольких часов до пары дней. Полная челюсть может потребовать немного больше времени.

Съемные протезы ощущаются, как инородное тело. Они вызывают повышенное слюноотделение, тошноту, желание снять искусственную челюсть. Привыкание занимает не менее месяца.

План протезирования зубов – сроки

Сразу после диагностики, ортопед планирует лечение,определяет  сроки изготовления реставраций.

Примерные временные рамки:

• Для вкладок, коронок, виниров – это 12-14 дней. 

• Для мостов -2-3 недели.

• При классической имплантации ждать придется 4-6 месяцев, пока импланты не приживутся.

• При одноэтапном протоколе замена адаптационного протеза на постоянный занимает около 2-3 недель, но временной конструкцие, по прежнему можно пользоваться..

Так как сроки зависят от количества коронок, сложности конструкции, точные сроки может озвучить только стоматолог, после обследования.

Преимущества 

• Восстановление жевательной функции;

Имплантация и протезирование на своих зубах полностью восстанавливают функциональность. Мостовидные и съемные протезы – на 70-80%, а полные съемные – едва на 60%, но это все равно лучше, чем ничего.

• Возвращение привлекательности улыбке;

Современные ортопедические конструкции выглядят естественно, гармонично, остаются незаметными даже при близком общении.

• Замедление процессов резорбции костной ткани;

Остановить рассасывание кости могут только импланты, но бюгельные конструкции способны ее замедлить. Пластинчатые съемные реставрации скорее ускоряют атрофию, чем замедляют ее.

• Индивидуальный подбор решений;

Независимо от количества утраченных единиц, ортопед предложит минимум 2 решения для конкретного клинического случая.

• Короткие сроки лечения;

На изготовление реставраций уходит примерно 2 недели. После экспресс-имплантации, протезы устанавливают в тот же день.

• Улучшение качества жизни;

У пациентов появляется возможность говорить четко, питаться более разнообразно, улыбаться без стеснения. Это положительно влияет на психологический настрой, поднимает самооценку.

О чем нужно помнить после протезирования

Искусственные зубы тоже требуют ухода и заботы. Чтобы реставрация прослужила долгое время, стоматологи советуют:

• Соблюдать все рекомендации;

• Не отказываться от гигиены, даже если восстановлена полная челюсть;

• Не перегружать протезы, отказаться от орехов, сухариков, леденцов;

• При занятиях контактными видами спорта или бруксизме, использовать защитную каппу;

• Помнить, что липкие продукты (нуга, пастила, ириски) могут нарушить фиксацию коронки;

• Посещать стоматолога 2 раза в год для профилактических визитов;

• Если протез шатается, доставляет дискомфорт, а то и вовсе выпал – срочно записаться к ортопеду.

Что важно учитывать

• Опыт врача и зубного техника важнее материала для коронок;

Квалифицированный ортопед подберет оптимальный вариант для конкретного клинического случая. Зубной техник приложитт усилия, чтобы протез сидет как влитой. Этого можно достичь только если у клиники есть своя лаборатория и два специалиста работают в тесном контакте.

• Качественная диагностика – залог успешного лечения;

Компьютерная томография – это не попытка раскрутить пациента на деньги. Это продуманный шаг в планировании лечения, который сводит риски осложнений к минимуму. Никакое другое обследование не дает полной, точной информации в таких объемах, как КТ. Имплантация без томографии – опасное предприятие.

• Срок службы зависит от 3-х человек;

Ортопед отвечает за правильный подбор протеза. Зубной техник – за точность изготовления, которая обеспечит плотное прилегание и комфорт. Дальше начинается ответственность пациента. Самая качественная коронка долго не продержится,если за ней не ухаживать.Важна ежедневная гигиена, регулярная профессиональная гигиена, а также бережное отношение. Не стоит использовать новенькую челюсть для открывания пакетов, разрывания липкой ленты или перекусывания проволоки.

• Реабилитация возможна даже в сложных случаях;

Вы носили съемный протез 15 лет, или у вас есть хроническое заболевание – все равно шансы на реабилитацию есть. Современная стоматология может предложить решение в ситуациях, которые раньше рассматривались, как не имеющие решения.

Протезирование зубов сегодня – это не только восстановление эстетики, но и полноценное возвращение функции жевания. Современные методики позволяют вернуть пациенту улыбку за считанные дни, а имплантация обеспечивает долговечный, надежный результат.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Частые вопросы пациентов

> Вопрос: Сколько служат зубные протезы?

Ответ: Виниры, вкладки – 15-20 лет. Коронки, мосты – до 25 лет. Протезы на имплантатах служат дольше, так как нет риска вторичного кариеса или других осложнений. Съемные протезы придется менять раз в 5-7 лет.

Необходимо помнить, что долговечность реставраций зависит не только от материала. Важны правильная фиксация, а также уход со стороны пациента.

> Вопрос: У меня нет одного зуба. Стоматолог рекомендует имплантацию, но это дорого. Почему он не советует ставить мост?

Ответ: Имплантация действительно дорогостоящая процедура. Однако, у нее есть преимущества: не обтачиваются соседние зубы. Вместо трех коронок ставится только одна. Можно получить 13% от стоимости лечения в виде налогового вычета. Мост из 3 коронок обойдется ненамного дешевле, а если провести имплантацию во время акции, то и дороже.При этом депульпируют здоровые зубы, что всегда повышает риск их утраты.

> Вопрос: Что такое метод All-on-4? Кому он подходит?

Ответ: Технология Все-на-4 – это метод протезирования полной челюсти на 4 имплантах. Процедура проводится с применением одноэтапного протокола. Это означает, что адаптационный протез устанавливают сразу после операции. Им можно пользоваться с некоторыми ограничениями. Пациент сразу получает красивую улыбку и функциональный протез. После завершения остеоинтеграции временный протез меняют на постоянный. Все ограничения снимаются, реставрацией можно пользоваться, как своими зубами. Подходит протокол для пациентов, у которых атрофия (убыль) костной ткани выражена не сильно. Позволяет обойтись без костной пластики. Если резорбция кости  сильная, то возможна процедура по методу Все-на-6 или Все-на-8.

> Вопрос: Почему циркониевая коронка лучше металлокерамической?

Ответ: Диоксид циркония такой же прочный, как метал. Но при этом реставрация из него получается намного тоньше металлической, да к тому же еще с дополнительным керамическим слоем.Что это означает для пациента: лучшее краевое прилегание, а значит меньше риск инфекции. Нет полоски металла у десны – выше эстетика. Меньше давление на слизистые – десневой край сохранится надолго, не просядет. Срок службы у циркония в 3-4 раза выше, чем у металлокерамики.