Как убрать щель между зубами

К щербинке между центральными резцами люди относятся по-разному. Одни считают это своей изюминкой, другие – стесняются улыбаться. Стоматологи же рассматривают ее либо как эстетический дефект, либо как симптом другой патологии. Как убрать щель между зубами и нужно ли это делать, рассмотрим в этой статье.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Что такое диастема и трема

Диастема – это промежуток (щель) между передними зубами, чаще всего верхними. Она заметна при улыбке, а значит чаще всего поводом для обращения к стоматологу. Ширина диастемы варьируется: от 1 мм (едва заметная щель) до 6–7 мм (когда в нее может поместиться ребро монетки).

Тремы – это щербинки между любыми другими единицами: боковыми резцами, клыками, премолярами. Если они множественные, то улыбка выглядит “продырявленной” или напоминает детскую, еще не сформированную.

Важное различие: диастема часто имеет наследственную природу и связана с аномалией уздечки верхней губы, тогда как тремы могут появляться из-за несоответствия размера зубов и челюсти.

От вида аномалии зависит стратегия лечения: иногда достаточно легкой реставрации, а иногда требуется полноценное ортодонтическое сопровождение.

Почему появляется щель между зубами

Причины появления щербинок различаются у детей и взрослых. Иногда проблема формируется еще в период роста челюсти, но нередко возникает уже после завершения формирования прикуса.

Основные причины:

• Наследственная особенность строения челюсти;
• Недостаток места в челюсти;
• Низкое прикрепление уздечки верхней губы;
• Потеря одного или нескольких зубов;
• Смещение единиц при заболеваниях пародонта;
• Вредные привычки в детстве;
• Неправильное глотание;
• Скученность;
• Аномалии прикуса;
• Прорезывание сверхкомплектных единиц.

У взрослых причиной появления новой щели нередко становится пародонтит. При воспалении тканей вокруг корня, разрушается связочный аппарат, зубы начинают смещаться и расходиться. Особенно часто это происходит в области передних резцов.

Иногда промежутки формируются после удаления третьих моляров или длительного отсутствия протезирования. Соседние единицы постепенно смещаются в свободное пространство, нарушая положение всего ряда.

Убрать диастема между зубами или оставить

Не каждая щербинка требует медицинского вмешательства. В ряде случаев стоматолог может рекомендовать наблюдение без активной коррекции:
• Расстояние не увеличивается со временем;
• Не нарушает прикус;
• Не влияет на дикцию;
• Не вызывает перегрузку зубов;
• Не сопровождается воспалением десен;
• Пациента устраивает внешний вид улыбки.

Однако даже при отсутствии жалоб желательно периодически проходить осмотр у ортодонта. Иногда небольшая щель постепенно увеличивается из-за скрытого воспаления или изменений прикуса.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Консультация необходима в следующих ситуациях:
• Расстояние постепенно увеличивается;Расхождение единиц может быть признаком пародонтита, кисты у корня, других патологий.
• Между зубами застревает пища;
Это резко повышает риск кариеса, ведь пищевые остатки – это бульон для бактерий. Они начинают активно размножаться, приводя к кариесу или пародонтиту.
• Появилась подвижность корней;
Резцы приобрели подвижность? Необходимо не откладывая обратиться к врачу. Подвижность свидетельствует об уменьшении плотности костной ткани и ослаблении связочного аппарата.
• Десна между резцами покраснела, гигиена вызывает дискомфорт;
Причиной может служить хроническая травма уздечки, постоянное застревание пищи или гингивит.
• Беспокоят проблемы с дикцией;
Большой промежуток не служит препятствием для воздуха, возникают дефекты речи: шепелявость, картавость. После пластики, речь нормализуется.
• Предстоит протезирование или имплантация;
Тремы или диастемы могут мешать распределению правильной нагрузки.

Диагностика

Чтобы определить причину появления аномалии, в клинике проводят комплексное обследование:
• Осмотр полости рта;
• Оценку прикуса;
• Анализ смыкания челюстей;
• Фотопротокол;
• Ортопантомограмму;
• КТ челюстей;
• Диагностические слепки или цифровое сканирование;
• Оценку состояния десен;
• Анализ положения корней.

Если планируется ортодонтическое лечение, врач оценивает не только положение коронок, но и направление корней. При неправильном наклоне единиц, закрытие щели без полноценного перемещения может привести к рецидиву.

Элайнеры при щели между зубами

Элайнеры – один из наиболее востребованных способов коррекции диастемы у взрослых пациентов. Это наборы из прозрачных капп, которые постепенно перемещают зубы в заданное положение.

Преимущества элайнеров:
• Высокая эстетика;
• Отсутствие металлических элементов;
• Возможность снимать конструкцию;
• Простой уход за каппами;
• Необременительная гигиена;
• Предсказуемое цифровое планирование;
• Комфортная адаптация. Элайнеры эффективны при:
• Небольших и средних диастемах;
• Тремах;
• Незначительных нарушениях окклюзии;
• Рецидиве после брекетов.

Перед началом лечения создается цифровая модель перемещения корней. Пациент может заранее увидеть предполагаемый результат.

Однако элайнеры подходят не во всех случаях. При выраженных аномалиях прикуса или сложном положении корней может потребоваться другой подход.

Брекеты при щели между зубами

Брекет-система остается одним из наиболее эффективных методов коррекции выраженной диастемы и сложных нарушений прикуса. Брекеты не маскируют промежуток, а перемещают корни в физиологически правильное положение. Во время лечения ортодонт контролирует:
• Положение коронок;
• Наклон корней;
• Смыкание зубных рядов;
• Распределение жевательной нагрузки;
• Стабильность результата. Брекеты применяются при:
• Широкой диастеме;
• Сочетании щели со скученностью;
• Глубоком или открытом прикусе;
• Смещении центральной линии;
• Наличии трем.

Продолжительность терапии зависит от клинической ситуации. При небольшой диастеме коррекция иногда занимает несколько месяцев, но при комплексных нарушениях, лечение может продолжаться значительно дольше.

После снятия брекетов обязательно проводится ретенционный этап. Без удерживающих конструкций корни способны вернуться в исходное положение.

Как убрать щель между зубами без брекетов или элайнеров

Не всегда для закрытия промежутка требуется применение ортодонтических аппаратов. При небольшом промежутке и правильной окклюзии, возможно применение других методов.

Художественная реставрация диастемы

Наращивание коронки выполняется композитным материалом. Стоматолог послойно моделирует форму, визуально закрывая промежуток. Преимущества метода:
• Быстрый результат;
• Минимальная травматичность;
• Возможность исправить неудачную форму коронки;
• Сохранение собственных тканей;
• Отсутствие длительного ортодонтического лечения.

Однако композитная реставрация подходит не всегда. Если причина связана с положением корней или нарушением окклюзии, маскировка промежутка не устранит проблему.

Виниры

Это тонкие керамические накладки, которые фиксируют на переднюю поверхность зубов. Виниры позволяют:
• Закрыть промежуток;
• Изменить форму коронок;
• Скорректировать цвет эмали;
• Сделать улыбку более симметричной.

Керамика отличается высокой стабильностью цвета и устойчивостью к окрашиванию. При правильном изготовлении виниры выглядят естественно и сохраняют эстетику в течение всего срока использования.

Но установка виниров требует тщательной диагностики. Если нарушена окклюзия, сначала может понадобиться ортодонтическая подготовка.

Пластика уздечки

Одной из причин диастемы нередко становится низкое прикрепление уздечки верхней губы. Плотный тяж ткани проходит между центральными резцами, препятствуя их сближению.

В таких случаях ортодонт или хирург может рекомендовать пластику уздечки.

Показания к операции:
• Широкая диастема;
• Вплетение уздечки между передними резцами;
• Рецидив после ортодонтического вмешательства;
• Натяжение десны;
• Нарушение стабильности результата.

Процедура проводится под местной анестезией и обычно занимает несколько минут. Важно понимать, что сама по себе пластика не всегда закрывает пустоту. Чаще операция проводится как часть комплексного процесса вместе с брекетами или элайнерами.

Можно ли убрать промежуток между резцами дома

Безопасно закрыть промежуток дома нельзя. Любые попытки самостоятельно стянуть резцы нитками, резинками или самодельными конструкциями опасны для здоровья полости рта.

Подобные методы могут привести к:
• Повреждению эмали;
• Травме десны;
• Расшатыванию единиц;
• Нарушению связочного аппарата;
• Воспалению тканей;
• Рецессии десны;
• Нарушению прикуса;
• Потере зуба.

Особенно опасно бесконтрольное давление на резцы. В ортодонтии перемещение происходит по строго рассчитанной схеме, с учетом состояния костной ткани, положения корней. Самостоятельное вмешательство не позволяет контролировать силу нагрузки.

Планировать лечение и выбирать метод коррекции должен стоматолог после полноценной диагностики.

Бывают ли рецидивы

Рецидив возможен, особенно если не устранена причина появления проблемы. Повторное расхождение встречается при:
• Отказе от ретейнеров;
• Заболеваниях пародонта;
• Низком прикреплении уздечки;
• Неправильном глотании;
• Повышенной подвижности.

После окончания ортодонтической терапии, ткани должны адаптироваться к новому положению корней. Именно поэтому ретенционный этап считается обязательным.

Для удержания результата используют:
• Несъемные ретейнеры;
• Ретенционные каппы.

Срок ношения определяется индивидуально. У некоторых пациентов ретейнеры рекомендуют сохранять на протяжении многих лет.

Сколько стоит убрать щель между зубами

Окончательная цена лечения зависит не только от выбранного метода, но и от сложности клинической ситуации. На стоимость влияют:
• Размер промежутка;
• Окклюзия;
• Количество единиц, требующих коррекции;
• Необходимость применения ортодонтических аппаратов;
• Вид конструкции;
• Материалы для коррекции;
• Объем диагностики;
• Наличие заболеваний десен;
• Необходимость хирургического этапа.

Иногда пациенту подходит простая эстетическая реставрация, а в других случаях требуется длительное ортодонтическое вмешательство с комплексной коррекцией прикуса.

Лечение диастемы – способы и методы

При выборе метода, врач учитывает не только эстетику, но и биомеханику движения корней. Например, если корни сильно разведены в стороны, простое закрытие промежутка реставрацией может привести к перегрузке зубного ряда, нарушению смыкания.

Для взрослых пациентов особенно важно учитывать состояние костной ткани и десен. При воспалении пародонта, ортодонтическая терапия без предварительной стабилизации процесса, может усугубить проблему.

Как проходит лечение

Основные этапы:
• Консультация и диагностика;
• Выполнение снимков и цифрового сканирования;
• Определение причины появления щели;
• Составление плана;
• Подготовка полости рта;
• Основной этап коррекции;
• Контроль стабильности результата;
• Ретенционный период.

Перед началом терапии обязательно устраняются очаги воспаления, кариес и заболевания десен. При необходимости проводится профессиональная гигиена.

Щель между зубами не всегда является патологией, но при нарушении прикуса, воспалении десен или смещении единиц, она требует профессиональной оценки. Современная стоматология позволяет устранить щербинки разными способами: от эстетической реставрации до полноценного ортодонтического вмешательства.