Пересадка десны при ее рецессии

Рецессию десны не всегда удается скорректировать консервативными методами. Если мягких тканей недостаточно, десневой край значительно сместился или требуется восстановить объем и контур десны, врач может рекомендовать хирургическую пластику.

Один из вариантов такого лечения – пересадка десны при ее рецессии. В качестве трансплантата чаще всего выступает собственная соединительная ткань пациента, донорский материал или материал животного происхождения.

Соединительнотканный трансплантат используют тогда, когда собственной ткани в зоне вмешательства не хватает, а для результата необходима определенная толщина десны, ее стабильный контур и определенный объем. Такой подход хорошо изучен в мукогингивальной хирургии, он повсеместно используется для лечения рецессии, в том числе с обнажением корня.

Перед операцией хирург осматривает не только патологический участок, но и предполагаемую донорскую зону. Ему необходимо понять, какую технику вмешательства использовать лучше всего, а также убедиться, что материала для ее выполнения достаточно. Кроме того, стоматолог оценивает состояние десны вокруг зуба, характер рецессии и возможности перемещения собственного лоскута.

Откуда берут материал для пересадки десны

Собственная соединительная ткань гарантирует более быстрое приживление из-за полной биологической совместимости.

Наиболее известная донорская зона для такой операции находится на твердом небе. Оттуда можно забрать материал, не повредив кость или жизненно важные структуры.

Альтернативным вариантом является бугор верхней челюсти, но забор трансплантата оттуда осуществить технически сложнее.

Для получения материала, отслаивают лоскут, а затем срезают необходимое количество ткани либо с лоскута, либо из-под него. Затем лоскут возвращают на место и ушивают.

Трансплантат с неба располагают в реципиентной зоне таким образом, чтобы он получил условия для питания и последующего приживления. Поверх него могут размещаться собственные ткани десны (техника коронарно-смещенного лоскута ). В результате хирург не просто изменяет положение десневого края, но и увеличивает его толщину.

Это особенно актуально для пациентов с тонким биотипом. Увеличение толщины десны позволяет сформировать более выраженный и стабильный контур. Трансплантат также используют для самостоятельного покрытия оголенной поверхности корня. Исследования, а также систематические научные обзоры показывают, что использование соединительнотканного трансплантата дает выраженное уменьшение глубины рецессии и хорошие показатели покрытия корня.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Пересадка десны при рецессии – этапы

1. Подготовка.

Хирургическое лечение рецессии обычно является частью комплексного вмешательства по устранению причин патологии. Все предыдущие мероприятия направлены на устранение провоцирующих факторов и стабилизации процесса. Специфика процедур зависит от диагноза. Перед самой операцией проводится фотопротокол, чтобы у врача и пациента была возможность провести сравнение “до и после”.

2. Обезболивание и подготовка операционного поля.

Операция проходит с применением местных анестетиков. Современные обезболивающие препараты гарантируют комфорт для пациента на протяжении всей процедуры. Никаких болевых ощущений человек не испытывает. После того, как анестезия начинает действовать, приступают к подготовке обеих зон: откуда будут забирать трансплантат и куда его будут пересаживать.

3. Получение трансплантата

Применяется либо одиночный разрез либо откидывание лоскута, чтобы получить доступ к соединительному материалу. Стоматолог должен убедиться, что толщина материала соответствует запросу (1-2 мм), а на внутренней стороне нет жировых или железистых клеток, которые мешают приживлению. После забора трансплантата донорскую зону на небе закрывают и защищают выбранным хирургом способом. В зависимости от техники могут использоваться швы или специальные защитные материалы.

4. Размещение трансплантата

Подготовленный трансплантат помещают в область дефекта. Сверху или вокруг него располагают собственные ткани десны. Для надежной фиксации материал закрепляют микрохирургическими швами.

Туннельная техника и коронально смещенный лоскут

Соединительнотканный трансплантат может использоваться вместе с разными вариантами мягкотканной пластики. Один из них связан с корональным перемещением лоскута. Другой подход известен как туннельная техника.

При туннельной методике создается пространство под тканями десны, через которое трансплантат размещается в области нескольких рецессий или отдельного дефекта. При этом целостность поверхностных тканей сохраняется лучше, по сравнению с классическим лоскутным доступом.

Лоскутная техника позволяет обеспечить закрытие оголенного корня собственной десной, натягивая ее вверх (коронарно). По данным исследований, эффективность обоих методов примерно одинаковая, выбор конкретного протокола зависит от клинического случая.

После мягкотканной аугментации начинается наиболее продолжительная часть лечения: заживление и созревание тканей.

Донорская зона на небе: что пациент ощущает и как она заживает

Небо постоянно контактирует с языком, пищей и напитками. Поэтому в первые дни пациент может ощущать дискомфорт, чувствительность или чувство стянутости.

Еще одна особенность заключается в том, что люди обычно субъективно сильнее ощущают именно рану на небе, хотя основная хирургическая задача выполнялась около зуба.

Первые дни

Организм начинает формировать защитный слой в зоне забора материала.

Возможны чувствительность, жжение, боль, выделение сукровицы. Все эти симптомы являются реакцией организма на оперативное вмешательство. Они постепенно слабеют, а через неделю проходят.

Первая неделя

Запускается процесс эпителизации. Рана покрывается беловатым налетом. Это не патология, а норма, беспокоится не о чем.

Период контрольного осмотра

Врач оценивает обе зоны, состояние слизистых и швов. При необходимости выполняются манипуляции, предусмотренные выбранной хирургической техникой. Швы снимают на 10-14 день.

Дальнейшее созревание тканей

На этом этапе, даже после того, как внешне десна выглядит полностью зажившей, клетки продолжают перестраиваться. Их окончательный вид и плотность формируются постепенно. Именно поэтому стоматолог назначает контрольные визиты через один, три и шесть месяцев после процедуры.

Как заживает зона пересадки

После операции две зоны – донорская и область рецессии – проходят связанные, но разные процессы восстановления. В области рецессии трансплантат должен адаптироваться к окружающим тканям и стабилизироваться.

В первые недели особенно важен щадящий режим, который позволяет не травмировать оперированные участки. Врач отдельно объясняет, как ухаживать за полостью рта, какие продукты временно ограничить и когда приходить на контроль. Универсальной схемы для всех пациентов нет: рекомендации зависят от объема операции, выбранной техники, количества обработанных зубов и состояния слизистых.

Швы также требуют наблюдения. Самостоятельно снимать или перемещать их нельзя.

Контрольные визиты нужны не только для оценки внешнего вида. Хирург наблюдает за тем, как стабилизируется трансплантат, меняется положение десневого края, фенотип десны.

Поводом для внепланового обращения могут быть выраженное или нарастающее кровотечение, быстро увеличивающийся отек, сильная боль, выделения из раны, повышение температуры или другие необычные симптомы. Такие признаки не означают автоматически развитие осложнения, но требуют оценки врача.

Полное заживление и окончательное созревание тканей происходят не одновременно. Поэтому результат восстановления десневого контура оценивают в динамике. Фиброзная интеграция, стабилизация лоскута происходят в течение первых 2 недель. К 6 месяцам наблюдается зрелая, стабильная ткань с увеличенной толщиной. Полная интеграция занимает до года. Но этот процесс проходит незаметно, пока человек ведет обычную жизнь, без каких-то ограничений или дополнительных процедур.

От чего зависит прогноз

Пересадка десны позволяет увеличить объем мягких тканей и создать условия для покрытия оголенной поверхности корня. Но заранее обещать конкретную степень покрытия невозможно. Результат зависит от особенностей дефекта, выбранной хирургической техники, состояния зуба и того, насколько стабильно заживает операционная зона.

Цель лечения может заключаться в полном покрытии корня, частичном закрытии рецессии, увеличении толщины десны или улучшении ее контура. Какой результат реалистичен в конкретном случае, врач определяет после осмотра.

Пересадка десны в Prime Smile

В клинике Prime Smile проводится пластика десны с использованием различных протоколов. В том числе применяется соединительнотканный трансплантат. Конкретная хирургическая техника определяется после осмотра: врач оценивает глубину дефекта, возможность использования трансплантата и предполагаемый масштаб коррекции.

Стоимость лечения также рассчитывается индивидуально. Она зависит от объема хирургического вмешательства, количества зон, выбранной техники и других особенностей клинической ситуации.

Если десна отступила, произошло оголение корня, необходимо записаться на прием не откладывая. На консультации врач сможет оценить проблему, определить, нужна ли хирургическая пластика, возможна ли пересадка, какой вариант восстановления подходит в конкретном случае. В Прайм Смайл мы проводим коррекцию десны, опираясь на данные диагностики и только после устранения причины рецессии.

Частые вопросы

Всегда ли нужен трансплантат для изменения контура мягких тканей?

Не каждая рецессия требует пересадки. Решение зависит от состояния десны, расположения и размера дефекта, толщины десны и задач лечения. Врач выбирает хирургическую технику после осмотра.

Больно ли брать материал с неба?

Операция проводится под местным обезболиванием, поэтому во время вмешательства пациент не испытывает боли. После операции ощущения в области неба могут отличаться от ощущений около зуба. Боль, отек, покраснения являются частью процесса восстановления. Их интенсивность зависит от объема вмешательства и индивидуальных особенностей.

Можно ли гарантировать, что трасплантант приживется?

С высокой степенью вероятности трансплантат прорастет новой сосудистой сеткой и полностью интегрируется. Однако, на результат влияют особенности местных тканей, хирургическая техника, соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде.

Можно ли полностью закрыть оголенный корень?

В некоторых клинических ситуациях возможно полное покрытие корня, в других прогноз предполагает частичную коррекцию. Немаловажное значение для этого имеет сохранность кости для поддержки десны и начальная толщина десны.

Можно ли обойтись без забора материала с неба?

Да, трансплантатом может служить донорский материал. Однако использование СТТ является золотым стандартом стоматологиии. Приживление проходит проще и быстрее, а процент закрытия поверхности выше, чем при других методиках.