Чем отличается пародонтит от периодонтита

Периодонтит, пародонтит – звучит похоже и это все про зубы. Так может это одно и тоже заболевание? Нет, сходство есть только в названиях, а вот симптомы и лечение – другие.
Так чем отличается пародонтит от периодонтита? Прежде всего, вовлеченностью тканей. В первом случае, страдает вся система пародонта: десна, связки, цемент корня, альвеолярный отросток. Во втором, инфекция затрагивает ткани вокруг корня только одного зуба, а ее источник находится в корневых каналах.
Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно. Один и тот же симптом, например, боль или припухлость десны, может встречаться при обоих заболеваниях. Именно поэтому, при любых признаках воспаления важно не искать похожие симптомы в интернете, а пройти полноценную диагностику.
Записаться стоит именно на диагностику. После обследования врач определит, связано ли воспаление с корневыми каналами, тканями пародонта или сразу с несколькими проблемами.

Пародонтит и периодонтит – в чем разница

Несмотря на похожие названия, взаимозаменяемыми эти диагнозы не являются. Если начать лечить десны при периодонтите, источник инфекции внутри останется. Если же лечить только каналы при пародонтите, воспаление десен продолжит разрушать костную ткань.

Откуда путаница

Оба термина происходят от греческого слова odontos – зуб. Отличается только первая часть слова.
Понять разницу намного проще, если представить строение зуба.
Пародонт – это весь комплекс тканей, который удерживает наши корни в челюсти.
В него входят:

• Десна;
• Периодонтальная связка;
• Цемент корня;
• Альвеолярная кость.
Все эти структуры работают как единая система. Они удерживают каждую единицу, распределяют жевательную нагрузку, защищают корень от бактерий, помогают сохранить его устойчивость.
Периодонт – лишь одна из частей этой системы.
Это тонкая соединительнотканная связка между цементом корня и окружающей костью. Через нее проходят сосуды и нервные волокна, благодаря которым зуб воспринимает давление во время жевания.
Условно различие можно представить так.
Пародонт – это десна + периодонт + цемент корня + кость.
Периодонт – это только связка вокруг корня.

При пародонтите воспалительный процесс затрагивает весь комплекс тканей, окружающих корень. Постепенно разрушается кость, углубляются десневые карманы, ослабевает фиксация зубов.
При периодонтите воспаление локализуется возле верхушки корня. Инфекция выходит через корневой канал за его пределы, вызывая реакцию в окружающем периодонте. При этом десна на ранних стадиях может выглядеть практически здоровой.
Такое различие принципиально влияет на выбор лечения. Одному пациенту необходимо эндодонтическое лечение с обработкой корневых каналов, другому – комплексная пародонтологическая терапия, направленная на устранение воспаления десен и сохранение плотности кости.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Периодонтит и пародонтит – симптомы

На первый взгляд, оба заболевания могут проявляться болью и воспалением, поэтому пациенты нередко считают их одним и тем же диагнозом. Однако клиническая картина отличается достаточно сильно. Уже во время опроса врач получает важные ориентиры, а после осмотра и диагностики может точно определить источник проблемы.

Площадь поражения

Локальная проблема характерна для периодонтита, а генерализованное воспаление – для пародонтита.

Характер боли

Причинный зуб довольно легко определить. Особенно во время перкуссии (постукивания) или зондирования. Неприятные ощущения усиливаются при накусывании, иногда создается впечатление, что зуб стал выше остальных. По мере накопления воспалительного экссудата, боль становится пульсирующей, может отдавать в висок, ухо.
Если затронут связочный аппарат, выраженная боль появляется далеко не всегда. Чаще человека беспокоят кровоточивость десен, дискомфорт во время чистки, неприятный запах изо рта, ощущение распирания десен. Даже при значительном разрушении тканей, болезнь нередко протекает почти бессимптомно.

Состояние десен

Воспаление у верхушки корня не вызывает изменений в слизистых. При гнойном течении может возникнуть шишка на десне или свищ, но в целом, видимые мягкие ткани не меняют цвет или плотность.
При воспалении десен, картина совершенно другая. Мягкие ткани становятся рыхлыми, краснеют, отекают, начинают кровоточить даже при легком прикосновении щетки или во время еды. По мере разрушения тканей могут оголиться корни, увеличиться расстояния между ними, сформироваться глубокие пародонтальные карманы.

Подвижность

Если затронут связочный аппарат, зубы расшатываются постепенно. Сначала появляется небольшая подвижность. Затем увеличиваются промежутки, резцы расходятся веером, могут сильно наклоняться, еле удерживаясь в челюсти.
Инфекция у корня вызывает временную подвижность. После лечения, корень нередко вновь становится стабильным, если окружающая кость не успела значительно разрушиться.

Для удобства основные различия представлены в таблице.

Опасные признаки периодонтита

Если воспаление развивается у верхушки корня, особенно опасны следующие симптомы:

• Резкая пульсирующая боль, которая усиливается при жевании;
• Ощущение длинного зуба;
• Припухлость на десне;
• Появление свища с выделением гноя;
• Отек щеки или губы;
• Повышение температуры тела;
• Невозможность сомкнуть челюсти без боли.
Подобные признаки говорят о том, что инфекция уже вышла за пределы корневого канала и распространяется в окружающих тканях. Откладывать лечение опасно.

Опасные признаки пародонтита

При воспалении тканей пародонта поводом для скорейшего обращения становятся:

• Кровоточивость десен практически ежедневно;
• Устойчивый неприятный запах изо рта;
• Гнойные выделения из пародонтальных карманов;
• Оголение шеек и корней;
• Увеличение промежутков между единицами;
• Подвижность нескольких зубов;
• Болезненность во время жевания из-за смещения.
Даже если выраженной боли нет, разрушение кости может продолжаться. Именно поэтому отсутствие сильных болевых ощущений не означает, что заболевание протекает легко.

Причины заболеваний

Дифференциальная диагностика: что проверяет стоматолог

Прием начинается с беседы, во время которой стоматолог выясняет:

• Когда появились первые симптомы;
• Болит один зуб или несколько;
• Возникает ли боль при накусывании;
• Есть ли кровоточивость десен;
• Появлялись ли гнойные выделения;
• Проводилось ли ранее лечение корневых каналов;
• Как давно выполнялась профессиональная гигиена;
• Есть ли хронические заболевания, которые могут влиять на состояние тканей пародонта.

При осмотре, врач обращает внимание на:

• Цвет и плотность слизистых;
• Наличие зубного налета и камня;
• Рецессию десны;
• Подвижность зубов;
• Наличие гнойного отделяемого из пародонтальных карманов;
• Наличие глубокой кариозной полости;
• Состояние старых пломб и коронок;
• Изменение цвета зуба.

Рентгенологическое обследование показывает:

• Локализацию очага инфекции;
• Качество пломбирования каналов;
• Состояние ранее леченного зуба;
• Качество кости альвеолярного отростка.
После постановки диагноза, врач планирует лечение, подходящее для данного клинического случая.

Лечение пародонтита и периодонтита

Этапы лечения

Периодонтит

В зависимости от клинической ситуации врач:

• Обеспечивает доступ к корневым каналам;
• Полностью удаляет инфицированные ткани;
• Расширяет и очищает каналы современными инструментами;
• Выполняет антисептическую обработку;
• При необходимости оставляет лечебные препараты внутри каналов;
• После исчезновения признаков воспаления, герметично пломбирует систему корневых каналов;
• Восстанавливает коронковую часть пломбой или ортопедической конструкцией.
Если консервативное лечение невозможно, рассматриваются хирургические методы, например резекция верхушки корня.

Пародонтит

• Профессиональная гигиена;
• Открытый или закрытый кюретаж;
• Обучение домашней гигиене;
• Хирургические методы (наращивание десны, костной ткани);
• Антибактериальная терапия по показаниям;
• Антисептическая обработка;
• Поддерживающая терапия.

Когда к врачу надо срочно

Некоторые симптомы нельзя оставлять без внимания даже на несколько дней. Острое воспаление может быстро распространиться на окружающие ткани, а промедление увеличивает риск осложнений и снижает вероятность сохранить зуб.
Немедленно обратиться к стоматологу необходимо, если появились:

• Сильная пульсирующая боль, которая не уменьшается после приема обезболивающих;
• Выраженный отек мягких тканей, щеки или губы;
• Гнойные выделения;
• Повышение температуры тела на фоне зубной боли;
• Затруднение при открывании рта или глотании;
• Ощущение, что зуб резко стал выше остальных;
• Подвижность, возникшая за короткое время;
• Быстро увеличивающаяся припухлость лица.

Диагностика и лечение в Prime Smile

В клинике применяются современные методы диагностики, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии, определить объем поражения тканей и составить индивидуальный план лечения:

• Для диагностики применяется корейский томограф Vatech Green 16;
• Для лечения пародонтита – швейцарский аппарат Prophylaxis Master;
• Лечение корневых каналов осуществляется с помощью микроскопа с 40-кратным увеличением;
• Клиника настолько уверена в своих специалистах, что дает гарантию на работу врача.
Если вас беспокоят боль при накусывании, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта или подвижность, не стоит пытаться определить диагноз самостоятельно. Запишитесь на диагностику зубов и десен в Prime Smile. После обследования врач объяснит причину симптомов, расскажет о возможных вариантах лечения и подберет оптимальную тактику именно для вашей клинической ситуации.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли одновременно болеть периодонтитом и пародонтитом?
Ответ: Эти заболевания не исключают друг друга. Например, у пациента может быть хронический пародонтит, а как осложнение глубокого кариеса – периодонтит.

Вопрос: Кровь на щетке каждый раз, это пародонтит?
Ответ: Необязательно. Кровоточивость является симптомом гингивита. Это воспаление десен, которое не затрагивает глубокие ткани, а поэтому полностью излечимо.

Вопрос: Помогут ли антибиотики самостоятельно вылечить заболевания десен или каналов?
Ответ: Нет, так как они не устраняют причину. Без местного лечения антибиотики не обеспечивают стойкого результата и должны применяться только по назначению врача в тех клинических ситуациях, когда для этого есть показания. А для результативного лечения необходимо герметизировать каналы, или убрать отложения.

Вопрос: Достаточно ли для диагноза рентген-снимка?
Ответ: Обследование должно быть комплексным. По снимку невозможно определить глубину карманов, уровень кровоточивости, степень подвижности.

Вопрос: При периодонтите всегда удаляют зуб?
Ответ: Нет, стоматологи делают все, чтобы его сохранить. Сначала применяется консервативная терапия, а если она не дала результата – зубосохраняющая операция, например, резекция верхушки корня.

Вопрос: Как легко отличить эти заболевания друг от друга?
Ответ: Нужно запомнить простую вещь: периодонтит – боль при накусывании, пародонтит – кровоточивость десен.