Что такое прикус и когда он бывает неправильным
Когда мы смыкаем челюсти, наши зубы занимают определенное положение, которое обеспечивает контакт между верхними и нижними единицами.
В норме, все нижние единицы касаются верхних, между ними нет промежутков, верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть. Существуют варианты нормы, например, если перекрытие меньше трети или нижняя челюсть слегка выступает вперед. Главное, что между всеми единицами есть контакт, а между верхними и нижними резцами нет щели. Если эти условия не соблюдены, прикус считается аномальным.
Виды патологии прикуса
-
Открытый
Между верхними и нижними зубами нет контакта, щель может достигать значительных размеров. Дыхание ротовое, слизистые постоянно сухие. Пациенты часто страдают от заболеваний верхних дыхательных путей. Слюны недостаточно, чтобы смывать патогены, поэтому возникает множественный кариес. -
Перекрестный
Для жевательных единиц характерно расположение внахлест. При этом, систематически травмируются слизистые, что приводит к заболеваниям десен, расшатыванию зубов. -
Глубокий
Верхние единицы полностью перекрывают нижние, приводя к хронической травме слизистых. Пациенты жалуются на постоянные воспалительные заболевания слизистых, десен. Патология нередко вызывает дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. -
Мезиальный
Нижняя челюсть выдвинута вперед, зубы скученные, часто “наползают” друг на друга. В межзубных промежутках быстро скапливается налет, провоцируя кариес. -
Дистальный
Верхняя челюсть выдвинута вперед так сильно, что резцы не касаются друг друга вообще. Это нарушает процесс кусания, отрицательно влияет на артикуляцию, вызывает нарушение работы ВНЧС.
Все выше перечисленное – это очевидные нарушения прикуса, которые трудно игнорировать. Но если патология выражена слабо, пациент узнает о том, что его прикус неправильный только на приеме у имплантолога. Тогда встает вопрос: можно ли ставить импланты при неправильном прикусе?
Что сначала – брекеты или импланты?
Дентальная имплантация при аномалиях окклюзии возможна. Однако, каждый клинический случай должен рассматриваться отдельно, на консилиуме врачей, в котором принимают участие имплантолог, ортодонт и ортопед.
Неправильное положение челюстей может привести к воспалению, периимплантиту, отторжению титанового корня. Нередко, страдают соседние зубы, из-за того, что нагрузка распределяется неправильно. Они становятся уязвимыми, покрываются сколами и трещинами. Эмаль начинает быстро стираться, повышая чувствительность зубов и уменьшая их высоту.
С другой стороны, искусственные корни могут помочь выровнять прикус. Импланты и коронки на них заполняют пустоты, стабилизируют соседние единицы, поднимают высоту нижней трети лица.
Решение принимается стоматологами, после диагностики и обсуждения. Обязательно принимается во внимание мнение ортодонта. Однако, пациент также имеет право голоса.
Существуют несколько способов решения проблемы:
-
Дефект окклюзии небольшой, но у пациента есть желание получить идеально ровный зубной ряд.
Решение: Cначала проводится ортодонтическое лечение. После того, как аномалия устранена, хирург-имплантолог приступает к установке штифтов. В отдельных случаях, вживление может проводится за 2-3 месяца до окончания ортодонтического лечения, чтобы по его завершении, искусственный корень уже прижился и можно было переходить к протезировани. -
Небольшая аномалия прикуса не мешает пациенту, он отказывается от коррекции.
Решение: Ключевым здесь является понятие “небольшая аномалия”. Например, клык слегка выступает за границы ряда, единица слегка развернута, но контакт с антагонистами сохранен, есть тремы и диастемы. В таких случаях, имплантацию можно проводить без предварительного ортодонтического лечения. Пациента предупреждают о возможных последствиях, процедура проводится с его согласия. -
Выраженная патология
Решение: Ортодонтическое лечение необходимо. Долгая и дорогостоящая процедура имплантации может завершиться полным провалом из-за неправильного прикуса. Если дефект очевиден, а имплантолог все равно согласен провести операцию, спросите, дает ли клиника гарантию на работу. Не на имплант, на работу врача. Клиники, которые дорожат своей репутацией и дают гарантию на работу стоматологов, никогда не пойдут на манипуляцию, которая приведет к осложнениям.
Факторы, которые влияют на решение
-
Тип и степень патологии
Аномальная окклюзия может создавать неравномерную нагрузку на штифты, что повышает риск отторжения или воспаления. -
Скученность
При близком расположении единиц и закрытом дефекте, для штифта может не хватить места. Если это второй моляр (семерка), то удаляют зубы мудрости, чтобы освободить место. Но если этот резец, сначала необходимо провести ортодонтическое лечение, чтобы ,чтобы было куда поставить имплант. -
Состояние костной ткани
Если атрофия кости привела к тому, что штифт установить невозможно, сначала нужна подсадка костной ткани. Так как операция откладывается, лучше провести ортодонтическое лечение, пока кость приживается. -
Нагрузка на штифты
Резцы получают меньшую нагрузку, чем жевательные зубы. Это необходимо учитывать, принимая решение об установке искусственного корня. -
Мнение пациента
Если пациент отказывается от коррекции, имплантация зубов при неправильном прикусе может быть проведена с его согласия, но только при небольших дефектах.
В зависимости от клинического случая, имплантолог подбирает тип штифта, который будет оптимальным для данной патологии. Учитывается размер, характер резьбы, тип покрытия поверхности имплантата.
Методы имплантации
После того, как решение об установке искусственных корне принято, имплантолог выбирает оптимальную методику:
Этапы работы
-
1
Диагностика
-
2
Подготовка
-
3
Установка импланта
-
4
Реабилитация
-
5
Протезирование
Осложнения и как их избежать
Импланты при неправильном прикусе могут привести к осложнениям, если патология выраженная и требует лечения:
-
Расшатывание или отторжение штифта
Неправильная окклюзия препятствует остеоинтеграции, процессу, при котором титановый корень зарастает костной тканью. Чрезмерное или непропорциональная нагрузка на штифт приводит к тому, что нарушается первичная (сразу после установки) стабильность импланта, он не может стать частью зубочелюстной системы, шатается или вовсе отторгается. -
Инфекции и периимплантит
Микродвижения при нарушении стабильности, приводят к тому, что между штифтом и костью возникают промежутки. Они крошечные, но достаточно большие, чтобы открыть путь патогенам. В результате, ткани вокруг импланта воспаляются, развивается периимплантит. -
Потеря костной ткани и поражение мягких тканей
Неравномерное давление может привести к тому, что слабая кортикальная пластинка в альвеолярном отростке просто исчезнет, а мягкие ткани сократятся в объеме. -
Дисфункция ВНЧС
Натуральные зубы поддерживаются связочным аппаратом. Они способны к микродвижениям, изменению позиции. Именно поэтому многие пациенты могут нормально функционировать долгие годы, не догадываясь о своей аномалии прикуса. Титановый штифт неподвижен, никаких компенсаторных движений вокруг него не происходит. При нарушении окклюзии, имплантацией можно нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава, вызвав серьезные симптомы. -
Разрушение соседних зубов
Неравномерная нагрузка ведет к постепенному разрушению тех единиц, которые эту нагрузку принимают.
Чтобы результат был эффективным и предсказуемым, необходимо пройти предварительное обследование и обсудить со стоматологом варианты вмешательства.
Главное, помните, при неправильном прикусе можно ставить импланты. Только подходить к процедуре необходимо ответственно. Правильно выбрать клинику помогут следующие критерии:
- Наличие лицензии и сертификатов на изделия;
- Квалифицированные врачи;
- Собственная лаборатория;
- Гарантия на работу стоматолога;
Все это вы найдете в клинике Prime Smile!
Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить с имплантологом варианты восстановления зубного ряда.
