Воспаление десен: причины, симптомы и методы лечения

“Опять десны кровоточат”,- слышим мы нередко от друзей, родных и знакомых. Да и сами нередко испытываем неприятные ощущения во время чистки зубов. Стоматологи предупреждают: кровоточивость при механическом воздействии (чистке зубов, разгрызании твердых продуктов, зондировании) всегда говорит о воспалительном процессе в мягких тканях. При этом увеличивается проницаемость и ломкость мелких капилляров. Поэтому они легко травмируются при воздействии щетки, стоматологического инструмента или твердой пищи.

Десна – это часть пародонта, тканей, удерживающих зуб в челюсти, которая:

• Защищает корни от проникновения патогенов;

• Участвует в кровоснабжении тканей;

• Обеспечивает заживление микротравм;

• Поддерживает стабильность зубного ряда.

Когда барьерная функция слизистых нарушается, развивается воспалительный процесс. Повреждается поверхностный эпителий. Бактерии проникают вглубь тканей. Микрофлора теряет баланс, патогены начинают активно размножаться. Организм реагирует, активируя защитные механизмы: усиливается приток лейкоцитов, ускоренно образует макрофаги. Таким образом, запускается воспалительная реакция.

Причиной заболеваний мягких тканей чаще всего является плохая гигиена. Если не чистить зубы регулярно, на эмали появляется зубной налет, который впитывает минералы из слюны, твердеет, растет в размере. Так образуется зубной камень.В этих отложениях селятся колонии патогенных бактерий, которые выделяют токсины и кислоты, вызывающие дисбаланс микрофлоры и развитие воспаления.

Процесс редко возникает внезапно. Обычно, симптомы нарастают медленно. Именно поэтому пациенты долго игнорируют проблему воспаления и кровоточивости десен, пытаясь лечиться народными средствами. Самолечение временно снижает выраженность признаков, но причина заболевания при этом сохраняется. Поэтому рецидивы проявляются снова и снова, а течение заболевания усугубляется.

Перелечивание зубов 
в Prime Smile — 
второй шанс 
для вашей улыбки!

В Prime Smile мы специализируемся на решении сложных случаев, когда предыдущее лечение не принесло результата. Наши врачи точно определят причину проблемы и предложат эффективное решение.

Что вы получаете?

Безопасное лечение

Заботу о вашей улыбке

Минимум стресса

Долгосрочный результат

Запишитесь на консультацию прямо сейчас:

Подробнее об услуге


Записаться

Гингивит, пародонтит, пародонтоз

Гингивит

Гингивит – воспаление десневого края. Процесс ограничен слизистой оболочкой, зубодесневое прикрепление сохранено, а костная ткань не затронута. Основная причина – бактериальный налет, наддесневые твердые отложения на эмали.

Характерные признаки:

• Кровоточивость при чистке зубов;

• Покраснение слизистых, особенно у края;

• Отек межзубных сосочков;

• Болезненность при механическом воздействии;

• Гнилостный запах изо рта.

Формы проявления гингивита

• Катаральный
Наиболее часто встречающийся вариант. Симптоматика выражена умеренно: дискомфорт легкий, жалобы незначительные. Однако при отсутствии лечения, осложнения развиваются стремительно.

• Десквамативный
Если катаральная форма прогрессирует, эпителий становится критически тонким, начинает отслаиваться. Пациенты отмечают жжение и болезненность, а пораженные участки выглядят ярко-красными, глянцевыми, словно покрыты лаком.

• Язвенно-некротический
Редкая, но тяжелая разновидность. Характеризуется повышением температуры, образованием язв на слизистой и некрозом тканей.

• Гипертрофический
Слизистая увеличивается в объеме. Причина может быть в отеке (часто связанном с гормональными изменениями) либо в разрастании фиброзной ткани, что нередко провоцируется приемом определенных препаратов – например, антидепрессантов или противосудорожных средств.

Характер течения

• По динамике воспаления: острое или хроническое.

• По распространенности: локализованное (ограниченный участок) либо генерализованное (охватывает всю десну).

Гингивит является обратимым состоянием. При устранении причины слизистая полностью восстанавливается, все признаки заболевания исчезают.

Однако, если не лечить гингивит вовремя, развивается его осложнение, которое захватывает связочный аппарат зуба.

Пародонтит

О пародонтите говорят, когда инфекционный процесс распространяется на ткани пародонта, которые фиксируют зуб в челюсти. Первым сигналом служит кровоточивость десен, которую, на первых порах, легко устранить. Если не вмешаться, инфекция постепенно охватывает весь комплекс пародонта, ослабляет связки и приводит к утрате костной ткани. Итогом становится расшатывание зубов, а при тяжелом течении, их выпадение.

Классификация пародонтита

По распространенности

• Локализованный – поражает до трети зубов, чаще связан с травмой, нависающей пломбой или неудачным протезом.

• Генерализованный – вовлекает весь зубной ряд, обычно развивается из-за плохой гигиены или системных патологий.

По течению

• Острый – развивается стремительно, сопровождается болью, повышенной чувствительностью, отеком, иногда гнойными выделениями.

• Хронический – протекает медленно, с периодическими вспышками. Опасность в том, что пациент думает о полном выздоровлении, хотя воспаление лишь временно стихает, а затем неизменно возвращается с еще большим ущербом.

По тяжести

• Легкая стадия – кровоточивость при чистке, небольшая отечность, неглубокие (до 4 мм) пародонтальные карманы, зубы стабильны. Прогноз благоприятный при правильном уходе.

• Средняя стадия – кровоточивость при еде и гигиене, неприятный запах, легкая подвижность зубов, карманы до 6 мм. Сохранить зубы возможно, но лечение требует сложных процедур и значительных затрат.

• Тяжелая стадия – нарушается жевание, зубы едва удерживаются в челюсти, карманы глубиной более 10 мм, выделяется гной. Кость становится пористой и теряет объем, корни лишаются опоры и выпадают. Лечение дорогостоящее, так как часто требуется удаление и последующая имплантация.

В отличие от гингивита, пародонтит необратим. Невозможно восстановить разрушенные связки или исправить нарушения, вызванные потерей костной ткани. Однако, правильно подобранное лечение способно обеспечить длительную ремиссию, сохранив зубной ряд.

Пародонтоз

Пародонтоз не относится к воспалительным заболеваниям. Это принципиальный момент. При пародонтозе отсутствует активная бактериальная агрессия, нет выраженного воспаления. Основная проблема – нарушение питания тканей пародонта, которое вызывает деструктивные изменения.

Отличительные признаки пародонтоза:

• Отсутствие покраснения;

• Минимальная либо отсутствующая кровоточивость;

• Рецессия десны;

• Оголение шеек зубов;

• Медленное прогрессирование.

Пародонтит часто ошибочно называют пародонтозом, но на самом деле- это разные заболевания и подход к лечению у них отличается.

Симптомы 

• Кровянистые выделения чистке зубов;

• Дискомфорт во время гигиены;

• Покраснение десневого края;

• Отек слизистой;

• Болезненные ощущения во время еды;

• Запах изо рта;

• Синюшный оттенок десны;

• Появление пародонтальных карманов;

• Выделение гноя из карманов;

• Расшатывание зубов. 

Причины воспаления десен

Главный виновник воспаления десен – зубные отложения, мягкий и твердый налет.. Он формируется как только мы что-нибудь поели. Биологическая пленка изначально выполняет защитную функцию, но, к сожалению, ее поверхность слегка шершавая. На неровной поверхности обожают оседать бактерии, образуя налет.

Часть отложений удается удалить при чистке зубов. Однако, если чистить зубы неправильно или нерегулярно, он быстро накапливается, впитывает минеральные соли из слюны, твердеет, превращаясь в зубной камень. Наддесневые отложения раздражают слизистую. Поддесневые камни запускают разрушение связок, костной ткани, приводят к расшатыванию и выпадению зубов.

Как бы хорошо мы не чистили зубы, полностью избавиться от налета невозможно. Единственный способ удалить его на 100% – профессиональная гигиена в условиях. Ее проводят в стоматологических клиниках. Это может быть комплексная чистка, чистка ультразвуком или специальным порошком (AirFlow).

Если налет сохраняется:

• Поддерживается хроническое воспаление;

• Усиливается кровоточивость;

• Формируются пародонтальные карманы;

• Возрастает риск пародонтита.

• Удаление налета снижает риск развития гингивита, пародонтита и кариеса.

Другие причины

• Внутренние факторы, соматические заболевания;

Снижение иммунитета, хронические инфекции, эндокринные нарушения, аутоиммунные заболевания, дефицит витаминов группы B и C.

• Гормональные изменения;

Воспаление десен при беременности, во время полового созревания, менопаузы, могут вызвать кровоточивость и дискомфорт. Ткани в этот период становятся рыхлыми, проницаемость сосудов повышается. Кровоточивость проявляется даже даже при небольшом количестве налета и хорошей гигиене.

Травмы мягких тканей;

Нависающие края пломб, грубо выполненные коронки, плохо закрепленные протезы, травмируют слизистые, открывая патогенам путь в пародонт. Механические травмы, термические ожоги или химические повреждения слизистой нарушают защитные функции мягких тканей, позволяя бактериям бесконтрольно размножаться, поражая связочный аппарат зуба.

• Нарушения прикуса;

Они затрудняют чистку зубов, что приводит к накоплению налета, вызывая воспалительные процессы.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Лечение воспаления десен

Так как зубной налет –  это основная причина заболевания, лечение начинают с его удаления. Лучшим методом профессиональной чистки зубов сегодня является передовая технология GBT. Это европейская разработка, которая подразумевает комплексный, бережный подход к чистке зубов от зубного налета.

Протокол включает 8 этапов:

• Осмотр и оценку состояния полости рта;

• Выявление мест наибольшего скопления биопленки с помощью красителя;

• Мотивацию и обучение пациента правильной гигиене;

• Удаление налета методом AirFlow;

• Обработка неглубоких десневых карманов аппаратом PerioFlow;

• Удаление поддесневых отложений насадкой Piezon PS;

• Контрольный осмотр;

• Назначение следующих посещений.

GBT – это научный протокол, который гарантированно удаляет пленку на 100%. Ни один другой метод не обеспечивает такой высокий результат.

Применение протокола позволяет отказаться от хирургического удаления зубного камня в 90% случаев.

Однако, если процесс запущен и карманы полны отмерших клеток, эпителия и гноя, то прибегают к хирургической процедуре.

Кюретаж

 Кюретаж – это механическое удаление зубного камня из-под десны. Он бывает закрытым, когда стоматолог кюреткой выгребает из пародонтальных карманов их содержимое. Открытый кюретаж предполагает отслаивание лоскута, а затем очистку корней от отложений. Если площадь лоскута большая, то операцию называют лоскутной.Открытый кюретаж более травматичная процедура, с разрезами и наложением швов. Однако, врач работает в открытом операционном поле, а не вслепую, как при закрытом методе. Результаты такой операции выше, а прогноз лучше. Ведь если оставить небольшой кусочек камня под десной, рецидив неизбежен.

Протокол GBT избавляет от отложений не хуже лоскутной операции, но при этом метод малотравматичный, практически безболезненный.

Шинирование

Объединение расшатанных зубов с целью стабилизации – необходимая часть лечения. Шинирование способствует правильному распределению жевательной нагрузки. Более устойчивые зубы принимают большую часть давления на себя, разгружая более подвижные единицы.

Противовоспалительная терапия

Стоматолог делает назначение, а пациент сам проводит лечение воспаления десен в домашних условиях. Обычно, это полоскания и гели. При выделении гноя, подключают антибиотики.

Обработка проводится утром и вечером, после еды и чистки зубов. Полоскать рот антисептическим раствором необходимо в течение одной минуты, затем раствор выплюнуть, рот больше ничем не полоскать. Затем приступают к нанесению геля. Слизистые подсушивают марлевым тампоном, чтобы улучшить его наложение. Выдавливают небольшое количество на чистый палец и аккуратно, перед зеркалом, наносят препарат на десну возле шеек зубов. Лучше наносить гель или мазь на лицевую и внутреннюю поверхность, обрабатывая слизистые по сегментам.

Нанесение геля вызывает слюноотделение. Это нормальная реакция.Ее рекомендуется просто проглатывать. Ничего страшного в небольшом количестве лекарства , которое поступит со слюной, нет. После наложение геля не рекомендуется употреблять жидкости в течение часа, а твердую пищу – часа 2-3. Вечером процедура повторяется.

Длительность терапии при гингивите составляет 7-8 дней, при лечении пародонтита – 10 дней.

Специфическое лечение

Основная задача стоматолога – устранить причину, которая вызывает заболевание. Поэтому важно провести мероприятия, необходимые для улучшения состояния зубочелюстной системы. По показаниям проводят:

• Лечение каналов;

• Зубосохраняющие операции;

• Ортодонтическое вмешательство;

• Удаление нефункциональных зубов;

Если проблему вызывает нарушения гормонального баланса, необходима консультация эндокринолога. При заболеваниях ЖКТ – гастроэнтеролога. 

Комплексный подход помогает устранить соматические причины заболевания, укрепляет общее здоровье, что приводит к положительным изменениям в полости рта.

Советы, которые не лечат

Интернет полон идей, что делать , если у вас сильное воспаление десен. Самые распространенные из них:

• Полоскания антисептиками. Предлагается применять такие средства от воспаления десен, как хлоргексидин, мирамистин, специальные стоматологические растворы. “Но врачи же тоже назначают полоскание!”, – скажете вы и будете правы. Назначают. Но только после профессиональной гигиены. Полоскания уменьшают бактериальную нагрузку. Снижают количество патогенов на поверхности слизистой. Но они не проникают вглубь пародонтальных карманов. Отложения остаются, а значит обязательно будут рецидивы.

• Аппликации гелями. Опять, то что доктор прописал. Особенной популярностью пользуется Метрогил-Дента. Аппликации снижают проницаемость сосудов, подавляют деятельность бактерий, способствуют восстановлению слизистой. Пока вы их применяете. А как только перестанете – бактерии из налета снова начнут свою черную работу, активно вырабатывая токсины. Временное облегчение лишь заставляет отложить визит к врачу. 

• Отвары трав. Шалфей, календула, ромашка, кора дуба действительно обладают вяжущим или противовоспалительным эффектом. Однако, концентрация таких веществ там не поддается измерению, поэтому где кончается польза и начинается вред определить сложно. Но дело даже не в этом. Полоскания без удаления налета – время на ветер. Отвары хороши, как профилактика или дополнительные средства, однако профессиональное лечение они заменить никак не могут.

Профилактика

Научные исследования доказали, что основной причиной заболеваний десен является зубной налет. Поэтому основой профилактики таких состояний является тщательная и регулярная гигиена. Вроде бы все знают, что чистить зубы надо 2 раза в день по 2 минуты минимум, но кто на самом деле следует этим советам?. Особенно, если гигиена доставляет дискомфорт. Чаще всего, боль при чистке зубов приводит к тому, что люди вообще перестают их чистить. Этого делать ни в коем случае нельзя. Консультация со стоматологом поможет подобрать правильную щетку, найти технику, которая будет удалять налет при минимальных неприятных ощущениях, а то и вообще без них.

При заболеваниях десен рекомендуются мягкие щетки, неабразивные зубные пасты, бережная техника чистки, например БАСС.

Меры профилактики включают:

• Ежедневную гигиену, в применением зубной нити, а лучше, ирригатора, ершиков для межзубных промежутков. Таким образом удаляются частички пищи, которые служат питательной средой для бактерий, а также большая часть налета.

• Регулярную профессиональную чистку. Она поможет предотвратить развитие заболевания, а если оно уже диагностировано – устранить рецидивы. С профилактической целью,процедуру проводят 2 раза в год, но у пациентов с пародонтитом – гораздо чаще.

• Изменение рациона. Сдоба, газированные напитки с добавлением сахара или его заменителей, конфеты и пирожные служат отличными составами для питания бактерий. А вот натуральные продукты, например,твердые овощи,  фрукты, такие, как яблоки, сельдерей, редька, редис, турнепс, морковь) , наоборот, очищают зубы от налета, усиливают кровообращение, укрепляют ткани.

• Профилактические визиты к стоматологу. Осмотр дает возможность увидеть первые признаки заболевания и вовремя принять меры. Гингивит лечится легко и быстро, но если его запустить, он перейдет в пародонтит и тогда лечение будет длительным и сложным.

Заболевания десен не проходят без врачебного вмешательства. Народные средства приносят только временное облегчение. Если вы обратили внимание на кровь на зубной щетке, не откладывайте лечение, сразу запишитесь на прием в клинику.

Вопрос-ответ

Вопрос: Если десны кровоточат, но не болят, значит все в порядке?

Ответ: Нет, боль вначале заболевания часто отсутствует. Однако кровоточивость – это уже патологический симптом. Если не провести лечение, состояние будет ухудшаться. У человека с сильной иммунной системой, этот процесс может занять годы, но ухудшение неизбежно. Лучше принять меры вовремя.

Вопрос: Я чищу зубы 2 раза в день, применяю ирригатор, а десны все равно кровоточат. Почему?

Ответ: Во-первых, частота гигиены не равна ее качеству. Вы можете неправильно применять технику чистки, использовать щетку с жесткой щетиной. Во-вторых, гигиена – основная, но не единственная причина воспалений. Может сказаться гормональный сбой или неправильный прикус, аутоиммунные заболевания. Лучше проконсультироваться со специалистами. Начать со стоматолога, а если причина не стоматологическая, то обратиться к семейному врачу.

Вопрос: Можно ли проводить профессиональную гигиену при кровоточивости?

Ответ: Обязательно. Это первый этап лечения. Вы сами заметите положительные изменения сразу после чистки или кюретажа. Без этого добиться эффективного результата невозможно. Бережную чистку обеспечивает применение протокола GBT. Обратитесь в клинику, в которой применяют этот протокол, например в Prime Smile на Савеловской.