Керамические импланты

Имплантация — это золотой стандарт восстановления утраченных зубов. И если с искусственными корнями из титана всё ясно: они проверены временем, отложенные результаты задокументированы, положительные свойства подтверждены многолетними  наблюдениями, то про керамические импланты мы этого сказать не можем. 

Хотя безметалловые штифты появились в стоматологической практике довольно давно (с 2005 года в Европе, с 2011 года в США), они не получили такого распространения, как титановые.

Почему это происходит и стоит ли менять титан на керамику для ослепительной улыбки, рассмотрим в этой статье.

Что такое керамические импланты зубов

Обычно, для искусственных корней используют прочный и биосовместимый материал, медицинский титан. Однако, для некоторых клинических случаев он не подходит. У пациента может быть аллергия на металлы или слишком тонкая десна, через которую титан будет просвечивать. В таких случаях используют керамический материал, диоксид циркония. Его прочность не уступает титану, но при этом он близок по цвету к натуральным зубам. Светлый материал не просвечивает сквозь тонкую слизистую, а отсутствие металла гарантирует отсутствие аллергических реакций.

Преимущества

> Высокая эстетика;

Установив такой имплант, можно не беспокоиться о серой тени, виднеющейся сквозь десну. Это особенно важно для фронтальной зоны пациентов с тонкой десной.

> Биосовместимость;

Керамические зубные импланты биоинертны. Они не вызывают аллергических или химических реакций. Хороший выбор для аллергиков и пациентов с повышенной чувствительностью к металлам.

> Быстрая и прочная остеоинтеграция;

Научные данные подтверждают, что приживление штифтов из циркония сравнимо, а иногда даже превосходит показатели титановых имплантатов, обеспечивая долговременную стабильность искусственного корня.

> Коррозийная стойкость;

Керамика абсолютно не подвержена коррозии, не покрывается пленкой, не меняет своих свойств.

> Устойчивость к образованию налета;

Скорость накопления налета и зубных отложений на цирконии ниже, чем на титане, что снижает риск воспалений и других осложнений.

Звучит так здорово, что непонятно, почему все стоматологические клиники до сих пор еще не перешли на керамические импланты зубов.

Дело в том, что у искусственных корней из циркония есть минусы.

Ограничения

> Небольшой срок наблюдений;

Титановые корни подтвердили свою способность служить 25 и более лет. Исследования циркониевых штифтов охватывают более короткий срок, нужны дополнительные наблюдения, как поведут себя импланты в отдаленной перспективе.

> Меньший предел прочности;

Титан способен выдерживать значительные механические нагрузки, такие, какие возникают при жевании. У циркония эта способность не так велика, хотя разница небольшая ( 500 МПа и 400 МПа). 

> Низкая устойчивость к трещинам;

Титан обладает свойством абсорбировать энергию и слегка поддаваться давлению, что повышает его прочность на излом. Керамика к такой абсорбции не приспособлена, поэтому ее прочность на излом гораздо ниже, примерно в 10 раз 

(50-90 МПа на кв.метр на  5-10 МПа на кв.метр). Под воздействием постоянно повторяющихся нагрузок, титан способен выдерживать их гораздо дольше. Керамика в таких ситуациях больше подвержена риску микротрещин

Титановые импланты можно подобрать под любую клинику дефекта полости рта. Линейка циркониевых не такая широкая, выбор ограничен. 

> Глубокое погружение в ткань десны;

Чтобы коронка сидела прочно и плотно прилегала, штифт погружают в кость глубже, чем обычно.

> Высокая стоимость;

При прочих равных условиях, при установке керамического импланта зуба, цена будет в несколько раз выше. Сколько стоит керамический имплант, зависит от того, какой штифт применяется: моноблочный или двухсоставной.

Цены на имплантацию зубов в нашей клинике

Кому подходят импланты из керамики

• Пациентам с подтвержденной аллергией на металлы;

• Людям с высоким аллергическим статусом, без подтвержденной реакции на металл;

• Тем, кто предъявляет повышенные требования к эстетике;

• Пациентам с достаточным объемом костной ткани, отсутствием бруксизма;

• Всем, кто готов к тому, что при установке керамического импланта зуба,  стоимость будет выше;

Особенности установки

Специфические характеристики диоксида циркония, о которых мы говорили выше, предполагают необходимость в следующих мерах по установке импланта:

> Детальное планирование;

Любая имплантация требует тщательно составленного плана лечения, но установка керамических штифтов нуждается в особом подходе. Необходимо учесть все детали, чтобы выбрать место установки, особенно если речь идет о монолитных имплантах. Установка возможна только с использованием хирургического шаблона.

> Высокие требования к объему и плотности костной ткани;

Установка циркониевых корней часто требует предварительной подсадки костной ткани.

> Способы установки;

Подходит для установки сразу после удаления зуба. Используются для немедленной (одноэтапный метод) или отложенной (двухэтапный метод) нагрузки.

> Дизайн;

Двухкомпонентные конструкции состоят из отдельных элементов: штифта и абатмента, которые соединяются между собой с помощью винта. Коронка к такому переходному элементу крепится также на винт. Моноблочные конструкции сочетают в себе штифт и абатмент. Несъемный протез возможно установить только на цемент.

> Особые требования к квалификации имплантолога;

Работа с прочным, но подверженным сколам керамическим материалом требует от имплантолога особой осторожности. Повредить штифт во время установки довольно просто, врач должен полностью владеть техникой установки, чтобы исключить ошибки.

> Строгие критерии протезирования;

Коронки на керамических имплантах нуждаются в достаточном расстоянии для того, чтобы функционировать нормально. Рекомендуемое расстояние для одиночной коронки или моста — 11-14 мм. Если эти требования не соблюдать, риск осложнений увеличивается. Поэтому диаметр керамических штифтов обычно 4,0 — 3, 8 мм. Тонкие имплантаты не используются.

> Ограниченная доступность;

Далеко не всякая клиника, даже в Москве. Предлагает установку керамических систем имплантации. В регионах — это большая редкость.

Циркониевые импланты демонстрируют весомые плюсы: эстетика, биосовместимость, устойчивость к налету и быстрая остеоинтеграция. Но они, дороже, нуждаются в особым подходе при установке ине так устойчивы к растрескиванию, как титановые. 

Установка титановых имплантов — методика с предсказуемым результатом, которая поддерживается обширными наблюдениями. Если нет противопоказаний по использованию металла, лучше использовать проверенную временем технологию.