Пародонтит и пародонтоз — в чем разница

Пародонтоз – дистрофический процесс, при котором происходит постепенная атрофия тканей пародонта без бактериальной инфекции и воспаления.

При пародонтите всегда есть воспалительный компонент: налет, камень, карманы, кровоточивость, запах изо рта.
При пародонтозе воспаление либо отсутствует, либо выражено минимально, а изменения развиваются медленно и связаны с нарушением питания тканей.

Однако, просто “на глаз” эти два состояния отличить сложно. Для этого нужна комплексная диагностика.

Запишитесь на диагностику в Prime Smile, чтобы уточнить диагноз и получить подробный план лечения.

Чем отличается пародонтит от пародонтоза

В реальной клинической практике подавляющее большинство случаев связано с пародонтитом разной степени тяжести. Пародонтоз встречается менее, чем у 1% пациентов.
 

Почему их путают

Путаница между пародонтитом и пародонтозом связана сразу с несколькими факторами. Во-первых, названия заболеваний действительно похожи. Они исторически использовались в разных медицинских школах по-разному. Во-вторых, внешние проявления на поздних стадиях могут пересекаться.
 

Почему симптом может обманывать

Одинаковая клиническая картина формируется из-за того, что оба процесса затрагивают одни и те же структуры пародонта, но механизм воздействия у них разный.

• Оголение корней зубов встречается при обоих состояниях;
• Чувствительность зубов усиливается при снижении объема десны;
• Подвижность зубов появляется при разрушении опорных тканей;
• Визуальное проседание десны может быть при любом типе поражения;

Дополнительный фактор – позднее обращение к врачу. На ранних стадиях пародонтит проявляется кровоточивостью и дискомфортом, но пациент часто не придает этому значения. В итоге обращение происходит уже на стадии выраженных изменений, когда клиническая картина становится менее специфичной.

Также влияет устаревшая терминология. В бытовой речи слово «пародонтоз» часто используют для любых проблем с деснами, что дополнительно усиливает путаницу.

Пародонтит и пародонтоз – отличия по симптомам

Пародонтит всегда начинается с воспаления, даже если пациент его не замечает. Это может быть кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах, ощущение припухлости десен. Пародонтоз развивается иначе – медленно, без выраженной реакции десны, с постепенным снижением объема тканей.

Важно: ни один симптом по отдельности не является диагностическим. Даже сочетание нескольких признаков не позволяет точно определить заболевание без инструментальной диагностики.
 

Когда нужно срочно обратиться к стоматологу

Признаки, при которых откладывать визит к врачу нельзя:

• Кровоточивость десен при минимальном воздействии или самопроизвольно;
• Подвижность одного или нескольких зубов;
• Появление гнойного отделяемого из десневых карманов;
• Быстрое оголение шеек зубов;
• Выраженный неприятный запах изо рта, не проходящий после гигиены;
• Боль или резкая чувствительность при накусывании;
• Ощущение удлинения коронок.

В таких ситуациях необходимо срочно записаться на диагностику десен.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Диагностика десен в Prime Smile

Диагностика заболеваний пародонта всегда строится на сочетании клинического осмотра и инструментальных методов. Только так можно поставить дифференцированный диагноз пародонтоза и определить стадию процесса.
 

Клинический осмотр

Врач оценивает состояние десен, обращает внимание на их цвет, плотность, наличие отека, кровоточивости, рецессий, гнойного отделяемого. Уже на этом этапе можно определить, есть ли воспалительный процесс или проблема в плохом тканевом обмене.

Одновременно оценивается состояние каждого зуба. Врач проверяет наличие кариеса, старых пломб, нависающих краев реставраций, клиновидных дефектов, трещин или других факторов, которые могут поддерживать воспалительный процесс или затруднять гигиену.
 

Составление пародонтальной карты

Специальным зондом врач измеряет глубину десневых карманов в нескольких точках вокруг каждого зуба. Одновременно фиксируются кровоточивость при зондировании, уровень прикрепления десны, наличие рецессий, вовлечение области бифуркации у многокорневых зубов и другие показатели. При пародонтозе карманы обычно появляются на самой последней стадии. Это служит одним из показателей для дифференциальной диагностики

Подробная схема состояния тканей вокруг каждого зуба заносится в пародонтальную карту. Она позволяет не только поставить диагноз, но и сравнивать результаты лечения при последующих посещениях.
 

Оценка подвижности зубов

Пародонтолог выясняет:

• Насколько смещается зуб при воздействии;
• В каком направлении возникает подвижность;
• Связана ли она преимущественно с воспалением или с дистрофией;
• Есть ли необходимость во временном шинировании.

Лучевая диагностика

Наиболее точную информацию о состоянии костной опоры, стоматолог получает анализируя рентген-снимки. Это могут быть плоские 2Д снимки (панорамный, прицельный) или трехмерные 3Д снимки (компьютерная томография). Последние наиболее информативны. Они позволяют с предельной точностью определить степень атрофии кости, состояние корней, наличие кист, абсцессов, а в случае с пародонтозом – стадию дистрофии.
 

Анализ прикуса и жевательной нагрузки

При инфекционном процессе, аномалии прикуса и неравномерная нагрузка поддерживают очаг воспаления. При дистрофической атрофии, они нарушают и без того бедный тканевый обмен.

Поэтому врач оценивает:

• Как смыкаются зубы;
• Есть ли преждевременные контакты;
• Отсутствуют ли зубы, изменившие распределение нагрузки;
• Имеются ли признаки бруксизма;
• Не перегружаются ли отдельные участки зубного ряда.

Оценка домашней гигиены

В последнее время в научных публикациях появились несколько описаний клинических случаев, в которых основной причиной (триггером) развития дистрофии пародонта послужила агрессивная чистка зубов. Поэтому, уровень гигиены необходимо оценивать и с этой стороны тоже.

При пародонтите, основной проблемой является неадекватная гигиена. В случаях, если индекс гигиены низкий, в клинике проводят обучение по правильной технике чистки и подбирают средства гигиены.
 

Анализ динамики

Если пациент уже проходил лечение ранее, врач сравнивает новые данные с предыдущими обследованиями.
Именно динамика позволяет понять, удалось ли остановить разрушение тканей, насколько стабильно чувствуют себя зубы спустя месяцы и годы после лечения.
Совокупность всех клинических данных является основой для разработки индивидуального плана лечения. 

Лечение пародонтита и пародонтоза

Эти заболевания требуют принципиально разных подходов, так как их механизмы существенно отличаются.
 

Работа с дистрофическим процессом

Терапия направлена на поддержание тканей и замедление атрофии:

• Нормализация микроциркуляции в тканях пародонта;
• Физиотерапевтические методы (лазеротерапия, электрофорез, дарсонвализация по показаниям);
• Массаж десен и стимуляция кровообращения;
• Коррекция прикуса при травматической перегрузке;
• Лечение общесоматических заболеваний, влияющих на сосудистую систему;
• Витаминотерапия и поддержка обменных процессов (по назначению врача).

Ортопедическая стабилизация

При выраженной рецессии и снижении опоры зубов применяется:

• Шинирование зубов для перераспределения нагрузки;
• Избирательное пришлифовывание при травматической окклюзии;
• Протезирование для стабилизации зубного ряда.

Хотя этиология пародонтоза не ясна, стоматологи считают, что стресс играет немаловажное значение для его развития. Поэтому рекомендуется включать неврологическое лечение для снижения стресса, использовать медитации, применять дыхательные техники.
 

Работа с инфекцией и воспалением

Первый этап лечения включает:

• Профессиональную гигиену полости рта с удалением над- и поддесневых отложений;
• Сублингвальную инструментальную обработку корней зубов (очистка от отложений и полировка корня)
• Устранение ретенционных факторов налета (нависающие пломбы, дефекты коронок);
• Индивидуальное обучение гигиене с контролем эффективности чистки;
• Антисептическую терапию при выраженном воспалении (по показаниям).

Хирургическое лечение

Если после базовой терапии сохраняются глубокие пародонтальные карманы, применяется хирургический этап:

• Лоскутные операции с доступом к корням зубов;
• Открытый кюретаж для удаления грануляций и биопленки;
• Резекционные методики для уменьшения глубины карманов;
• Регенеративные процедуры при костных дефектах;
• Направленная тканевая регенерация с мембранами или костными материалами.

Поддерживающая терапия

Даже после успешного лечения пациент остается в системе регулярного наблюдения:

• Контроль гигиены каждые 3–6 месяцев;
• Регулярная профессиональная чистка;
• Мониторинг карманов и подвижности зубов;
• Коррекция факторов риска (курение, диабет, пломбы, коронки).

Без поддерживающей терапии пародонтит имеет высокий риск рецидива.

Что нельзя делать при подозрении на заболевания десен

При появлении симптомов заболеваний пародонта пациенты часто совершают действия, которые ухудшают ситуацию.

• Игнорировать кровоточивость десен и откладывать визит к врачу;
• Использовать только полоскания без устранения причины заболевания;
• Начинать прием антибиотики без назначения;
• Применять народные методы вместо диагностики;
• Прекращать чистку зубов из-за боли или дискомфорта.

Такие действия могут привести к прогрессированию воспаления и ускоренному разрушению тканей.
 

Что взять с собой на прием

Для более точной диагностики и понимания динамики заболевания пациенту желательно подготовиться к первичному визиту.

• Старые рентгеновские снимки или КТ, если они есть;
• Список жалоб с указанием времени их появления;
• Информацию о хронических заболеваниях;
• Список принимаемых препаратов;
• Данные о ранее проведенном стоматологическом лечении.

Эти данные помогают врачу быстрее оценить ситуацию и исключить системные факторы, которые могут влиять на состояние пародонта.

Честные цены
без рекламных уловок

Мы не будем называть низкую цену, чтобы записать вас на приём, где она увеличивается в несколько раз. Цены на нашем сайте такие же, как в клинике.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли самостоятельно отличить пародонтит от пародонтоза?

Ответ: Нет, симптомы часто пересекаются, точный диагноз возможен только после диагностики.

Вопрос: Какое заболевание встречается чаще?

Ответ:Пародонтит значительно более распространен и встречается в клинической практике гораздо чаще.

Вопрос: Опасен ли пародонтоз?

Ответ: Да, так как он приводит к постепенной потере тканей и снижению опоры зубов,долго развиваясь без симптомов.

Вопрос: Почему зубы становятся подвижными?

Ответ: Из-за разрушения связочного аппарата и уменьшения костной поддержки.

Вопрос: Можно ли вылечить эти заболевания полностью?

Ответ: Можно добиться контроля заболевания и стабилизации состояния при своевременном лечении.

Вопрос: Нужно ли делать КТ при заболеваниях десен?

Ответ: Если врач считает это необходимым.Томография позволяет оценить состояние костной ткани, степень ее поражения.

Вопрос: Что будет, если не лечить заболевания десен?

Ответ: Происходит прогрессирующее разрушение тканей и повышается риск потери зубов.

Вопрос: Что хуже: пародонтит или пародонтоз?

Ответ: Оба заболевания ведут к потере зубов, поэтому сказать какое из них “хуже” невозможно. Чтобы успех лечение был высоким необходимо сочетания высокой квалификации врача и ответственности пациента.

Вопрос: Всегда ли кровоточивость – основной симптом заболевания десен?

Ответ: Хотя кровоточивость может быть слабо выражена или проявляться периодически в начале заболевания, с развитием воспаления она становится практически постоянной. Однако назвать ее основным симптомом нельзя. Любое заболевание – это совокупность симптомов. Именно поэтому так важна диагностика десен.