Современная стоматология позволяет каждому получить улыбку мечты быстро, безопасно и навсегда. Самый популярный способ сделать это – установить виниры.
Это тонкие накладки на зуб из композита, керамики или циркония. Пластинки изготавливаются по индивидуальным слепкам челюстей, но при этом способны улучшить форму, замаскировать щели или изменить цвет.
Если у вас на эмали появились пигментные пятна, ее цвет изменился из-за приема медикаментов или флюороза, вас не устраивает форма зубов или раздражают промежутки между ними – виниры помогут скрыть эти недостатки.
После установки накладок, вы получите ровный зубной ряд, цвет которого никогда не изменится, эмаль не сотрется, а форма будет такой, какую вы выберете сами.
Так почему у стоматологий не стоят очереди из людей, которые хотят получить голливудскую улыбку? Потому что у микропротезирования есть один большой минус: зубы перед установкой виниров обтачивают.
Именно это вызывает больше всего страхов, предположений и слухов. Давайте разберемся, зачем необходимо стачивание зубов под виниры, можно ли без него обойтись и правда ли, что это безнадежно портит зубы.
Как обтачивают зубы под виниры и зачем это нужно
Препарирование – это снятие тонкого слоя эмали. Под разные типы микропротезов стачивают от 0,3 до 0, 5 мм. Это примерно как сложенный вдвое лист бумаги (0,3мм) или толщина ногтя (0,5 мм).
Стачивание зубов под виниры проводят, чтобы:
-
Освободить место под пластинку
Если накладку просто зафиксировать на эмали, она будет сильно выпирать, придавая улыбке искусственный вид. -
Обеспечить надежную фиксацию
Гладкие поверхности плохо склеиваются. Если снять слой эмали, поверхность станет шероховатой, ее адгезивные свойства повысятся. -
Исправить форму
При легких нарушениях окклюзии: единица слегка выступает из ряда, чуть развернута или искривлена, стоматолог может скорректировать этот недостаток с помощью препарирования, а затем улучшить эстетику микропротезом. -
Добиться плотного краевого прилегания
Чтобы избежать проникновения патогенов в месте соединения пластинки с десной, у пришеечного края коронки формируют выступ. Накладка плотно соединяется с ним, а нес с мягкой тканью слизистой, обеспечивая плотное прилегание.
Подготовка зубов к винирам
Этапы процедуры
-
1Консультация и диагностикаЧтобы накладки сели плотно и не доставляли неудобств, необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Это внешний и внутренний осмотр полости рта. Опрос, с целью выяснения запросов пациента, его предпочтений. Компьютерная томография, чтобы получить представление о расположении корней, их состоянии, наличии или отсутствии новообразований. После обследования, врач составляет план лечения.
-
2Подготовка к винирамМикропротезирование проводится на здоровых зубах. В случае кариеса, зубы перед винирами необходимо пролечить. Стоит заменить некачественные пломбы, провести профессиональную гигиену, для удаления зубного налета. Эти процедуры направлены на то, чтобы снизить риск стоматологических заболеваний, которые могут сократить срок службы микропротезов (кариес, пародонтит).
-
3Обточка зубов под винирыПроцедура требует точности и осторожности. Если ортопед снимет слишком большой слой, то доберется до дентина. А на нем накладки держатся гораздо хуже, чем на эмали. Толщина снимаемого слоя зависит от вида пластинки, которую будут устанавливать:
- Полевошпатная (эстетическая) керамика;
Сама пластинка представляет собой филигранную ручную работу, где техник вручную наносит слои на модель. Он передает не только внешние свойства эмали, но даже ее микрорельеф. Под такие протезы требуется минимальная обработка, а часто ее вообще не требуется. Поверхность слегка пришлифовывают, чтобы сделать шероховатой. Однако, такие конструкции не подходят для единиц с темными пятнами, большими трещинами. Они слишком тонкие, выраженные дефекты будут просвечивать. - Керамика E-max;
Такие накладки немного толще, но зато они маскируют значительные дефекты. Керамика E-max передает прозрачность и транслюцентность натуральной эмали, выглядит очень привлекательно. У керамических накладок большой выбор оттенков, от натуральных до супер белых. Как стачивают зубы под виниры из керамики E-max? Все еще минимально, 0,3-0,5 мм. - Цирконий;
Применяется редко, так как материал слишком гладкий и добиться хорошей адгезии (сцепления) крайне трудно. К тому же диоксид циркония ограничен в выборе цвета и требует покрытия керамикой керамикой. Пластинки тонкие, сточенные зубы для виниров теряют не больше 0,3 мм твердых тканей. - Композиты;
Хотя композитные материалы наносятся прямо во рту пациента,для них нужна обточка. В зависимости от тяжести дефекта, ортопед снимает 0,5- 0,7 мм эмали.
- Полевошпатная (эстетическая) керамика;
-
4Снятие слепковЧтобы винир выглядел, а главное, ощущался, как собственный, стоматолог получает оттиски челюстей, обрабатывает их на компьютере. Созданная 3Д модель распечатывается и служит основой для изготовления микропротезов.
-
5Установка временных (композитных) накладокСпиленные зубы для виниров очень чувствительны к температурным, химическим и механическим воздействиям. Для комфорта пациентов, на них надевают временные накладки.
-
6ИзготовлениеНакладки изготавливают в зуботехнической лаборатории (кроме композитных), одним из следующих методов:
- На рефракторе, послойным нанесением;
- Методом прессования;
- Фрезерованием (CAD/CAM);
-
7Примерка и фиксацияПоверхности обрабатываются, высушиваются. На них наносится адгезив и крепко прижимается микропротез. Остатки клеящего вещества удаляют. Накладки засвечивают для лучшего сцепления.
Плюсы и минусы процедуры
Преимущества, которые дает предварительное препарирование эмали:
-
Идеальный результат
После того, как спиливают зубы под виниры, пластинки плотно садятся и не выпирают. Улыбка выглядит привлекательно. -
Надежная фиксация
На обработанной поверхности накладка держится прочнее, чем на гладкой. -
Эстетика
Зубы выглядят натурально, не выпирают. -
Устранение дефектов
Благодаря препарированию, можно скорректировать небольшие недостатки прикуса. Слегка развернутая или выступающая единица, после препарирования не бросается в глаза, выглядит естественно.
Недостатки
-
Необратимость процедуры
Если через какое-то время вкусы пациента изменятся и он захочет отказаться от микропротезов, это будет невозможно. Обточенные единицы слишком чувствительный, а их форма изменена. Виниринг – это лечение навсегда, процесс необратим. -
Риск перегрева
Ортопед, увлекшись, может перегреть дентин. Такая ситуация опасна тем, что может привести к воспалению пульпы, пульпиту или кариесу, если дентин потрескается. -
Повышение чувствительности
После манипуляций с эмалью, может временно повысится чувствительность, а также появиться раздражение слизистых.
Уход после обточки
После того, как зубы под виниры обточили, необходимо следовать рекомендациям стоматолога. Дело в том, что пациенту устанавливают временные композитные реставрации, а они требуют особого отношения:
- Не употреблять или ограничить продукты и напитки, способные окрасить композиты: чай, кофе, красное вино, темные ягоды. Все эти продукты содержат пигменты, которые композиты быстро впитывают. Это скажется на внешнем виде накладок.
- Исключить продукты, которые могут повредить хрупкие временные накладки: сухарики, попкорн, сырую морковь, яблоки, редьку.
- Не использовать абразивную зубную пасту и жесткую щетку. Они наносят царапины на композиты, что портит их эстетику.
- Не кусать твердые продукты, а резать их на мелкие кусочки.
Дискомфорт после установки виниров быстро проходит. Однако, если у вас отекла десна, накладка “елозит”, на ней появились сколы, боль не проходит, необходимо обратиться к врачу.
Фото работ
Преображение улыбки с помощью керамических виниров E-max


Причина обращения
- Неудовлетворенность пациентки эстетикой улыбки
- Желание сделать форму зубов более гармоничной относительно черт лица
- Желание изменить цвет эмали на более светлый
Что мы сделали
- Методом реабилитации выбрана установка эстетических виниров из керамики E-max
- Изготовлено 20 виниров с послойным нанесением керамики E-max
- Виниры зафиксированы на верхний и нижний зубной ряд (по 10 на каждый)
Продолжительность лечения
- 2 недели
- 3 визита в клинику
Комплексная реабилитация с установкой имплантов, виниров и коронок


Причина обращения
- Частичное отсутствие верхних и нижних жевательных зубов
- Затрудненное пережевывание пищи
- Эстетический дискомфорт
- Психологический дискомфорт
Что мы сделали
- Установка 9 имплантов Nobel Biocare с наращиванием кости и пластикой десны (синус-лифтинг, пересадка десны)
- Лечение нескольких зубов с кистами под микроскопом
- Коррекция десны вокруг передних зубов (клиническое удлинение)
- Установка керамических коронок на импланты
- Установка 17 керамических виниров и коронок E-max на зубы (10 верхних, 7 нижних)
Продолжительность лечения
- 4 визита в клинику
Частые вопросы
Нет, процедура проводится под местной анестезией, пациент ничего не ощущает.
При препарировании снимается тонкий слой эмали. Остальные твердые ткани не затрагиваются. Обточка никак не влияет на здоровье зубов. Более того, микропротез укрепляет слабую эмаль, выступает, как защитный барьер.
Нет, это две разные процедуры. Депульпация – удаление нервно-сосудистого пучка, пульпы. В народе ее называют нервом. Препарирование – это снятие тонкого слоя эмали. Пульпа в этом случае не затрагивается, она продолжает участвовать в питании и кровоснабжении зуба.
Ответ на этот вопрос можно дать только после индивидуального осмотра. Ультраниры очень тонкие, поэтому препарирование проводится не всегда. Однако, без личной консультации, сказать что-то конкретное невозможно. Запишитесь на прием к ортодонту, он ответит на все вопросы, на основании осмотра.
В современной стоматологии, при соблюдении всех алгоритмов и технологий, перегрев дентина довольно редкое осложнение. Чтобы его избежать в клиниках принимают такие меры, как: водяное охлаждение во время работы,использование турбинных наконечников с регулируемой скоростью, применение алмазных боров, чтобы сократить время препарирования.
Препарирование – это необходимый , безопасный и безболезненный этап установки виниров. Благодаря ему, удается добиться плотного прилегания, надежной фиксации и высокой эстетики микропротезирования.
Поготовка зубов к винирам, если ее проводит опытный,ортопед с высокой квалификацией – это щадящая и контролируемая процедура. Обточка не должна стать препятствием для того, чтобы стать обладателем сияющей улыбки. Главное, выбрать клинику, в которой препарирование проведут современными инструментами, с соблюдением технологии и с комфортом для пациента.
Запишитесь на консультацию в клинику Prime Smile, наш ортопед подробно ответит на все вопросы.

Автор статьи Гамлет Ваникович Мкртчян.
- – Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
- – Руководитель и главный врач Стоматологического центра Prime Smile
- – Врачебный стаж – 19 лет