КТ перед имплантацией: зачем нужна и что показывает

Компьютерная томография перед имплантацией помогает врачу оценить состояние костной ткани, изучить расположение анатомических структур и определить, где безопаснее установить имплант. По результатам исследования имплантолог получает объемное изображение челюсти, на котором можно рассмотреть ширину и высоту кости, особенности ее строения, положение корней соседних зубов и важных анатомических образований.

Хотя мы привыкли сокращенно называть процедуру КТ, на самом деле – это конусно-лучевая компьютерная томография, КЛТК. Лучевая нагрузка при этом обследовании существенно ниже, а пространственное разрешение для костных структур – выше. Аппарат при обследовании движется вокруг головы, пациент при этом стоит на подиуме.

Что врач оценивает на объемном снимке

Компьютерная томография дает возможность изучить челюсть в разных плоскостях и сопоставить полученные данные с будущим положением искусственного корня.

КТ перед имплантацией показывает:

• Высоту, ширину и форму костного гребня;
  Эти параметры помогают определить, подходит ли имеющийся объем костной ткани для выбранного импланта. При этом универсальных минимальных значений, подходящих для всех клинических ситуаций, нет. Решение зависит от конкретной системы, положения будущей коронки, особенностей прикуса и анатомии челюсти.
• Расположение нервов и других анатомических структур;
  Хирург-имплантолог должен заранее определить, какие образования (гайморова пазуха, канал нижнечелюстного нерва) находятся рядом с предполагаемым местом установки импланта. Их расположение ограничивает доступное пространство и влияет на выбор длины импланта, направление его введения и хирургическую тактику.
• Состояние соседних зубов и окружающих тканей;
  На томограмме могут быть заметны изменения у верхушек корней, участки разрушения кости, ретинированные зубы и другие особенности, которые требуют клинической проверки. Иногда требуется предварительное лечение соседнихзубов, чтобы снизить риск периимплантита.
• Резорбцию альвеолярного отростка; По результатам томографии имплантолог определяет, достаточно ли костной ткани для установки импланта в запланированном положении. Если ее объем ограничен, рассматривается применение остеопластики (синус-лифтинг, направленная костная регенерация).

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Почему панорамный снимок не может заменить КЛКТ челюсти

Панорамный снимок, или ортопантомограмма (ОПТГ), показывает обе челюсти на одном плоском изображении. Его используют для общей оценки зубного ряда, выявления ряда патологических изменений и предварительного планирования лечения. Однако при подготовке к имплантации возможностей такого исследования недостаточно.

КЛКТ позволяет получить объемные данные и рассматривать интересующую область в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

Как данные КЛКТ используют в планировании имплантации

Планирование начинается с определения того, где должен находиться искусственный корень с учетом прикуса и соседних зубов. Затем врач оценивает доступный объем кости при данном положении импланта, расположение анатомических структур. При этом он опирается на данные трехмерного снимка, клинического осмотра и задачу будущего протезирования.

• Выбор положения, диаметра и длины импланта, направление установки;
  Например, при восстановлении жевательного зуба имплант должен выдерживать функциональную нагрузку и обеспечивать правильное положение коронки. Если установить его под неподходящим углом, могут возникнуть сложности с протезированием и распределением нагрузки.
• Определение последовательности лечения;
  Томография помогает решить, можно ли установить имплант сразу после удаления зуба или требуется ли предварительное восстановление костной ткани.
• Необходимость дополнительных процедур;
  3Д снимок помогает определить нужна ли подсадка костной ткани, пластика десны, предварительное лечение соседних зубов.
• Конечный результат лечения.
  На основе КТ и сканирования челюстей проводят цифровое моделирование. Оно показывает не только текущее состояние, но и будущий результат вмешательства. При соответствующих показаниях цифровое планирование позволяет изготовить хирургический шаблон, который помогает перенести запланированное положение импланта в полость рта.

Однако наличие цифровой модели не означает, что операция пройдет автоматически по заранее рассчитанному сценарию. Врач контролирует ход вмешательства, учитывает фактическое состояние тканей и при необходимости корректирует план.

Как подготовиться и пройти исследование

КЛКТ челюстей обычно не требует сложной подготовки. В большинстве случаев пациенту не нужно голодать, соблюдать специальную диету или заранее принимать лекарственные препараты. Если одновременно назначены другие исследования или медицинские процедуры, правила подготовки могут отличаться. В таком случае следует ориентироваться на рекомендации врача.

Перед посещением кабинета достаточно выполнить несколько простых рекомендаций:

• Взять с собой направление, если его выдал лечащий врач;
• Сообщить о ранее проведенных исследованиях челюстей, особенно если снимки доступны в электронном виде;
• Снять металлические украшения в области головы и шеи, съемные зубные протезы;
• Предупредить о наличии несъемных металлических конструкций, имплантов и ортодонтических аппаратов.

Процедура занимает меньше минуты, пациент в это время стоит на открытой платформе. Обработка результатов требует больше времени, придется подождать.

Заключение врача-рентгенолога помогает выявить и описать диагностически значимые детали. При этом окончательное решение о возможности имплантации принимает имплантолог.

Как выбирают область съемки и ограничивают лучевую нагрузку

КЛКТ перед установкой импланта относится к рентгенологическим методам диагностики, поэтому при ее проведении пациент получает определенную дозу ионизирующего излучения. Доза небольшая, сравнима с перелетом из Москвы в Новосибирск. Тем не менее обследование должно быть обоснованным: при назначении учитывают клиническую задачу, необходимый объем информации.

Для имплантации не всегда требуется сканирование обеих челюстей целиком. Врач определяет область исследования в зависимости от количества отсутствующих зубов, расположения дефекта и предполагаемого объема хирургического вмешательства. Ограничение области сканирования помогает снизить лучевую нагрузку. При этом зона обследования должна включать все структуры, необходимые для принятия клинического решения.

При выборе поля обзора учитывают:

• Количество зубов, в области которых планируется имплантация;
• Расположение дефектов на верхней или нижней челюсти;
• Необходимость оценки соседних анатомических структур;
• Предполагаемую костную пластику или синус-лифтинг;
• Особенности ранее проведенного лечения;
• Наличие дополнительных диагностических вопросов.

Можно ли использовать старую томографию

Не всегда перед имплантацией нужно проходить КЛКТ повторно. Если у пациента уже есть результаты качественного исследования, врач может использовать их при планировании лечения. Однако решение зависит не только от даты снимка, но и от определенных параметров:

• Исследование должно охватывать нужную область. Если снимок выполнен для другого зуба или на нем отсутствует участок, где планируется установка импланта, данных может быть недостаточно.
• Изображение должно быть диагностически пригодным. Если важные анатомические структуры не видны отчетливо, врач может назначить новое исследование.
• Исходные данные должны быть доступны. Необходим полный набор данных в цифровом формате.
• После обследования не должно произойти значимых изменений, влияющих на план. Удаление зуба, костная пластика, травма или другие вмешательства могут изменить анатомические условия.

Безопасно ли проходить КТ несколько раз

Универсального количества допустимых исследований, одинакового для всех пациентов, нет. Необходимость повторной томографии оценивают по конкретной клинической задаче, учитывая уже полученную лучевую нагрузку и ожидаемую пользу новых данных.

Если первичное исследование выполнено качественно, а анатомические условия не изменились, повторное сканирование только ради наличия более свежей даты обычно не требуется. Если же после первого обследования была проведена костная пластика, изменился план операции или возник новый диагностический вопрос, врач может обосновать повторную КЛКТ.

КЛКТ и консультация в Prime Smile

Если вы хотите узнать, нужно ли вам проходить компьютерную томографию – запишитесь на консультацию. На консультации имплантолог изучает клиническую ситуацию, определяет необходимый объем диагностики и обсуждает возможные варианты лечения. Если у пациента уже есть томография, врач оценивает ее качество и пригодность для планирования. По итогам обследования формируется индивидуальный план имплантации с учетом состояния полости рта и особенностей будущего протезирования.

Узнать подробно, как проходит процедура можно здесь.

Честные цены
без рекламных уловок

Мы не будем называть низкую цену, чтобы записать вас на приём, где она увеличивается в несколько раз. Цены на нашем сайте такие же, как в клинике.

Частые вопросы

Можно ли делать КТЛК, если уже есть коронки или импланта?

Да, только нужно предупредить специалиста перед обследованием. Он учтет это при анализе снимка.

Нужно ли повторять КЛКТ после установки импланта, если ничего не беспокоит?

Сам факт установки импланта не является поводом для повторной процедуры. Однако имплантолог может назначит повторное обследование, если появились определенные симптомы или это необходимо для последующего лечения или протезирования.

Нужно ли специально восстанавливаться после обычной КЛКТ?

Обследование не требует специального периода восстановления.

Что делать, если трудно стоять или сохранять неподвижность?

Предупредить клинику заранее, описать конкретные ограничения.

Если устанавливают один имплантат, зачем делать съемку большой зоны?

Это делают, чтобы оценить положение и состояние корней соседних зубов, анатомических структур, новообразований в непосредственной близости к импланту.