Поддерживающая терапия при пародонтите: интервалы визитов, контроль карманов, домашние метрики

Лечение пародонтита не заканчивается после снятия зубного камня и устранения воспаления. Главная задача стоматолога не просто добиться ремиссии, а удержать ее на годы. Для этого, после основного лечения назначается поддерживающая пародонтологическая терапия (ППТ), которую часто называют поддерживающей терапией при пародонтите. 

Что такое ППТ

Поддерживающая терапия – это этап длительного контроля состояния пародонта после активного лечения.
Ее цель:

• Предотвратить рецидив;
• Сохранить уровень прикрепления десны;
• Не допустить потерю зубов;
• Остановить резорбцию костной ткани вокруг корня;

Перелечивание зубов 
в Prime Smile — 
второй шанс 
для вашей улыбки!

В Prime Smile мы специализируемся на решении сложных случаев, когда предыдущее лечение не принесло результата. Наши врачи точно определят причину проблемы и предложат эффективное решение.

Что вы получаете?

Безопасное лечение

Заботу о вашей улыбке

Минимум стресса

Долгосрочный результат

Запишитесь на консультацию прямо сейчас:

Подробнее об услугеЗаписаться

Методы поддерживающей терапии

• Плановые осмотры и необходимые обследования;
• Регулярная мотивация пациентов;
• Корректировка навыков гигиены, повторное обучение при необходимости;
• Знакомство с новыми возможностями гигиены, средствами по уходу;
• Профессиональная чистка зубов от наддесневых и поддесневых отложений;
• Кюретаж пародонтальных карманов (по показаниям);
• Устранение факторов риска (кариес, неудачная пломба, натирающие протезы);
• Антибактериальная и противовоспалительная терапия (по показаниям);
• Реминерализирующая терапия;
• Физиотерапия;

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Как часто посещать пародонтолога

Терапия индивидуальна: частота визитов и объем процедур зависят от тяжести заболевания, исходного состояния тканей и качества домашней гигиены. Интервалы варьируются от одного до шести месяцев, но в среднем, визиты рекомендованы один раз в 3-4 месяца.

Интервалы визитов к пародонтологу – примерная таблица

После хирургического вмешательства (открытый кюретаж, лоскутная операция) посещения стоматолога рекомендованы ежемесячно в первые полгода. Это необходимо для контроля заживления, коррекции гигиены, оценки состояния мягких и твердых тканей.

Профилактика обострений пародонтита – поддерживающая терапия

Протокол визита в рамках ППТ состоит из нескольких этапов:

1 этап:

• • Опрос.

Обновление анамнеза, мониторинг общего состояния здоровья.

• • Осмотр.

Определение индекса гигиены, зондирование пародонтальных карманов, определение их глубины. Регистрация рецессии десны и уровня ее клинического прикрепления.Оценка подвижности зубов. Контроль травмирующих факторов.

• • Дополнительные обследования:рентген, окклюдограмма, лабораторные методы.

• • Оценка факторов риска.

Уровень гигиены, мотивация, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, гипотериоз, аутоиммунные состояния), курение.

2 этап:

• Профессиональная гигиена полости рта.

Удаление наддесневых, поддесневых твердых отложений.

• • Повторное обучение уходу.

Демонстрация применения средств гигиены (ершиков, ирригатора,зубной нити).Практика по применению техники чистки зубов (рекомендуется техника BASS).

• Рекомендации по использованию средств ухода за полостью рта. Ополаскиватели с антисептическими компонентами, экстрактами растений с антибактериальным эффектом.

• • Устранение провоцирующих факторов.

Сюда относится кариес, нависающие края пломбы, неудачные протезы. Ортодонтическое лечение, френулопластика (подрезание уздечки) по показаниям.

• Рекомендации по питанию.

Отказ от сладкого и кислого помогает избежать раздражения десен. Рацион, богатый витаминами и минералами обеспечивает правильное питание тканей.

3 этап:

• Устранение рецидивов.

Проведение локального кюретажа для устранения одиночных активных карманов. Антисептическая обработка карманов.

4 этап:

• • Полирование поверхностей зубов.

Этот этап пропускают, если профессиональная чистка проводилась по протоколу GBT (Guided Biofilm Therapy), так как он уже включает в себя полировку поверхностей.

• Ременирализирующая терапия.

Используются составы с активным гидроксиапатитом кальция, фтор-лаки, гели.

• Назначение следующего визита.

Интервал определяется на основании оценки риска рецидивов.

5 этап: 

• Оценка успешности комплексного лечения.

Критерием успеха считаются:

• Глубина пародонтальных карманов меньше 4 мм;
• При зондировании нет кровотечения;
• Ликвидирована потеря прикрепления десны;
• Уменьшилась или исчезла подвижность зубов;

Домашний уход при пародонтите

Основная причина развития пародонтита – зубной налет. Он, в свою очередь, образуется из-за недостаточной гигиены. Поэтому домашний уход при пародонтите чрезвычайно важен для предупреждения рецидивов. Ежедневная гигиена становится частью комплексного лечения.

Обязательные средства для ухода

• Зубная щётка с мягкой щетиной, лучше электрическая или ультразвуковая;
• Межзубные ершики или зубная нить для очищения межзубных промежутков;
• Ирригатор для удаления мягкого налета из поддесневых зон;
• Паста с антисептиками или фтором (по рекомендации врача);
• Ополаскиватель с хлоргексидином, цетилпиридинием или травяными экстрактами (курсом, не постоянно);

Техника чистки зубов

Существует около 20 техник правильного очищения поверхности зубов. Ваш стоматолог может посоветовать, какую конкретно лучше выбрать. В подавляющем большинстве случаев, подходящим методом является техника BASS. Это эффективный, но бережный метод, который предупреждает отказ от гигиены, который нередок при болевых ощущениях.

Пошаговая инструкция:

1. Располагайте щетку под углом 45 градусов к линии десны. Кончики щетинок должны частично заходить в десневой желобок.

2. Совершайте короткие круговые или выметающие движения от десны к режущему краю.

3. Обрабатывайте каждый участок по 10 секунд, не пропуская внутренние поверхности и жевательные участки.

4. Используйте межзубные ершики или флосс. Вводите их без усилия, один-два движения достаточно.

5. Раз в день применяйте ирригатор. Вода или антисептический раствор под давлением удаляют остатки пищи из труднодоступных зон.

6. Завершите уход ополаскиванием или нанесением геля с антисептиком.

Оптимальное время чистки не менее 3 минут, дважды в день. При наличии имплантов или шинирования, рекомендуется после каждой еды полоскать полость рта водой или антисептиком.

Домашние метрики – на что обратить внимание между плановыми визитами

Самоконтроль поможет вовремя заметить тревожные сигналы обострения:

• Кровоточивость десен во время чистки – первый признак воспаления;
• Неприятный запах изо рта, который не исчезает после гигиены;
• Ощущение зуда, дискомфорта в деснах;
• Подвижность зубов, ее усиление;.
• Появление щелей между зубами или изменение прикуса;
• Отечность, изменение цвета десен;
• Оголение шеек зубов;

Симптомы, требующие внепланового визита:
Если вы заметили выделение гноя из десны, значительную подвижность зуба , боль при накусывании, не ждите планового приема, обращайтесь к врачу немедленно.

Роль питания и образа жизни

Сбалансированная диета, богатая витаминами С, D, кальцием и фосфором, укрепляет местный иммунитет и ткани пародонта. Ограничьте потребление быстрых углеводов (сладости, выпечка) которые поставляют сахара для болезнетворных бактерий. Очень важен отказ от курения, так как никотин ухудшает кровоснабжение десен и маскирует симптомы кровоточивости.

У вас рецидив, что делать?

Главное – не паниковать, но и не относится пренебрежительно. Необходимо сразу записаться на прием, даже если он внеплановый.

Основная задача – выявить причину рецидива. Для этого важно вести дневник самоконтроля. Записывать обработку антисептиками, отмечать время использования ирригатора. Есть приложения, которые напоминают о необходимых действиях и плановых визитах к пародонтологу.

Дело может обойтись профессиональной чисткой, локальным лечением.

Пародонтолог проведет контроль пародонтальных карманов, при необходимости, сделает кюретаж, корректировку гигиенических навыков, антисептические аппликации. 

Стоимость ППТ vs стоимость лечения пародонтита

Куда обратиться?

В клинику, где используют современные подходы и инновационные методы. В Москве, одной из таких клиник является Prime Smile на Дмитровской.

В нашей клинике осуществляется:

• Системный подход.

Каждый пациент получает персональный план ППТ, с графиком визитов.

• Профессиональная гигиена по протоколу GBT.

Это возможность обойтись без кюретажа при глубине карманов до 9 мм.

• Цифровой контроль динамики.

Мы используем рентгеновские аппараты последнего поколения, они обеспечивают максимальную информативность при минимальном облучении. Применяем электронные зонды для измерения глубины  пародонтальных карманов.

Поддерживающая пародонтологическая терапия – это залог сохранения зубов после лечения пародонтита. Регулярные визиты, профессиональная чистка, контроль глубины карманов и качественный домашний уход позволяют остановить воспаление на годы.При системном подходе и дисциплине пациента пародонт остается здоровым, а улыбка – привлекательной.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно обойтись без ППТ, если десна уже не кровоточат?

Ответ: Увы, для того, чтобы предупредить рецидив, необходима пожизненная поддерживающая терапия. Без нее невозможно гарантировать здоровье десен, сохранение зубов.

Вопрос: Что будет, если пропустить визит?

Ответ: Значительно увеличится риск рецидива. Большие перерывы приводят к тому, что налет минерализуется, камень  разрастается под десну, провоцируя новый виток воспаления.

Вопрос: Больно ли проходить процедуры?

Ответ: Сами манипуляции проводятся под местной анестезией, во время любой процедуры болевой синдром отсутствует. После проведения вмешательства, возможны болевые ощущения, которые легко гасятся обычными обезболивающими.