Подвижность зубов обычно пугает. Однако, она вовсе не означает, что их придется удалять. Во многих случаях, проблему удается остановить, а улыбку сохранить на долгие годы.
Однако, если постоянный зуб начал шататься без очевидной причины, это сигнал о нарушениях работе зубочелюстного аппарата.
Проблема часто связана с воспалением десен, потерей костной ткани, травмой, неправильным прикусом, последствиями лечения или системными заболеваниями организма.
Степень опасности зависит не от самого факта подвижности, а от ее причины. Например, временная подвижность может возникать после ортодонтического лечения. Она считается ожидаемым явлением. Совсем другая ситуация, если зубы стали шататься на фоне пародонтита, когда постепенно разрушается кость вокруг корня.
Современная стоматология располагает большим количеством методов диагностики и лечения. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем выше вероятность сохранить собственный собственную улыбку, избежать сложного протезирования или имплантации. Поэтому, стоматологи рекомендуют при появлении расшатанности сразу обратиться к врачу, даже если она выражена едва-едва.
Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.
Что такое подвижность зубов и когда это норма
Между корнем и стенками лунки находится периодонт – система связок, а также соединительной ткани, которая выполняет амортизирующую функцию. Благодаря этому, зуб способен незначительно смещаться под нагрузкой во время жевания.
Это – физиологическая подвижность. Она есть у каждого, но настолько мала, что никак не ощущается нами. Такая функция необходима для нормального распределения жевательного давления и защиты тканей от перегрузки.
Проблемой становится патологическая подвижность. Она возникает тогда, когда связочный аппарат или окружающая костная ткань перестают полноценно удерживать корень в десне. В результате, постепенно теряется устойчивость.
Наиболее часто патология развивается при заболеваниях пародонта. Существуют также другие причины: травмы, воспалительные процессы, нарушения прикуса, перегрузка отдельных единиц, последствия ортодонтического лечения, пародонтоз или общие заболевания организма.
Виды подвижности
| Вид подвижности | Когда проявляется | Нужно ли лечение |
|---|---|---|
| Физиологическая | Постоянно. Признак здоровья | Не, это норма |
| Временная после вмешательства | После ортодонтии брекетами или элайнерами | Обычно нет, но нужен контроль врача |
| Временная после травмы | Ушиб, вывих могут повреждать связки, нужно время для их восстановления | Нужны диагностика, наблюдение, по показаниям – шинирование |
| Патологическая | Пародонтит | Обязательно |
| Вторичная | При отсутствии соседних единиц | Непременно |
Почему шатаются зубы
Стоматологические причины
• Воспаление тканей пародонта (пародонтит);
Это воспалительный процесс, который постепенно разрушает связки периодонта, а также окружающая кость. По мере уменьшения объема кости, прочность ее опорной функции сокращается, что приводит к расшатыванию. Именно пародонтит считается основной причиной беззубой челюсти у взрослых пациентов.
• Десневые карманы;
Развитию пародонтита обычно предшествует длительное воспаление десен. Налет, который постепенно накапливается, адсорбирует соли из слюны, становиться твердым, превращаясь в зубной камень. Его рыхлая поверхность служит посадочной площадкой для колоний бактерий, которые провоцируют хроническую инфекцию.Сам камень увеличивается в размерах, все больше отодвигая десну от корня. Без лечения, воспаление распространяется глубже и начинает затрагивать связки периодонта.
• Травма;
Это может быть сильный удар в челюсть, падение, спортивная травма или авария. Иногда повреждение оказывается неочевидным: внешне все выглядит нормально, но связочный аппарат получает серьезную нагрузку.
• Хроническая травматическая перегрузка;
Причинами могут стать:
• Неправильный прикус;
• Бруксизм;
• Отсутствие нескольких единиц;
• Некачественные реставрации;
• Перегрузка отдельных зубов при жевании;
• Ошибки при протезировании.
• Воспаление у верхушки корня;
При периодонтите инфекция разрушает окружающую кость, что может приводить к снижению устойчивости.
Системные факторы риска
• Сахарный диабет;
• Остеопороз;
• Курение;
• Гормональные нарушения;
• Иммунные заболевания;
• Дефицит некоторых микроэлементов;
• Хронический стресс.
Иногда, временная расшатанность единиц возникает после ортодонтического лечения. Во время перемещения корней, происходит разрушение старых костных клеток и формирование новых. В этот период корни остаются менее стабильными. В большинстве случаев, это нормальное состояние, которое постепенно проходит.
У одного пациента часто присутствует сразу несколько причин. Например, хронический пародонтит может сочетаться с неправильным прикусом или бруксизмом, что значительно ускоряет развитие патологии.
Как понять, что это патология
Не всегда пациент сразу замечает изменения в ротовой полости. На ранних стадиях они могут быть минимальными, проявляться только косвенными признаками.
Первый тревожный сигнал – ощущение дискомфорта при накусывании. Пациент может чувствовать, что реакция на жевательную нагрузку изменилась. Иногда появляется чувство распирания, давления или легкой болезненности.
По мере прогрессирования процесса возникают более заметные признаки:
• Ощущение перемещения корня при жевании;
• Смещение относительно соседних единиц;
• Появление промежутков, которых раньше не было;
• Отек слизистых, их покраснение, кровоточивость;
• Затхлое, гнилостное дыхание;
• Болезненность при надавливании;
• Удлинение коронок за счет оголения шеек и корней;
• Повышенная реакция на холодное и горячее;
• Изменение привычной окклюзии (смыкания).
Особенно опасным признаком считается выделение гноя из десневых карманов. Гнойные выделения разрушают окружающие ткани, свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Классификация по степеням подвижности
Для оценки состояния, стоматологи используют специальные классификации. Они позволяют объективно определить выраженность проблемы и выбрать оптимальные методы воздействия.
В клинической практике наиболее часто применяется классификация по Энтину.
| Степень | Проявления | Значение | Прогноз |
|---|---|---|---|
| Первая | Незначительное смещение вперед-назад | Начальные изменения связочного аппарата | Благоприятный при своевременном обращении |
| Вторая | Возвратно-поступательное смещение, движение в стороны | Более выраженное разрушение тканей поддержки | Прогноз менее благоприятный, но нужна точная диагностика |
| Третья | Движение в любом направлении, в том числе вертикальном | Значительная потеря костной опоры | Серьезный, но сохранить зуб вероятно |
| Четвертая | корень удерживается минимально, нефункционален | Критическая потеря опоры | Часто требуется удаление |
Объясняя классификацию простым языком, можно провести метафору со столбом, закрепленным в грунте.
I степень – опора немного ослаблена, но конструкция остается устойчивой.
II степень – опора уже заметно смещается при нагрузке, поскольку часть грунта смыло паводком.
III степень – опора раскачивается от ветра во все стороны, так как дожди подмыли грунт еще больше.
IV степень – опору можно легко вытащить из грунта, ведь его количества недостаточно для поддержки.
Почему шатаются зубы в разных зонах
Локализация проблемы нередко помогает врачу предположить возможную причину заболевания еще до получения результатов обследования.
Фронтальная зона чаще страдает при заболеваниях пародонта. Особенно заметны изменения в зоне верхних резцов. Кость здесь относительно тонкая, поэтому ее убыль быстрее отражается на устойчивости единиц. Кроме того, именно в переднем отделе пациенты раньше замечают появление щелей между единицами, изменение их положения.
Нижние резцы относятся к группе повышенного риска. На их внутренней поверхности активно откладывается налет, который быстро превращается в камень из-за близости выводных протоков слюнных желез. Длительное накопление твердых отложений способствует развитию хронического воспаления десен, с последующим разрушением тканей пародонта.
Расшатывание моляров бывает связана как с пародонтитом, так и с перегрузкой. Жевательные единицы испытывают максимальное давление во время еды. Если часть из них отсутствует, нагрузка перераспределяется на оставшиеся. Со временем это может привести к повреждению связок.
Отдельную группу составляют восьмерки. Их подвижность часто развивается на фоне воспаления окружающих тканей, неправильного положения в челюсти или хронической травмы.
Под коронкой корень может расшататься из-за расцементировки коронки (она елозит, тем самым смещая культю).
Другие факторы:
• Перелом корня;
• Рассасывание костной ткани из-за периодонтита;
• Некроз пульпы;
Диагностика
Лечение подвижности всегда начинается с поиска причины. Сам факт того, что корень неустойчив, не является диагнозом. Для выбора правильной тактики, врачу необходимо понять, какие ткани повреждены, насколько далеко зашел процесс и можно ли сохранить зуб.
Обследование начинается с беседы. Стоматолог уточняет, когда начались проявления, какие жалобы есть у пациента: неприятный запах, кровоточивость, боль при надавливании, жевании. Трудно ли пациенту открывать рот, глотать, были ли травмы, Также учитываются общие заболевания, курение, особенности прикуса и ранее проведенное лечение.
Во время осмотра врач обращает внимание на:
• Состояние десен, их цвет, припухлость, ранки или изменение контура;
• Количество налета;
• Существование пародонтальных карманов;
• Положение единиц в зубном ряду;
• Особенности смыкания челюстей.
Подвижность определяется с помощью стоматологических инструментов, что позволяет объективно установить ее степень.
Большое значение имеет лучевая диагностика. Именно она показывает объем сохранившейся костной ткани вокруг корня. Иногда внешне все выглядит относительно стабильным, однако на снимке выявляется значительная убыль кости.
Если во время осмотра были обнаружены десневые карманы, выделения гноя, сильная расшатанность корней, проводится полноценное пародонтологическое обследование. Врач измеряет глубину карманов, определяет участки рецессии десны, оценивает уровень прикрепления тканей.
| Метод диагностики | Что показывает |
|---|---|
| Клинический осмотр | Состояние зубов и десен, наличие воспаления |
| Определение степени подвижности | Выраженность смещения |
| Пародонтологическое зондирование | Глубину пародонтальных карманов |
| Прицельный рентген-снимок | Состояние корня и окружающей кости |
| Ортопантомограмма (ОПТГ) | Общая картина челюсти |
| Компьютерная томография (КТ) | Точный объем костной ткани в трехмерном изображении |
| Анализ окклюзии | Наличие перегрузки и нарушений прикуса |
Лечение
Эффективность терапии зависит от того, почему возникла проблема. Поэтому главная задача врача заключается не в устранении симптома, а в воздействии на его причину.
Заболевания пародонта
Вмешательство начинается с устранения воспаления. Для этого проводится профессиональная гигиена полости рта, удаление зубного камня и бактериальных отложений над и под десной..
После устранения инфекции ткани получают возможность восстановиться. У многих пациентов уже на этом этапе подвижность уменьшается.
При средних и тяжелых формах пародонтита может потребоваться хирургическое лечение. Его задача – очистить труднодоступные участки, уменьшить глубину карманов и создать условия для стабилизации тканей. Для этого применяют кюретаж или лоскутные операции. В случае утраты функциональности, проводят удаление.
Неравномерная нагрузка
В зависимости от ситуации, врач может рекомендовать:
• Коррекцию прикуса;
• Ортодонтическое лечение;
• Изготовление ночной капы при бруксизме;
• Замену некачественных реставраций;
• Восстановление отсутствующих единиц.
Травма
Тактика зависит от вида травмы. Иногда, достаточно временного наблюдения, поскольку ткани способны восстановиться самостоятельно. В других случаях, требуется фиксация зуба.
Воспаление у верхушки корня
Требуется лечение каналов. После устранения инфекции костная ткань постепенно восстанавливается, а устойчивость корня повышается.
Шинирование
Несколько единиц объединяются в единую конструкцию стекловолоконной шиной. Благодаря этому, нагрузка распределяется более равномерно, а подвижность уменьшается.
Шинирование может применяться:
• При пародонтите;
• После травм;
• При повышенной подвижности;
• После некоторых хирургических вмешательств.
Почему стоит записаться в Prime Smile
Преимущества лечения в Prime Smile
Что делать до визита к врачу
• Продолжать регулярную гигиену;
• Использовать мягкую щетку;
• Проводить чистку очень аккуратно;
• Исключить чрезмерно твердую пищу;
• Отказаться от самостоятельного приема антибиотиков;
• Записаться на консультацию к стоматологу в ближайшее время.
Распространенная ошибка пациентов заключается в постоянной проверке подвижности пальцами или языком. Такие действия создают дополнительную нагрузку на связочный аппарат, что усиливает повреждение тканей.
До посещения стоматолога рекомендуется максимально бережно относиться к проблемному участку. Следует избегать раскусывания твердой пищи, жевания на стороне подвижного зуба, чрезмерного механического воздействия во время чистки.
Важно поддерживать качественную гигиену полости рта. Однако чистка должна оставаться аккуратной. Полный отказ от гигиены только усилит воспалительный процесс и создаст благоприятные условия для размножения бактерий.
При появлении боли некоторые пациенты начинают использовать народные методы лечения. Полоскания травами могут временно уменьшить дискомфорт, однако они не восстановить разрушенную костную ткань.
Особенно опасно пытаться самостоятельно фиксировать зуб нитками, проволокой или другими подручными средствами. Такие действия могут привести к дополнительной травме, воспалению и ухудшению прогноза.
Можно ли сохранить шатающийся зуб
В современной стоматологии сохранение собственных единиц считается приоритетной задачей. Если существует возможность остановить разрушение тканей и восстановить функцию , врач будет стремиться использовать этот шанс.
Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при раннем обращении. Когда потеря костной ткани еще невелика, а воспаление не успело вызвать необратимые изменения, прогноз обычно положительный. Важно записаться на консультацию, как только обнаружена проблема.
Избежать удаления помогают:
• Раннее выявление проблемы;
• Полноценная диагностика;
• Лечение воспаления;
• Устранение перегрузки;
• Регулярное наблюдение у пародонтолога;
• Тщательная домашняя гигиена.
Однако существуют ситуации, когда проблемный корень становится источником хронической инфекции или практически полностью утрачивает костную опору. В таких случаях рекомендуется удаление.
Профилактика
Профилактика подвижности зубов
Сохранение шатающихся зубов в Prime Smile — ваша улыбка под надежной защитой!
В Prime Smile мы проводим комплексную диагностику и применяем современные методы лечения, чтобы сохранить ваши зубы. Наши врачи точно определят причину подвижности и предложат эффективное решение.
Что вы получаете?
Точную диагностику
Сохранение зубов
Комфортное лечение
Долгосрочный результат
Запишитесь на консультацию прямо сейчас:
наш приоритет!»
Современные технологии позволяют нам проводить лечение быстро и комфортно.
Благодаря индивидуальному подходу и точному планированию, мы минимизируем количество посещений — без ущерба для здоровья и красоты вашей улыбки.
Гамлет Ваникович Мкртчян
Главный врач Prime Smile
Вопрос-ответ
Вопрос: Может ли зуб шататься после профессиональной чистки?
Ответ: После удаления массивных отложений некоторые пациенты впервые замечают уже существующую подвижность. Само по себе проведение профессиональной гигиены не вызывает разрушения тканей. Напротив, процедура помогает остановить дальнейшее прогрессирование воспаления.
Вопрос: Всегда ли шатающийся корень нужно удалять?
Ответ: Во многих случаях его удается сохранить. Возможность лечения зависит от причины подвижности, объема сохранившейся костной ткани и общего состояния пародонта. Решение принимается только после полноценной диагностики.
Вопрос: Может ли подвижность пройти самостоятельно?
Ответ: Иногда временная подвижность действительно уменьшается без активного вмешательства, например после завершения ортодонтического лечения или при незначительной травме. Однако патологическая подвижность, связанная с воспалением или потерей костной ткани, самостоятельно не исчезает.
Вопрос: Помогает ли шинирование навсегда?
Ответ: Шинирование уменьшает подвижность и помогает распределить нагрузку между несколькими единицами. Однако оно не заменяет лечение основного заболевания. Для долговременного результата необходимо устранить причину подвижности и регулярно наблюдаться у стоматолога.
Вопрос: Можно ли сохранить зуб при III степени подвижности?
Ответ: Это сложная, но решаемая задача. Главное – мастерство пародонтолога и дисциплина пациента.
