Ох уж, эти восьмерки! Достались нам с тех времен, когда нужно было пережевывать полусырое мясо. Теперь же, когда пища хорошо приготовлена, а чаще еще и измельчена, они доставляют сплошные неприятности. Могут не прорезаться, располагаться горизонтально, воспалятся при прорезывании. Поэтому их рекомендуется удалять. Но и здесь все непросто –- при сложном удалении можно задеть нерв и тогда новые неприятности:воспаление тройничного нерва после удаления зуба мудрости. Это не всегда больно, но всегда неприятно: мурашки или онемение части десны, подбородка, языка. Боль, если есть, то сильная, стреляющая. Однако, болевые ощущения могут быть обычной реакцией на хирургическое вмешательство. Как не впасть в панику и определить, осложнение это или часть процесса восстановления?
В этой статье разберем, что такое повреждение лицевого нерва при удалении зуба мудрости, каковы симптомы, что можно сделать, чтобы этого избежать.
Что такое воспаление (неврит) лицевого нерва
Тройничный нерв – самый крупный из периферических. Как следует из названия, у него три ветви. Вторая отвечает за функции верхней челюсти, а третья – нижней. В подавляющем большинстве случаев, осложнения возникают при повреждении нижнечелюстной ветви. Верхушки корней третьих моляров располагаются в непосредственной близости от нижнечелюстного канала, изредка даже внутри него. Во время экстракции можно травмировать нижний альвеолярный отросток, что влечет полное или частичное нарушение функций тройничного нерва. Такая дисфункция носит название невропатии. У нее 2 основных проявления:
• Невралгия;
Болевой синдром возникает как реакция на повреждения канала, сдавление его отеком или раздражения в результате травмы. Признаки воспаления отсутствуют.
• Неврит;
Проявляются симптомы воспаления, часто без сильных болевых ощущений.
Симптомы
• Резкая, как удар ока, стреляющая боль;
Может сопровождаться другими симптомами или быть единственным признаком заболевания. Аптечные обезболивающие эффекта не имеют.
• Онемение подбородка, языка, губы;
Нижнечелюстной отросток отвечает за функции этих органов. Когда передача сигналов нарушается, возникает неприятное онемение.
• Изменение вкусовых ощущений;
В случаях, когда задели нерв после удаления 8 зуба, страдает иннервация языка, что приводит к изменению, а в тяжелых случаях, утрате, вкуса.
• Дискомфорт при разговоре, еде, гигиене полости рта;
Иногда, пациентам бывает сложно просто открыть рот, а неправильная передача импульсов к языку, влияет на артикуляцию.
• Покалывание, жжение, мурашки или снижение чувствительности;
Они могут пройти самостоятельно, но не всегда.
Причины повреждения лицевого нерва при удалении зуба
• Близкое расположение корней;
• Избыточное давление инструментом при извлечении корня;
• Костные осколки, оставшиеся в лунке, сдавливающие нерв;
• Повреждение нижнечелюстного канала бором при распиливании корня;
• Сильный отек, нарушающий питание синапсов;
• Предшествующее воспаление (периодонтит, киста, остеомиелит);
Болит нерв после удаления зуба мудрости, что делать?
Для того, чтобы исключить другие осложнения, необходимо провести дифференциальную диагностику. Поэтому, если боль не стихает в течение 2-х дней, анальгетики помогают слабо или вообще не помогают, есть признаки онемения, необходимо обратиться кза консультацией стоматолога.
Врач проведет необходимое обследование, которое может включать:
• Опрос;
Необходимо выяснить характер боли, длительность проявления, триггеры.
• Осмотр;
Если при удалении зуба задет тройничный нерв, это скажется на симметрии лица, способности к открыванию рта, подвижности языка.
• Электроодонтометрия;
Реакция зубов на раздражение током определяет степень поражения.20-40 мкА – легкая степень, 40-100 мкА – средняя, выше 100 мкА – тяжелая.
• Компьютерная томография;
Необходима, чтобы оценить состояние твердых и мягких тканей, для дифференциальной диагностики.
Лечение
Если при удалении зуба задет тройничный нерв, методы вмешательства будут зависеть от степени патологии:
• Легкая степень;
Противоотечная терапия (верошпирон,преднизолон), физиолечение (электрофорез, лазер).
• Средняя степень;
К противоотечным средствам добавляют препараты, которые улучшают проводимость нервного ствола (нейромедин).
• Тяжелая степень;
Все вышеперечисленные средства, плюс электронейростимуляция, акапунктура. При отсутствии динамики более 4-х месяцев, пациенту нужна консультация челюстно-лицевого хирурга по поводу оперативного восстановления проходимости нервного ствола.
В ходе комплексного лечения рекомендована консультация специалиста-невролога. Он может назначить:
• Противосудорожные препараты отдельно или в комбинации с мышечными релаксантами.
• Ботулинотерапию для снижения болевого синдрома;
• Витамины группы В для улучшения обмена веществ, снятия стресса;
• Блокады стероидами или анестетиками;
Хирургические методы
• Микрососудистая декомпрессия;
Сосуд, который оказывает чрезмерное давление удаляют.
• Радиочастотная деструкция;
Часть волокон разрушают, используя высокие температуры..
• Компрессия баллоном;
При наполнении баллона воздухом, происходит механическая декомпрессия отростка .
Что можно сделать в домашних условиях
Применение домашних средств при диагнозе “неврит (невралгия) тройничного нерва после удаления зуба мудрости” возможно, но только после консультации с врачом.
Пациент должен пройти обследование, чтобы подтвердить диагноз и не навредить себе еще больше.
Все манипуляции в домашних условиях только дополняют основное лечение, а не исключают его.
Если при удалении зуба задет тройничный нерв, помогут следующие меры:
• Холодные компрессы;
Лед в пораженной области помогает уменьшить воспаление. Иногда, после холодных компрессов рекомендуется теплый (не горячий).
• Травяные настои;
Чай из ромашки, календулы, имбиря, золотое молоко (смесь куркумы и молока) снижают отеки, имеют противовоспалительный эффект.
• Эфирные масла;
Масло лаванды, мяты, чайного дерева способны снизить боль и стресс.
• Изменение рациона;
Еда не должна быть горячей, холодной, острой. Теплые, мягкие продукты помогут избежать приступов.
- Техники релаксации;
Йога, дыхательные практики, медитация помогают расслабить мышечное напряжение, снять тревожность.
Восстановление нерва после удаления зуба мудрости занимает время. В зависимости от тяжести дефекта – от двух-трех недель до года. Надеяться, что невропатия пройдет сама, только отодвигать выздоровление. Тут необходима помощь специалистов.
Вопросы и ответы
- Как можно избежать повреждения нижнечелюстного нерва
Ответ: Перед сложным удалением необходимо провести КТ. 3Д снимок показывает топографию корней и их расположение по отношению к нижнечелюстному каналу. Значение также имеет опыт и профессионализм хирурга.
- Возможно повредить нерв при удалении зуба верхней челюсти?
Ответ: Такие осложнения встречаются гораздо реже, но все же случаются. Симптомы те же: онемение, мурашки. Только все это располагается в верхней части лица. Немеет крыло носа, губа, щека. Если такое произошло, нужно записаться на прием к стоматологу. Он расскажет, как лечить тройничный нерв после удаления зуба на верхней челюсти.
- Онемение языка, это тоже осложнение?
Ответ: Небольшое онемение после анестезии или в результате отека рассматривается, как норма, если быстро проходит. Если симптомы продолжаются более 2-х дней, возможно поврежден язычный нерв, отросток тройничного. Такое случается при щечном расположении зуба.
Заключение
Осложнения после удаления зуба мудрости требуют длительного лечения. Избежать этого можно, тщательно выбирая клинику. При этом руководствоваться необходимо не стоимостью (чем ниже, тем лучше), а важными параметрами:
- Проводят при диагностике КТ или ограничиваются прицельным снимком;
Только 3Д снимок дает детальную, не искаженную картину расположения корней. Это уменьшает риск осложнений более, чем в 2 раза.
- Какова квалификация хирурга;
Крупные клиники рассказывают о своих врачах, выкладывают на сайт их дипломы, сертификаты, описывают достижения;
- Дает ли стоматология гарантию на работу врача;
Это повышает ответственность хирурга. Чем выше его мастерство, тем длиннее гарантия.
Если неприятность случилась и нерв воспалился, не нужно откладывать визит к стоматологу. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее результат.
