Виды рентген-диагностики зубов: прицельный снимок, ОПТГ и КТ

Современная стоматология немыслима без точной и информативной диагностики. Если раньше врач полагался лишь на зонд и зеркало, то сегодня его главным помощником стала рентгенология. Она позволяет заглянуть внутрь проблем, невидимых при обычном осмотре, и поставить безошибочный диагноз. Однако, видов исследований существует несколько, у каждого свои задачи. В этом материале мы подробно разберем основные виды рентгена зубов: прицельный снимок, ОПТГ и компьютерная томография, чтобы вы понимали, для чего нужна каждая процедура и в чем их ключевые различия.

Прицельный снимок зуба

Радиовизиография – это способ получения изображения одного или нескольких соседних зубов. Визиограф – компактный аппарат, который подкатывают прямо к креслу стоматолога. Внутриротовой датчик помещают в ротовую полость, аппарат включают на несколько секунд. Результат – четкое двухмерное изображение нужной области.

Что показывает прицельный снимок

• Где и как расположены корневые каналы;
• Состояние пломбировки каналов после эндодонтического лечения;
• Наличие кариозных поражений, в том числе скрытого кариеса;
• Воспаление у верхушки корня (периодонтит);
• Наличие новообразований (кист и гранулем);
• Качество прилегания пломбы;

Когда врач назначает прицельный снимок

• перед лечением кариеса, пульпита, периодонтита;
• при контроле качества пломбирования каналов;
• при жалобах на боль в отдельном зубе;
• при подозрении на воспаление под корнем;
• после удаления зуба, для оценки заживления;

Преимущества

• высокая точность изображения конкретного участка;
• минимальная лучевая нагрузка;
• моментальное получение результата рентгена;
• возможность делать снимки прямо в кресле стоматолога;
• точный контроль лечения.

Ограничения

• Показывает только 1-3 зуба, не давая общей картины;
• Не информативен для оценки состояния костной ткани челюсти в целом, планирования имплантации или ортодонтического лечения;
• Не предоставляет информацию о пазухах, суставах;

ОПТГ/ортопантомограмма

Мы больше привыкли называть этот вид исследования “панорамный снимок”. Это обзорный рентген обеих челюстей и всех зубов на одном снимке. Аппарат (ортопантомограф) вращается вокруг головы пациента, делая длительный панорамный снимок, по тому же принципу, что и камера телефона. В результате получается изображение всей челюсти.

Что показывает панорамный снимок зубов, ОПТГ 

• Все зубы, их корни;
• Зачатки зубов у детей;
• Ретинированные (непрорезавшиеся) зубы;
• Объем костной ткани;
• Наличие или отсутствие воспалительных процессов у корней;
• Состояние гайморовых пазух;
• Скрытые кариозные полости;
• Положение и соотношение челюстей;
• Височно-нижнечелюстной сустав;

Когда стоматолог назначает панорамный снимок зубов

• При скрининговом обследовании полости рта;
• Для обследования функции ВНЧС;
• При диагностической подготовке к сложному хирургическому лечению;
• Перед началом ортодонтического лечения;
• В качестве контроля за качеством проведенного лечения;
• Для мониторинга развития зубочелюстной системы у детей;
• Для оценки качества прорезывания зубов;
• Для выявления ретинированных, сверхкомплектных единиц;
• Для диагностики кистозных образований, опухолей;
• Для оценки состояния пародонта;

Преимущества

• Детализированное изображение всей зубочелюстной системы;
• Возможность обследования детей (с 5 лет);
• Скорость диагностики;

Ограничения

• Меньшая детализация по сравнению с компьютерной томографией;
• Двухмерность изображения, что приводит к некоторым искажениям;

Компьютерная томография зубов – КТ 

Компьютерная томография, а точнее ее узкоспециализированная стоматологическая  версия, конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) – это золотой стандарт современной стоматологической диагностики. Она предоставляет не плоскую картинку, а объемную 3D-модель челюсти.

При этом обследовании, камера также вращается вокруг головы пациента, но при этом она делает сотни снимков, меньше чем за минуту. Специальная программа затем создает 3Д/трехмерный снимок, который можно изучать слой за слоем, в любой проекции.

Что показывает КТ

• Виртуальную модель челюсти;
• Объем и плотность костной ткани;
• Расположение зубных каналов, их количество и анатомию;
• Состояние корней зубов и окружающих их тканей;
• Точное положение нижнечелюстного нерва и гайморовых пазух;
• Скрытые воспалительные очаги;
• Трещины, кисты, гранулемы;
• Положение имплантатов;
• Любые патологические изменения, невидимые на других снимках;

Когда врач назначает КТ

КТ/компьютерная томография – самое точное, детализированное исследование, которое может назначаться при любой сложной патологии. Она все чаще заменяет двухмерный панорамный снимок, выводя диагностику на новый уровень, где точность и детали играют важную роль.

3Д снимок зубов используют:

• Для оценки плотности костной ткани при имплантации, сложном протезировании;
• Для определения точного места установки импланта, его длины и диаметра;
• При сложном удалении зубов, для оценки близости нервов и пазух;
• При эндодонтическом лечении для определения скрытых устьев каналов;
• Для диагностики новообразований и воспалений в костях челюстей;
• При планировании костной пластики;
• При лечении пародонтита для оценки объема кости, состояния пародонта;
• Для контроля приживления имплантов и трансплантатов костной ткани;

Разница между ОПТГ и КТ

• Детализированное трехмерное изображение;
• Отсутствие наложений и искажений;
• Возможность изучения снимка под любым углом, в любой проекции;
• Безопасное планирование лечение, благодаря детализации;
• Высокая точность измерений (до наномиллиметров);
• Возможность виртуального планирования операций;

Ограничения

• Высокая стоимость;
• Наличие противопоказаний;

Виды рентгена зубов – сравнительная таблица

Лучевая нагрузка – снимки зубов

Лучевая нагрузка – это количество энергии ионизирующего излучения, которое получает организм. В стоматологии она минимальна, поскольку аппараты работают коротко (секунды), а зона облучения ограничена челюстно-лицевой областью. Важно понимать, что хотя мы все привыкли называть стоматологическую компьютерную томографию КТ, на самом деле, это КТЛК – компьютерно-лучевая томография. Благодаря лучевой трубке, доза облучения намного ниже, чем в обычном томографе для всего тела.

Обследование на современных аппаратах в разы безопаснее, чем на старых аналоговых:

• Доза при одном прицельном снимке в 100 раз меньше, чем при перелёте на самолёте из Иркутска в Москву;
• Современные цифровые томографы снижают лучевую нагрузку на 70%;
• Все аппараты проходят обязательную калибровку и контроль дозиметрии;
• При правильной защите риск для организма нулевой.

В цифрах лучевая нагрузка выглядит следующим образом

Какой снимок зубов лучше

В каждой конкретной ситуации нужен свой метод. Так, например для лечения кариеса, пульпита, периодонтита, контроля за результатом, больше подходит прицельный снимок. Он дает максимальную детализацию именно в этой локальной области, показывает корневые каналы, кость вокруг корня, качество пломбировки. Лучевая нагрузка минимальна, а цена невысока. 

Панорамный снимок применяют при планировании ортодонтического лечения (брекеты, элайнеры), а также для комплексного обследования. Исследование предоставляет общую картину: положение всех зубов (включая те, что еще не прорезались), состояние костной ткани в целом, соотношение челюстей.

Компьютерная томография необходима при имплантации, сложном удалении или протезировании, при неясном диагнозе. Только КТ дает объемное 3D-изображение. Врач может измерить толщину, высоту и плотность кости для имплантата с точностью до миллиметра, увидеть положение корней зуба мудрости относительно нижнечелюстного нерва или гайморовой пазухи, найти скрытую трещину корня или новообразование, невидимое на других снимках.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Как проходит процедура

Для прицельного рентгена, на пациента надевают защиту, в рот вставляют датчик , а с внешней стороны подводят камеру визиографа. Через 2-3 секунды изображение выводится на экран компьютера.

Для ОПТГ и КТ пациент, стоя на платформе, упирается подбородком в специальный фиксатор. В ротовую полость вставляют держатель. Камера на длинной ручке совершает круговые движения вокруг головы. Для ОПТГ камера делает один панорамный снимок, при КТ – около 200. Они затем сводятся в единое изображение. 

Все процедуры безболезненная, занимают меньше минуты, их безопасность для организма подтверждена измерениями.

Почему стоит выбрать клинику Prime Smile (Москва)

Проводим все виды рентгена зубов

Применяем цифровые аппараты Vatech из Южной Кореи

Предоставляем результаты максимально быстро

Делаем цифровую запись на диск или пересылаем на указанную почту

Работаем без выходных, с 9 утра до 9 вечера

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно делать рентген зубов детям?

Ответ: Да, цифровые аппараты безопасны для детей. Врач предложит защиту, а само обследование проходит с минимальной лучевой нагрузкой.

Вопрос: Как часто можно делать рентген?

Ответ: Лучевая диагностика проводится строго по показаниям. Поэтому делать обследование можно столько раз, сколько требует лечение и его контроль, но не превышая максимальной дозы в 1 мЗв в год. Это 1000 мкЗв по нормам СанПина, так что прицельных снимков можно делать до 50, а КТ – до 10 раз.Однако, на практике, количество исследований намного меньше даже в самых сложных случаях.

Вопрос: Можно ли делать рентген при беременности?

Ответ: Только по показаниям, когда польза перевешивает риски и только во втором и третьем триместре. Обязательно использование защитного фартука. В первом триместре исследование стараются отложить.