В стоматологии применяются различные методы восстановления зубного ряда. Для фронтальной зоны наиболее популярным методом является установка виниров или ортопедических коронок.
В чем разница между винирами и коронками
Виниры – это тонкие пластинки, которые закрепляют на вестибулярной (видимой) стороне зубов. Материалом для таких пластинок может служить цирконий, пластмасса, керамика. На практике, преимущества керамики E-max привели к тому, что другие материалы используются редко.
Коронки – это колпачки из диоксида циркония, керамики E-max или металлокерамики, которые надевают на препарированный зуб. Колпачок охватывает его со всех сторон, служит защитным барьером для бактерий или химических, физических, механических раздражителей.
Если сравнивать коронки и виниры, отличия состоят:
- В цели установки;
Для первых, основной задачей является восстановление функции зуба, а для вторых – эстетики.
- В степени препарирования зубов;
Виниры недаром называют микропротезами. Не только потому, что они закрывают лишь часть поверхности, но также потому, что для их фиксации снимают минимальный слой эмали. Для установки полноценного протеза, которым считается коронка, стоматолог убирает значительную часть твердых тканей. От него остается лишь небольшой “пенечек”, который служит опорой для реставрации.
- В месторасположения;
Накладки делают только во фронтальной зоне, коронку можно поставить в любой зоне, на передних и жевательных единицах.
| Категория | Виниры | Коронки |
| Площадь покрытия | Только передняя сторона | Весь зуб |
| Назначение | Улучшение эстетики | Восстановление функций |
| Способ фиксации | На специальный адгезив | На стоматологический цемент |
| Тяжесть дефекта | Легкая | Любая степень |
| Место установки | Только передние зубы | Передние и жевательные |
Коронки или виниры, что выбрать, можно ли ими выровнять зубы и что дороже?
Окончательный ответ в этом вопросе дает стоматолог и он зависит от конкретного клинического случая. Врач анализирует данные диагностики, принимает во внимание недостатки и преимущества каждого из методов, объективно оценивает результаты лечения. У пациента есть возможность сообщить о своих предпочтениях, и врач, безусловно, их учтет. Однако, окончательное решение остается за ним.
Когда отдают предпочтения винирам
- Эмаль покрыта сколами и трещинами;
- Между зубами есть щели, которые сильно бросаются в глаза;
- Форма зубов неправильная, непривлекательная;
- Единица расположена вне зубного ряда, но пациент отказывается от ортодонтического лечения;
- Пигментные пятна на эмали;
- Тетрациклиновые зубы;
- Флюороз;
- Нарушения развития эмали;
- Клиновидные дефекты;
- Невыраженные наклоны и повороты зубов;
В каких случаях устанавливают коронки
- Коронковая (видимая) часть разрушена на 50% и более;
- Функциональность зуба снижена;
- Произведено пломбирование значительных кариозных полостей;
- Единицу депульпировали (удалили “нерв”);
- Эмаль сильно истончилась, художественная реставрация не показана;
- Нужны опоры под мостовидный протез;
- Цвет эмали сильно изменен;
Показания к лечению служат ориентиром, но решение всегда принимается индивидуально. Например, спортсменам даже при легких дефектах, лучше ставить коронки. Особенно, если они занимаются контактными видами спорта. Сильный удар может нарушить адгезию и накладка легко слетит.
Еще один пример – флюороз. Зубы при этой патологии крепкие, коронку ставить особой необходимости нет, но тонкая пластинка из керамики может не справиться с тем, чтобы сделать улыбку ослепительной. Керамика обладает особым свойством – транслюцентностью. Она пропускает свет, поэтому в тонких пластинках не перекрывает полностью цвет эмали. Если он очень темный, лучше воспользоваться реставрацией с более плотными стенками.
А зубы выровнять можно?
Устанавливая накладки на зубы удается добиться того, что зубной ряд выглядит очень привлекательно. Однако, выровнять зубы можно лишь слегка, если дефекты слабо выражены. Перед препарированием, ортопед делает эстетическое пришлифовывание, сглаживает выступающие части. В основном, пластинки только маскируют кривизну передних зубов.
У коронок больше возможностей, но они тоже ограничены. Реально выровнять зубной ряд могут только ортодонтические аппараты: брекеты или элайнеры.
Что дороже?
Стоимость реставрации напрямую зависит от материала, а также объема работы. Самый доступный материал – металлокерамика, но накладки из него не делают. Реставрации из циркония обойдутся дороже, чем керамические.
В целом, виниры стоят дороже, потому что требуют большего внимания и усилий, начиная от подбора цвета до фрезерования на станке с ЧПУ.
Технология установки
Чтобы установить любую реставрацию, зубы нужно подготовить. Независимо от того, какую реставрацию планируют ставить, для нее нужно освободить место в зубном ряду. Для этого стоматолог снимает твердые ткани.
Для виниров это совсем небольшой объем, только чтобы пластинки не выпирали. Для коронки – спиливают значительную часть твердых тканей, ведь ей места нужно больше. Сколько именно, зависит от материала. Толщина металлокерамики может доходить до 1,5 мм. Прочный цирконий гораздо тоньше, поэтому объем препарирования меньше.
Чем отличаются виниры от циркониевых коронок для зубов, керамических и из металлокерамики:
- Не требуют сильного препарирования;
- Занимают меньше места;
- Значительно легче по весу;
- Выполняют эстетическую функцию;
- Основным материалом служит керамика;
Цирконий очень гладкий, качественно закрепить накладку на эмали сложно.
Металлокерамика тяжелая, двухслойные стенки слишком толстые. Никакой адгезив такую пластинку на поверхности не удержит.
Этапы установки
- Диагностика; Опрос, осмотр и рентгенологическое обследование служат основой для разработки плана лечения. Керамика и цирконий обладают высокой биосовместимостью, они не вызывают аллергических реакций. Использование металлокерамики может вызвать нежелательную реакцию. Поэтому во время диагностики обязательно выясняют аллергический статус пациента.
- Подготовка; Чтобы реставрация прослужила долго, необходимо подготовить ротовую полость. Заменить старые, растрескавшиеся пломбы на новые, вылечить кариес. Обязательным условием является профессиональная гигиена. Невозможно добиться плотного прилегания протеза, если на эмали есть зубные отложения.
- Подбор цвета; Занимает больше времени в случае с пластинками. Они тонкие, на окончательный цвет может влиять оттенок дентина (слоя под эмалью). Поэтому важно снять такой слой эмали, чтобы накладка не выпирала, но не наномиллиметром больше, чтобы дентин не просвечивал.
- Препарирование (обточка); Стоматолог производит обезболивания, применяя местную анестезию. Затем с помощью бора снимает необходимый слой твердой ткани.
- Получение оттисков; После того, как обработка завершена, ортопед снимает слепки зубов. Это можно сделать двумя способами. Классический способ предполагает использование стоматологической ложки. Оттиски наносятся на силикон. Более современным методом считается использование цифрового сканера. Такие оттиски называют оптическими.
- Изготовление реставрации; Существует 2 метода изготовления: послойное прессование и фрезерование. Прессование предусматривает нанесение керамической массы на модель слоями, каждый из которых подвергается тепловой обработке. Фрезерование проводится на станке с программным управлением, зубной техник только задает параметры, а все остальное станок делает сам.
- Примерка; Готовую реставрации примеряют пациенту, при необходимости подгоняют коронку, убеждаются в соответствии формы и цвета, проверяют прикус.
- Фиксация; Поверхности обрабатывают, высушивают. На реставрацию наносят клеящий состав и устанавливают на зуб. Винир на эмали зафиксировать сложнее. Процесс требует большого внимания и тщательного соблюдения технологии. Малейшая ошибка скажется на сроке эксплуатации. Поэтому доверять такую процедуру лучше стоматологу с большим опытом. Обычно такие работают в крупных клиниках. Коронку установить легче, стоматологический цемент заполняет пустоты под давлением во время установки.
Что предпочесть именно в вашем конкретном случае поможет выяснить консультация стоматолога. Он ответит на все вопросы и поможет понять, какой вариант, виниры или коронки, сделают вашу улыбку ослепительной.
Автор статьи Гамлет Ваникович Мкртчян.
- – Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
- – Руководитель и главный врач Стоматологического центра Prime Smile
- – Врачебный стаж – 19 лет
