Внутрикостная дентальная имплантация – это современный, наиболее функциональный способ восстановления зубного ряда.
Имплантат представляет собой титановый штифт с особым покрытием и резьбой, который используют в качестве искусственного корня.Титан способен обрастать костной тканью, которая прорастает капиллярами и участвует в обмене тканевой жидкости. Таким образом, имплант становится полноценной частью зубочелюстной системы. Он обеспечивает полноценную жевательную функцию, четкость речи, восстанавливает эстетическую привлекательность улыбки.
Методы имплантации
- Двухэтапный протокол
На первом этапе в челюсть вживляют искусственный корень. Затем рану ушивают, ждут приживления импланта , после этого приступают к протезированию. Временную коронку либо не используют, либо используют только с эстетическими целями. Она не включена в прикус, нагрузки на штифт нет. После приживления, на имплант надевают формирователь десны, и только через 10-14 дней фиксируют абатмент. На него впоследствии крепится коронка. - Одноэтапный протокол
Сразу после имплантации на искусственный корень фиксируют формирователь десны или надевают временную коронку. В случае с полной челюстью, протез фиксируют в течение первых трех суток. Временный протез включен в прикус, на него распределяется нагрузка. Это стимулирует рост костных клеток, процесс приживления ускоряется. После приживления временные коронки заменяют на постоянные.
Разновидности имплантов
В современной стоматологии линейки имплантов состоят из сотен моделей. Они различаются по:
- Месту установки:
Мини импланты вживляют под десну, они не заходят глубоко в кости челюсти. Первоначально использовались для закрепления съемных челюстей. Сейчас с этой целью применяются редко, только как временная мера. Зато они нашли применение в ортодонтии. Внутрикостная дентальная имплантация ортодонтического имплантата используется для создания дополнительной тяги во время лечения брекетами.
Скуловые имплантаты очень длинные. Их применяют для протезирования у пациентов с выраженной атрофией (убылью) костной ткани, когда костная пластику провести нельзя. Скуловые кости не подвержены атрофии, поэтому штифт может закрепиться.
Слово “обычные” к третьей категории точно не подходит. Это обширная группа в которую входят искусственные корни для 99% клинических случаев. Их устанавливают в верхнюю или нижнюю челюсть, в боковые и фронтальные зоны, используют для одиночных реставраций и полных челюстей..
- Форме и размеру:
Цилиндрические штифты больше подходят для жевательной нагрузки, а конические для фронтальной зоны, но каждый клинический случай рассматривается индивидуально
Также, имплантаты различаются по диаметру, от узких для фронтальной зоны, до широких для замены жевательных зубов, и длине (выбор зависит от высоты альвеолярного отростка).
- Материалу:
основное число штифтов делают из медицинского титана. Однако, в последнее время появились искусственные корни из диоксида циркония.
- Виду поверхности:
Чтобы остеоинтеграция завершилась быстро и с высокими показателями вторичной стабильности, поверхность обрабатывают. Это может быть протравливание кислотой, нанесение ионизированного слоя кальция, пескоструйная обработка.
- По количеству компонентов:
Чаще всего, имплантационная система состоит из 2-х компонентов: штифта и переходного элемента, абатмента. Между собой они соединяются по винтовому принципу. В однокомпонентных системах штифт и абатмент отливаются вместе.
- По назначению:
Штифты для двухэтапной и одноэтапной имплантации, для одиночных реставраций и восстановления полной челюсти.
Популярные бренды
В мире столько производителей имплантов, что немудрено запутаться. Однако, есть компании, которые занимают верхние строчки в рейтингах производителей.
- Nobel Biocare
Лидер в области дентальной имплантации, предлагающий самые передовые решения. Коэффициент приживаемости изделий компании Нобель – 99,9%. Особая обработка поверхности, TiUnite ускоряет остеоинтеграцию, а дизайн штифтов обеспечивает высокую первичную стабильность. Часто импланты от Нобель используют для восстановления полной челюсти (метод All-on-4). - Straumann
Выделяется разработкой уникальных материалов и технологий обработки поверхности. Гидрофильная поверхность SLA обеспечивает приток костных клеток, остеобластов. Это сокращает время приживления почти в 2 раза. Компания Штрауманн выпускает штифты из особого сплава Roxolid. Такой сплав хорошо зарекомендовал себя в длительной перспективе. - Osstem
Производит изделия для сегмента, сочетающие надежные и доступные решения, но в рамках определенного бюджета. Штифты Осстем снабжены особой винтовой резьбой, которая увеличивает площадь контакта с костью. Благодаря этому, повышается первичная стабильность. - Astra Tech
Компания создает искусственные корни с особым покрытием, из титана в сочетании с ионами фтора. Фтор вступает в реакцию с кальцием из окружающих тканей, ускоряя остеоинтеграцию. - Dentium
Выпускает изделия с особым дизайном, который препятствует резорбции кости. Поверхность штифтов покрывают ионами кальция для ускорения остеоинтеграции.
Сколько стоит имплантация в нашей клинике
Osstem
Nobel Biocare
Straumann
Показания к дентальной имплантации
- Не хватает одного, нескольких, а то и всех зубов;
- Концевой дефект (отсутствует зуб с конца ряда);
- Плановое удаление нефункциональных единиц;
- Повышенная чувствительность к материалам съемных протезов;
- Травмы, приведшие к потере зуба;
Противопоказания
Абсолютные (нельзя вообще):
- Заболевания костной системы, остеопатия:
- Ментальные расстройства, которые затрудняют коммуникацию между врачом и пациентом;
- Нарушения гемостаза;
- Гемофилия;
Относительные (при определенных условиях можно):
- Возраст до 18 лет;
- Беременность и кормление грудью;
- Обострение хронических заболеваний;
- Прием иммунодепрессантов;
- Химиотерапия;
- Инфаркт, инсульт в последние 6 месяцев;
Этапы процедуры
- Диагностика и составление плана лечения
- Клинический осмотр.
Врач выясняет наличие хронических заболеваний, аллергии. Узнает об ожиданиях и пожеланиях пациента. Проводит клинический осмотр полости рта, оценивает состояние десен, уровень гигиены, наличие воспалительных процессов, особенности прикуса.
- Рентгенологическое исследование.
Компьютерная томография позволяет определить объем, плотность, костной ткани,выявить скрытые патологии, такие как кисты или воспаления.
- Лабораторные анализы.
Биохимические исследования крови, помо
- Подготовка
Для того, чтобы предотвратить инфицирование раны, а также создать условия для быстрой и качественной остеоинтеграции, перед операцией проводят подготовительные процедуры:
- Санация ротовой полости;
- Лечение воспалительных процессов;
- Подсадка костной ткани;
- Подсадка костной ткани;
- Имплантация
- Анестезия. Перед началом операции проводится местная анестезия, а при необходимости – седация. Пациенту не чувствует боли, что дает возможность стоматологу провести операцию в оптимальных условиях.
- Доступ к костной ткани. Хирург выполняет разрез десны, что обеспечивает прямой доступ к костной ткани.
- Формирование лунки для импланта. С помощью бормашины стоматолог высверливает лунку, подходящую под штифт по диаметру и глубине.
- Установка имплантата. В подготовленную лунку вставляется титановый штифт, обладающий особой поверхностной структурой, способствующей быстрому сращению с костью. При двухэтапной методике после установки штифт, закрывают специальной заглушкой, а десну зашивают. Если используется одноэтапный метод, сразу устанавливают формирователь десны или временную коронку.
- Период остеоинтеграции.
После хирургического вмешательства начинается остеоинтеграция: костная ткань прирастает к поверхности искусственного корня. Обычно, приживление занимает 8-12 недель, однако эти сроки могут меняться в зависимости от конкретного клинического случая.
Имплант установили, что дальше?
Титановый штифт заменяет утраченный корень, но у зуба есть еще и коронковая часть. Поэтому после того, как имплантат прижился, начинается следующий, ортопедический этап.
- Установка абатмента. При двухэтапной методике на этом этапе хирург повторно вскрывает десну, удаляет временную заглушку, устанавливает абатмент – переходной элемент, который является основой для протезирования. При использовании одноэтапного протокола, этот этап пропускают, так как десна уже сформирована.
- Снятие оттисков или цифровое сканирование. Слепки получают либо классическим способом на силикон, либо с помощью цифрового сканера. Современное цифровое сканирование занимает всего несколько минут, но при этом отличается повышенной точностью. Эта процедура позволяет обеспечить идеальную посадку постоянной коронки или моста.
- Изготовление протеза. В зуботехнической лаборатории на основе полученных данных изготавливается индивидуальный протез – коронка, мост или несъемный протез на полную челюсть. Выбор материала зависит от места расположения будущей коронки, анатомических особенностей челюсти, пожеланий пациента.
- Окончательная фиксация протеза. После изготовления протеза проводится его примерка. Врач проверяет посадку, оценивает эстетику, функциональность конструкции. При необходимости вносит корректировки.
Затем коронку, мост или полную челюсть фиксируют с помощью стоматологического цемента или винтов.
Преимущества и недостатки
- Восстанавливает жевательную функцию
Съемные и мостовидные протезы восстанавливают жевательную функцию только частично, так как нагрузки на глубокие ткани во время еды нет. Имплантат испытывает такое же давление, как натуральный корень. Таким образом он полноценно участвует в прикусе, нагрузка распределяется равномерно. Формируется полноценный пищевой комок, который не раздражает стенки пищевода, желудка, кишечника. - Возвращает привлекательность улыбке
Коронки на импланты делают из материалов, которые ничем не отличаются от натуральных зубов. Более того, часто они выглядят намного лучше. Улыбка молодеет. - Сохраняет овал лица, препятствует появлению глубоких носогубных складок
Протезирование на имплантах восстанавливает высоту прикуса, не дает щекам вваливаться внутрь ротовой полости. После лечения лицо приобретает четкие линии, складки сглаживаются. - Останавливает или существенно замедляет атрофию костной ткани
Там, где нет зуба, нет нагрузки на кость. Она не получает питания и постепенно атрофируется: становиться менее плотной, пористой. Высота альвеолярного гребня уменьшается. Прикус становится низким. Имплантат принимает участие в распределении жевательной нагрузки. Молодая костная ткань пронизана капиллярами, которые ее питают – убыль кости снижается или останавливается. - Применяется в разных клинических случаях
Используется для коррекции одиночных, множественных дефектов, а также при полном отсутствии зубов.
К минусам относится высокая стоимость процедуры. Однако, имплантация подпадает под налоговый вычет, 13% затрат можно возместить. Стоматологии предоставляют все необходимые для этого документы.
Какой метод имплантации лучше выбрать
На этот вопрос может ответить только имплантолог, после детального обследования. Принимая решение, он учитывает:
- Тяжесть дефекта
К примеру, для одиночных дефектов, особенно в боковых отделах используют двухэтапный протокол. Для восстановления полной челюсти подходит только одноэтапный. - Состояние костной ткани
Врач принимает решение о необходимости костной пластики и способе ее проведения. Остеопластику проводят либо как отдельную процедуру, либо одновременно с имплантацией. - Наличие сопутствующих заболеваний;
Одно дело установить штифт здоровому молодому человеку, другое – женщине средних лет с гипертонией. - Состояние тканей пародонта;
Именно заболевания связочного аппарата часто приводят к потере зубов. Устанавливать искусственные корни при пародонтите можно, но при соблюдении определенных условий.
Основной источник данных – компьютерная томография. Ни прицельный, ни панорамный снимок не дают такой развернутой и детализированной картины. Если в клинике проводят имплантацию без 3Д снимка, то туда лучше за помощью не обращаться.
Вопросы и ответы
Лучший способ избежать осложнений — записаться на прием у стоматолога. Он ответит на вопросы и объяснит непонятные моменты.
Автор статьи Гамлет Ваникович Мкртчян.
- — Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
- — Руководитель и главный врач Стоматологического центра Prime Smile
- — Врачебный стаж — 19 лет
