Почему кровоточат десны у взрослых

Кровоточивость десен многие воспринимают как незначительную проблему. Небольшое количество крови на зубной щетке часто списывают на жесткую щетину, случайное травмирование или чувствительность слизистой. На практике, если десны кровоточат регулярно, это почти всегда признак воспалительного процесса, который развивается и разрушает глубокие ткани.

Главная опасность заключается в том, что заболевание может долго не вызывать боли. Человек не испытывает выраженного дискомфорта и откладывает визит к стоматологу. За это время воспаление постепенно распространяется, разрушая связочный аппарат зуба, а также окружающую кость.

Исследования показывают, что признаки воспаления десен обнаруживаются более чем у половины взрослых людей, а тяжелые формы служат одной из самых распространенных причин потери зубов после 40 лет.

Кровоточивость десен у взрослых не считается самостоятельным заболеванием. Это только симптом. Он который может указывать как на локальное воспаление в полости рта, так и на общие нарушения здоровья, включая сахарный диабет, гормональные изменения, дефицит витаминов или побочные эффекты некоторых лекарств.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Почему кровоточат десны у взрослых – причины

Появление крови на щетке или яблоке свидетельствует о повреждении сосудов, которое чаще всего связано с воспалением.

Основной причиной этого считается зубной налет. Вскоре после еды на поверхности эмали образуется бактериальная пленка. Часть ее мы удаляем, употребляя твердую пищу (морковь, яблоки), часть – при чистке зубов. Но полностью налет удалить в домашних условиях нельзя. В результате, гладкая эмаль становиться не такой уж гладкой, а на шершавой поверхности легко закрепляются целые колонии бактерий. Мы их усиленно подкармливаем сладостями, сдобой и газировкой. Они быстро размножаются, а их продукты жизнедеятельности вызывают воспалительные процессы в деснах. Человек может считать, что кровь возникает из-за чистки зубов, на самом деле, щетка лишь механически воздействует на уже воспаленную ткань.

Провоцирующие факторы:
• Гингивит;
• Пародонтит;
• Твердые отложения (зубной камень);
• Травма десны;
• Курение;
• Сахарный диабет;
• Беременность;
• Гормональные нарушения;
• Прием антикоагулянтов;
• Дефицит витаминов С и К;
• Иммунные заболевания;
• Некачественные пломбы и коронки.

Таблица причин и действий

Если десны кровоточат при чистке – это норма?

Распространено мнение, что кровь появляется из-за слишком жесткой щетки или сильного нажатия. В действительности здоровые ткани способны выдерживать обычную механическую нагрузку без повреждений. Даже использование зубной нити не должно вызывать кровотечение.

Когда в десне развивается воспаление, сосуды расширяются, ткани становятся рыхлыми и отечными. Именно поэтому любое прикосновение щетки может сопровождаться появлением крови.

Многие пациенты совершают серьезную ошибку: увидев кровь, начинают чистить зубы реже или избегают проблемного участка. В результате налет накапливается еще быстрее, воспаление усиливается, а кровоточивость становится более выраженной.

Особенно настораживают ситуации, когда кровь появляется:
• Каждый день;
• При использовании зубной нити;
• При употреблении твердых продуктов;
• Самопроизвольно без чистки зубов;
• Одновременно с противным запахом.

Ошибки при чистке, которые усиливают кровоточивость

• Использование щетки с жесткой щетиной;
• Горизонтальные движения, без вовлечения мягких тканей;
• Сильное давление на щетку;
• Редкая замена щетки;
• Полный отказ от зубной нити;
• Попытки самостоятельно избавиться от зубного камня.

Неправильная техника чистки может усиливать симптомы, но редко становится первопричиной.Чаще всего, проблема связана с воспалением связочного аппарата зуба.

Какие заболевания вызывают кровоточивость

• Гингивит;
Поражение ограничивается десной, не доходя до кости. Человек замечает кровь во время чистки зубов, покраснение десневого края и незначительную отечность. При своевременном лечении изменения полностью обратимы.
• Пародонтит;
Если воспаление сохраняется длительное время, процесс может перейти в ткани пародонта. В этом случае, разрушается связочный аппарат зуба, начинается убыль кости вокруг корней. Пародонтит считается основной причиной потери зубов у взрослых пациентов.
По данным крупных эпидемиологических исследований, тяжелые формы пародонтита встречаются примерно у 10-15% взрослого населения мира.
• Разрастание десневых сосочков;
Гиперпластический гингивит связан с гормональными сдвигами (беременность, пубертат). Разросшиеся ткани легко травмируются.
• Перикоронит;
Капюшон из десны над зубом мудрости постоянно травмируется при жевании, сосуды лопаются, выделяется кровь.
• Периимплантит;
Воспалительный процесс в тканях вокруг импланта. По симптомам напоминает пародонтит.

Сравнение заболеваний

Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу

Однократное появление крови после случайной травмы десны не повод для паники. Однако, регулярное повторение этого относится к симптомам, которые требуют профессиональной диагностики. Чем раньше выявлена причина воспаления, тем выше вероятность сохранить ткани пародонта, а также избежать серьезного лечения.

Записаться на прием необходимо, если:
• Кровь появляется ежедневно во время чистки зубов;
• Десны стали красными или приобрели синюшный оттенок;
• Слизистые набухли;
• Возник неприятный запах изо рта;
• Между зубами начали застревать остатки пищи;
• Возникло ощущение давления или распирания в десне;
• Появились гнойные выделения;
• Зубы стали визуально длиннее;
• Появилась чувствительность корней;
• Возникла подвижность зубов.

Особое внимание требуется пациентам с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, аутоиммунными патологиями и беременным женщинам. У этих групп воспалительные процессы могут развиваться быстрее и протекать тяжелее.

Поводом для внепланового визита к стоматологу также является кровоточивость, которая появилась после установки коронок, виниров, брекетов или имплантов. Иногда это свидетельствует о нарушении прилегания конструкции, скоплении налета или развитии воспаления вокруг реставрации.

Если кровь появляется одновременно с болью, гнойными выделениями, повышением температуры, болью – откладывать обращение к врачу нельзя.

Чем опасна кровоточивость

Небольшие кровянистые выделения сами по себе не опасны, но они признак гораздо более серьезных расстройств здоровья.

• Развитие хронического пародонтита;
• Формирование глубоких пародонтальных карманов;
• Оголение корней зубов;
• Повышенная чувствительность;
• Подвижность зубов;
• Гнойные осложнения;
• Потеря зубов;
• Сложности при имплантации в будущем.

Современные исследования также указывают на связь хронического воспаления пародонта с некоторыми системными заболеваниями. У пациентов с выраженным пародонтитом чаще выявляются проблемы с контролем уровня глюкозы при диабете, а также повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений.

Это не означает, что стоматологические проблемы вызывают болезни сердца или диабет. Однако хроническое воспаление становится дополнительным фактором риска. Оно поддерживает системную воспалительную реакцию организма, осложняя лечение других заболеваний.

Что делать, если кровоточат десны

Обращение к врачу – приоритетная мера, но пока вы ждете приема, можно предпринять следующие шаги:
• Продолжать тщательно чистить зубы два раза в день;
• Использовать мягкую или ультрамягкую щетку;
• Применять зубную нить, ершики или ирригатор;
• Тщательно очищать участки вдоль десневого края;
• Отказаться от курения;
• Ограничить избыток сладкой пищи;
• Следить за достаточным потреблением витаминов.

Важно понимать, что самостоятельное применение лечебных гелей, полосканий и антисептиков может временно уменьшить симптомы, но не удаляет зубной камень и бактериальную биопленку, которые чаще всего вызывают кровотечение.

Чего делать не стоит

Распространенные ошибки пациентов:
• Прекращать чистку кровоточащих участков;
• Использовать слишком жесткую щетку;
• Самостоятельно снимать зубной камень;
• Принимать антибиотики без назначения врача;
• Ограничиваться только народными средствами;
• Откладывать визит к стоматологу на месяцы.

Аптечные средства: гели, мази, полоскания, могут смазать или замаскировать симптомы, но они не в состоянии убрать зубные отложения или восстановить костную ткань. Все эти средства применяются как дополнительная, вспомогательная терапия. К тому же, выбор конкретного препарата зависит от диагноза, иначе можно только навредить.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем проще и менее травматичным окажется лечение.

Диагностика

Обычно диагностика включает несколько последовательных этапов.

Сбор анамнеза
• Как давно появилась кровоточивость;
• Когда возникает кровь: при чистке,спонтанно, во время еды;
• Сопутствующие симптомы:боль, неприятный запах, подвижность;
• Какие заболевания имеются у пациента;
• Какие лекарства принимаются постоянно;
• Курит ли пациент.

Клинический осмотр
• Оценка гигиены: количество налета, зубного камня;
• Цвет и состояние десны: розовая, плотная или рыхлая, синюшная, красная;
• Зондирование карманов (проба на кровоточивость);

Инструментальные методы
• Пародонтологическое зондирование для определения глубины карманов;
• Проба на подвижность зубов;
• Рентгенография: прицельный, панорамный рентген-снимок или КТ (компьютерная томография);

Лабораторные тесты (по показаниям)
• Общий анализ крови и тромбоцитов (для исключения лейкоза, тромбоцитопении);
• Коагулограмма (свертываемость крови);
• Сахар крови, чтобы исключить скрытый диабет;
• Бакпосев для определения вида микрофлоры;

Что проверяет врач

При подозрении на влияние общих заболеваний, стоматолог может рекомендовать дополнительные обследования: анализ крови, определение уровня глюкозы, консультацию эндокринолога, терапевта или других профильных специалистов.

Лечение десен в стоматологии в Москве, в клинике Prime Smile

У одного человека проблема связана с гингивитом на фоне зубного налета, то у другого причиной может быть пародонтит, сахарный диабет или неправильно установленная коронка.

Поэтому главная задача врача – устранить источник воспаления. Для этого применяют комплексные меры:

Профессиональная гигиена полости рта
Во время процедуры врач удаляет:
• Мягкий бактериальный налет;
• Наддесневой зубной камень;
• Поддесневые отложения;
• Пигментированные участки.

Современные протоколы предусматривают использование ультразвуковых аппаратов и технологии Air Flow. После удаления отложений поверхность зубов полируется, что затрудняет повторное прикрепление бактерий.

У многих пациентов уже на следующий день после профессиональной гигиены симптоматика заметно уменьшается.

Обучение правильной гигиене
Качественный домашний уход играет важное значение для предупреждения рецидивов.
Врач подбирает:
• Подходящую зубную щетку;
• Средства для очищения межзубных промежутков;
• Ирригатор при наличии показаний;
• Индивидуальную технику чистки.

Исследования показывают, что регулярное использование межзубных ершиков, флосса, ирригатора, позволяет значительно снизить выраженность воспаления по сравнению с одной только зубной щеткой.

Лечение гингивита
Если воспаление не затронуло костную ткань, обычно удается ограничиться консервативной терапией.
В программу лечения при гингивите входят:
• Профессиональная чистка;
• Контроль зубного налета;
• Местная противовоспалительная терапия;
• Коррекция факторов риска.

Лечение пародонтита
При пародонтите требуется более комплексный подход.
Основные этапы:
• Удаление поддесневых отложений;
• Обработка пародонтальных карманов;
• Контроль бактериальной нагрузки;
• Динамическое наблюдение.

Пародонтолог может проводить закрытый или открытый кюретаж в зависимости от глубины поражения тканей. Однако, в Прайм Смайл для удаления поддесневых отложений используют швейцарский аппарат Prophylaxis Master, который позволяет обойтись без хирургических процедур в большинстве случаев.

Лечение рецессий десны
Если кровоточивость сопровождается оголением корней зубов, иногда требуется пластика мягких тканей.
Такие операции позволяют:
• Закрыть оголенный корень;
• Уменьшить чувствительность;
• Улучшить эстетику улыбки;
• Снизить риск дальнейшей убыли тканей.

Коррекция ортопедических конструкций
Иногда воспаление поддерживается нависающими краями пломб или некачественными коронками.
В таких случаях проводится:
• Замена реставраций;
• Коррекция контактов;
• Перепротезирование при необходимости.

Поддерживающая терапия
В сложных случаях, после завершения основного лечения, пациент остается под наблюдением пародонтолога.
Поддерживающие визиты обычно назначаются каждые 3-6 месяцев в зависимости от клинической ситуации.
Именно регулярное наблюдение позволяет сохранить достигнутый результат на долгое время.

Можно ли лечить кровоточивость дома

Дома возможна только дополнительная терапия, основные процедуры проводятся в клинике. Нередко, кровоточат десны из-за зубного камня, а его в домашних условиях не уберешь.

Домашний уход может включать:
• Регулярную чистку зубов;
• Использование зубной нити;
• Применение межзубных ершиков;
• Использование ирригатора;
• Отказ от курения;
• Контроль питания.

Что касается народных методов, доказательная база у них ограничена. Полоскания ромашкой, шалфеем или календулой могут временно уменьшать симптомы за счет противовоспалительного действия, однако не устраняют бактериальную причину заболевания.

Особенно опасны ситуации, когда пациент месяцами пытается лечиться самостоятельно при наличии пародонтита. За это время воспаление продолжает разрушать костную ткань.

Кровоточивость десен при беременности, диабете и приеме лекарств

Иногда проблемы наблюдаются даже при относительно хорошем уровне гигиены. В таких случаях большое значение имеют общие факторы.

Беременность

Кровоточат десны при беременности из-за того, что меняется гормональный фон. Под действием прогестерона и эстрогенов, сосуды становятся более проницаемыми, а ткани – чувствительнее к бактериальному налету.

По данным исследований, признаки гингивита различной степени выраженности обнаруживаются более чем у половины беременных женщин. Существует даже термин “гингивит беременности”. Все симптомы такие же, как при обычном гингивите, только они не всегда связаны с налетом. После родов состояние часто улучшается, однако игнорировать проблему нельзя.

Сахарный диабет

Между диабетом и заболеваниями десен существует двусторонняя связь.

Повышенный уровень глюкозы способствует:
• Нарушению микроциркуляции;
• Снижению иммунной защиты;
• Более тяжелому течению воспаления.

При плохо контролируемом диабете риск развития пародонтита существенно возрастает.

В свою очередь, хроническое воспаление может осложнять поддержание нормального уровня сахара крови.

Медикаменты

Кровоточивость способны усиливать некоторые препараты:
• Антикоагулянты ;
• Антиагреганты;
• Отдельные гипотензивные средства;
• Некоторые противосудорожные препараты;
• Иммуносупрессоры.

Если кровь появилась после начала приема нового лекарства, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя.

Профилактика

Исследования показывают, что регулярная профессиональная гигиена существенно снижает риск развития гингивита,пародонтита, препятствует рецедивам.

Особенно важна профилактика для пациентов с уже перенесенными заболеваниями пародонта. После успешного лечения именно поддерживающая терапия определяет долгосрочный прогноз сохранения зубов.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

В большинстве случаев кровоточивость десен развивается постепенно. Однако существуют ситуации, требующие срочной стоматологической помощи.

Немедленно обратиться к врачу необходимо, если:
• Кровотечение не удается остановить;
• Десна резко увеличилась в объеме;
• Появилась сильная боль;
• Выделяется гной;
• Повысилась температура тела;
• Появилась выраженная подвижность зуба;
• Развился отек лица;
• Кровоточивость возникла после травмы;
• Появились признаки воспаления вокруг импланта.

Особую настороженность должны вызывать сочетание кровоточивости, гноя и нарастающего отека. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии абсцесса и распространении инфекции.

Чем раньше пациент оказана помощь, тем ниже риск осложнений и потери зубов.

Лечение кровоточивости десен 
в Prime Smile — 
здоровье вашей улыбки!

В Prime Smile мы проводим комплексную диагностику и применяем современные протоколы лечения заболеваний десен. Наши врачи точно определят причину кровотечения и вернут здоровье вашим зубам и деснам.

Что вы получаете?

Точную диагностику

Безопасное лечение

Комфортные процедуры

Долгосрочный результат

Запишитесь на консультацию прямо сейчас:

Подробнее об услугеЗаписаться

Вопрос – ответ

Вопрос: Может ли здоровые ткани кровоточить?
Ответ: В норме, ни при чистке зубов, ни при использовании зубной нити никакой кровоточивости быть не должно.

Вопрос: Связана ли кровоточивость с нехваткой витаминов?
Ответ: В теории — да, однако дефицит витаминов встречается значительно реже, чем воспалительные заболевания десен.

Вопрос: Если во время чистке выделяется кровь, можно ли пользоваться нитью или ирригатором?
Ответ: Да, до посещения клиники, важно продолжать пользоваться нитью или ирригатором. Только необходимо проявлять осторожность: регулировать силу нажатия или скорость струи, чтобы не нанести дополнительную травму. Самое важное – сразу записаться к стоматологу.