Современная стоматология предлагает несколько методов восстановления дефектов зубного ряда. Наиболее распространенные из них стоматологическая имплантация и протезирование на собственных зубах.
Имплантация – это замена утраченного в результате болезни или травмы корня на искусственный, из медицинского титана. Вживленный в кость нижней или верхней челюсти штифт постепенно зарастает новой костной тканью. Она пронизана капиллярами, которые доставляют к клеткам питательные вещества. Таким образом, искусственный корень становится частью зубочелюстной системы. Он выполняет поддерживающую функцию для коронки, видимой части зуба.
Восстанавливает жевательную функцию, артикуляцию, возвращает молодость улыбке.
Протезирование не затрагивает кости челюсти, реставрации располагаются только в ротовой полости, опорой для них служат собственные зубы (кроме съемной челюсти).
Чем отличается протезирование от имплантации зубов и какие у этих методов есть плюсы и минусы, разберем в этой статье.
Требования к эффективному восстановлению зубного ряда
- Функциональность
Реставрация должна восстановить правильный прикус, жевательную нагрузку, артикуляцию, участвовать в равномерном распределении давления при приложенном усилии. - Эстетика
Современный тренд в стоматологии – это натуральность. Восстановленные единицы не должны выделяться на фоне остальных, при этом выглядеть естественно и красиво. - Биосовместимость
Иногда используется термин “биоинертность”. Это означает, что протез не должен вызывать аллергических реакций, раздражений, воспалений или других негативных реакций со стороны слизистых и тканей вокруг зуба или корня. - Долговечность
Материалы для протезирования должны быть прочными и износостойкими, чтобы служить долгие годы. - Комфорт
Восстановленный зубной ряд должен ощущаться, как свой . не доставлять дискомфорта и неудобств.
При условии грамотного планирования и профессионального исполнения этим требованиям отвечают обв метода. Но есть нюансы, которые мы подробно разберем.
Протезирование или имплантация зубов, в чем разница
| Клинический случай | Имплантация | Несъемное протезирование | Съемное протезирование |
|---|---|---|---|
| Разрушенная коронка зуба | Нет | Коронка | Нет |
| Утрата одной единицы | Да | Мостовидный протез | Только временно |
| Нет нескольких зубов подряд | Мост на имплантах или 2–3 импланта рядом | Мост | Пластинчатый или бюгельный протез |
| Разрозненные дефекты | Да | Несколько мостов | Бюгель |
| Концевой дефект | Да | Нет | Нет |
| Полная адентия | Восстановление полной челюсти на 4-х, 6-ти, 8-ми штифтах | Нет | Съемный протез на полную челюсть |
Преимущества имплантации
- Нет необходимости в дополнительных опорах;
Штифт сам является опорой для коронки. - Восстанавливает любое количество дефектов;
Нет ограничений по количеству – от одиночного штифта до полной челюсти. - Используется при множественных, разрозненных, концевых дефектах;
Установка возможна в любом месте, на любой челюсти; - Не затрагивает соседние единицы;
Здоровые единицы остаются интактными, их не обтачивают. - Полностью восстанавливает жевательную функцию;
Единственный метод, который восстанавливает жевательную функцию на 100%. - Останавливает атрофию костной ткани;
Убыль кости затрудняет протезирование любого вида, старит улыбку, может привести к остеопорозу.
Недостатки
- Высокая стоимость по сравнению с другими способами лечения;
Однако, есть возможность вернуть 13% от стоимости за счет налогового вычета. - Необходимость хирургического вмешательства;
Операция всегда более травматична, чем простая обточка эмали. - Длительный период реабилитации;
Послеоперационное восстановление занимает до 7 дней. - Существование противопоказаний;
Список противопоказаний сокращается с появлением новых технологий. Сейчас установка имплантов возможна при диабете, гепатите, ВИЧ. - Риск отторжения имплантата (1-2%);
Это намного меньше, чем риск развития вторичного кариеса под коронкой с последующей утратой зуба (5%). - Ограничения после операции;
Необходимо хотя бы временно отказаться от курения, алкоголя. Вводятся ограничения в рацион до полного приживления искусственных корней.
Преимущества протезирования
- Доступная цена
В стоимость включено только протезирование, без предварительной дорогостоящей операции по установке имплантов. Однако, при протезировании одной единицы, это преимущество теряется, так как для мостовидного протеза нужны 3 коронки. Качественные реставрации из циркония обойдутся дороже, чем один имплант с коронкой под ключ. - Небольшие сроки лечения
Вся процедура от препарирования до установки протеза занимает в среднем 2 недели. С другой стороны, восстановление полной челюсти на имплантатах методом одноэтапной имплантации возможно за 1 день. - Малая травматичность
Операционного вмешательства не требуется, нет необходимости в разрезах, наложении швов. - Ремонтопригодность
Верно только для съемного протезирования. Базис протеза можно отремонтировать или просто подогнать под убывшие ткани.
Недостатки
- Необходимо обтачивать соседние единицы под мостовидные зубные протезы;
Часто, перед этим совершенно здоровые зубы депульпируют, удаляют нерв (пульпу). Это нарушает питание тканей, делает их хрупкими. - Крепления съемных протезов оказывают отрицательное влияние на эмаль опорных единиц;
Кламмеры (крючки) делают из металла и пластмассы. Первые довольно сильно портят эмаль. - Невозможно восстановить концевые дефекты;
Нет опоры, нет возможности зафиксировать реставрацию. - Всегда есть риск, что съемный протез выпадет при еде, разговоре, смехе;
Особенно актуально для нижней челюсти, там мало места. - Съемные конструкции часто обладают недостаточной эстетикой;
Кламмеры могут быть видны при улыбке и разговоре. Полная съемная челюсть редко выглядит натурально. - Длительный период привыкания к съемным протезам;
Вставные челюсти требуют около месяца, чтобы к ним привыкнуть, да и потом ощущение инородного тела изредка дает о себе знать. По статистике, 30% пациентов просто перестают ими пользоваться.
Протезы или имплант – что выбрать
Какой именно метод восстановления зубного ряда подойдет пациенту, зависит от нескольких факторов:
- Предпочтений пациента
Некоторые люди испытывают непреодолимый страх перед операцией и скорее согласны обточить здоровые ткани, чем пойти на установку искусственных корней. Страх этот напрасен, сейчас многие клиники проводят операции под седацией. Никакой боли и переживаний, просто заснул, а проснулся уже когда все позади. - Финансовых возможностей
Клиники стараются облегчить финансовое бремя предлагая имплантацию под ключ, оплату в рассрочку или установку по акции. Однако, это все равно дорогостоящая операция и не все могут ее себе позволить, особенно если дефекты множественные. - Клинического случая
Стоматолог принимает решение о применении того или иного метода после диагностики. Есть случаи, когда имплантация не показана и единственным выходом будет протезирование. - Состояние костной ткани и десен
Для установки штифтов необходим определенный объем костной ткани. Ее плотность должна быть достаточной, чтобы обеспечить первичную стабильность. Здоровье десны также играет важную роль. Воспаленные слизистые увеличивают риск отторжения искусственного корня. - Способности пациента осуществлять адекватную гигиену
Если пожилой пациент не может тщательно ухаживать за несъемным протезом на полную челюсть, ему лучше установить съемный протез, который можно просто ополоснуть, а раз в неделю опустить в стакан с дезинфицирующим раствором. На вопрос, что лучше, импланты или съемный протез, ответ однозначный: имплантация более функциональный способ, но в каждом конкретном случае выбор определяется совокупностью факторов.
Имплантация подходит тем, кто хочет получить долговременный, максимально естественный результат. Пациент должен быть готов к более сложной и дорогой процедуре с длительной реабилитацией.
Протезирование будет оптимальным выбором при ограниченном бюджете, наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, или если нужно быстро восстановить эстетику улыбки.
Имплантация зубов и протезирование – отличия клинических случаев
| Имплантация | Несъемное протезирование | Съемное протезирование |
|---|---|---|
| Восстанавливает любое количество отсутствующих единиц | Восстанавливает ограниченное количество единиц | Есть ограничения по количеству |
| Применяется при любых видах дефектов | Не может применяться при концевых дефектах | Не используется при концевых дефектах |
| Может восстановить полную челюсть | Восстанавливает только несколько утраченных зубов | Используется для реставрации полной челюсти |
| В некоторых случаях нужна костная пластика (синус-лифтинг, подсадка блоков) | Нет необходимости в остеопластике | Нет необходимости в подсадке костной ткани |
Почему важно восстанавливать отсутствующие зубы
Многие люди откладывают реставрацию дефектов, особенно, если утраченная единица располагалась в боковом отделе. Не видно и ладно. Но потеря даже одного зуба запускает целую череду необратимых изменений в челюстно-лицевом аппарате и организме в целом. Накапливаясь, они приводят к негативным последствиям. Зубной протез или имплант, в чем разница не так важно, как важно вовремя устранить дефект зубного ряда.
Что происходит, когда мы теряем зуб:
- Соседние зубы смещаются
Соседним единицам не на что опираться, они начинают наклоняться в сторону пустоты. Антагонист с челюсти напротив не встречает препятствий при сомкнутых челюстях и тоже начинает двигаться. Если он расположен на верхней челюсти, то выдвигается вниз. Если на нижней, то движется вверх. Это сильно затрудняет протезирование и требует предварительного лечения. - Нарушается прикус
Когда зубы перестают контактировать, наклоняются в сторону или выдвигаются из челюсти, нарушается их положение при сомкнутых челюстях (прикус). Это вызывает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), приводит к болям при жевании, открывании рта, щелчкам и хрусту во время движения челюсти. Нарушение прикуса отрицательно сказывается на здоровье полости рта и качестве пищевого комка. - Перегружаются оставшиеся единицы
Из-за нехватки единиц, нагрузка на сохранные возрастает. Это приводит к ускоренному истиранию эмали, появлению сколов, перегрузке связочного аппарата. - Начинается атрофия костной ткани
Пока на кость осуществляется нагрузка, к ней поступает питание и кровоснабжение. Если корень утрачен, питание тканей нарушается, отсутствие нагрузки не стимулирует рост костных клеток, кость убывает. При выраженной атрофии невозможно провести имплантацию, а протезы плохо фиксируются. - Страдает пищеварение
Отсутствие зубов приводит к тому, что пища плохо пережевывается. Это, в свою очередь ведет к следующим последствиям: плохо пережеванный пищевой комок раздражает слизистые, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта. Так как жевать жесткую пищу трудно, пациенты переходят на мягкую,однотипную еду. Это недостаточно стимулирует тканевый обмен, ослабляя оставшиеся зубы, а также приводит к нарушениям биоты кишечника (дисбактериозу). - Стареет улыбка
Чем больше зубов отсутствует, тем больше западают губы, выделяются носогубные складки, проявляются мелкие, кисетные морщины. Пациенты с частичной или полной адентией выглядят старше своих лет. - Падает самооценка
Даже если промежуток находится в боковом отделе и его не видно, человек подсознательно осознает, что там нет зуба. Исследования показали прямую связь количества отсутствующих зубов и снижения самооценки. Люди с беззубой челюстью стараются избегать общения, меньше находиться среди других, замыкаются в себе. Илит они принимают адентию как признак старости и это влияет на поведение и отношение к миру.
Имплантация подходит тем, кто хочет получить долговременный, максимально естественный результат. Пациент должен быть готов к более сложной и дорогой процедуре с длительной реабилитацией.
Протезирование будет оптимальным выбором при ограниченном бюджете, наличии противопоказаний к оперативному вмешательству, или если нужно быстро восстановить эстетику улыбки.
Вопросы и ответы
Утраченные зубы необходимо восстанавливать. Независимо от способа реабилитации, важно делать это сразу после утраты зубов. Какой именно способ выбрать, подскажет стоматолог на консультации. Запишитесь на прием, не откладывая, чтобы ваша улыбка долго радовала вас и ваших близких.
