Штампованные коронки: показания и этапы изготовления

В современной стоматологии любое протезирование индивидуально: коронка, мост или полная челюсть изготавливаются под конкретного пациента. Однако, так было не всегда. 

В недавнем прошлом, а в отдаленных уголках страны, даже в настоящем, используются протезы, которые делают штампованием из предварительных заготовок.

 Штампованные коронки – это протезы, которые призваны восстановить функцию зубов, а также их анатомическую форму. Если с первым они еще как-то справляются, то восстановление анатомии зуба получается очень слабо. Тонкий слой металла продавливается конрштампом в заготовку-штамп, поэтому сплавы для таких протезов используют довольно мягкие. Толщина штампованной коронки небольшая, для ее установки снимают тонкий слой эмали. Это, пожалуй, единственное достоинство такой реставрации. Но из-за этого они быстро стираются, теряют форму.

Штампованные коронки – материал

Чаще всего, для изготовления использовались стоматологические сплавы:

• С нержавеющей сталью;

• С никелем и хромом;

• С палладием;

• С драгоценными металлами;

Делали коронки с облицовкой пластмассой, с напылением золотом или цельнометаллические. 

Такие реставрации обладали низкой эстетикой и часто приводили к аллергическим реакциям или гальванозу.

Штампованные коронки – показания

Применяют протезы когда необходимо:

• Реставрировать дефект коронковой части, но пломбой или вкладкой это сделать невозможно;

• Защитить здоровый зуб-опору при бюгельном протезировании;

• Использовать единицы под мостовидный протез;

• Восстановить разрушающиеся молочные зубы;

• Создать экватор (выпуклую часть) при ортопедическом лечении;

Противопоказания

• Бруксизм;

• Патологическая стираемость эмали;

• Полное разрушение зуба;

• Аллергия на металлы;

• Высокие требования к виду реставрации;

• Заболевания десен, слизистых;

• Протезирование на имплантах;

Этапы изготовления металлических штампованных коронок

Процесс получения реставраций несложный, никакого специального оборудования не требуется, а температура плавления сплавов настолько низкая, что печь для обжига может быть самой примитивной. Устанавливать готовый протез можно уже через 2-3 дня.

Первый клинический этап:

• Диагностика.

Опрос, осмотр, рентгенография и составление плана лечения. Очень важно было выяснить аллергический статус пациента, так как негативные реакции на металлы нередки. 

• Препарирование.

Стоматолог снимал минимальный (0,2-0,3 мм) слой эмали. Депульпировать зуб (удалять нерв) для такого лечения не нужно.

• Получение оттиска.

Для получения оттисков использовали альгинатную массу, так как использование силикона или полиэфирной массы сводит на нет экономию средств. Ею наполняли стоматологическую ложку, а полученные оттиски затем передавали в зуботехническую лабораторию.

Лабораторный этап

По слепкам, техник отливал гипсовую модель. На нее наносили воск. Восковая модель использовалась для отлития штампов. Работа проводилась в 2 этапа:

•  Предварительная штамповка.

Готовой металлической гильзе придавали приблизительную форму будущего протеза. Для этого ее “наколачивали” на первый, менее точный штамп и ударами молоточка, вытягивали до нужной длины. Гильза плотно охватывала штамп, более-менее передавая форму зуба.

•  Окончательная штамповка.

Для этого использовали более точный, первый отлитый по гипсовой форме, штамп. Перед тем, как надеть на него гильзу, ее подвергали обжигу. Затем гильзу на штампе помещали либо в аппарат Паркера, либо под пресс. Под большим давлением, гильза приобретала форму зуба. Снять готовую реставрацию с формы нетрудно, достаточно подвергнуть их нагревании. Легкоплавкий штамп просто выльется изнутри гильзы, а готовый протез останется.

Второй клинический этап

Готовый протез передавали ортопеду, который примерял его на зуб, устранял недостатки. Выглядела такая реставрация непривлекательно, так как она окончательно не была готова. После устранения недостатков, ее возвращали в зуботехническую лабораторию.

Там ее полировали, при необходимости делали облицовку или напыление. После этого, готовое изделие вновь передавали ортопеду.

Третий клинический этап

Готовый протез фиксировали на стоматологический цемент. Пациенту давали рекомендации по уходу. 

Так как плотного прилегания такой метод не давал, зубы под такими коронками часто портились, там развивался вторичный кариес. Часто возникали воспалительные процессы в слизистых, как реакция на качество сплавов.

Штампованные коронки на зубы – недостатки

• Не передают точную анатомическую форму зуба. Бугры и фиссуры на жевательных единицах практически не выражены, смазаны.

• Не восстанавливают полностью жевательную функцию из-за отсутствия анатомических деталей на жевательной поверхности.

• Обладают очень низкой эстетикой. Высокие эст+етические свойства протезов – золотой стандарт современной стоматологии. Коронка должна выглядеть естественно, не отличаться от соседних зубов. Достичь такого в случае использования штампов невозможно. Реставрация бросается в глаза, так как напыление отличается по цвету, а пластмасса выглядит ненатурально.

• Не обеспечивают плотного прилегания. В результате остатки пищи забиваются под край, вызывая неприятный запах и приводя к развитию вторичного кариеса.

• Быстро изнашиваются, так как стенки очень тонкие. Срок службы приблизительно 3 года.

Альтернативы

Даже индивидуально изготовленная металлическая коронка, облицованная керамикой не соответствует высоким стандартам стоматологического лечения в 21 веке. Такие реставрации намного лучше штампованных, но они уступают другим материалам, не обеспечивают плотного прилегания. В современных стоматологических центрах предлагают протезирование из:

• Диоксида циркония;

Материал с высокой прочностью и отсутствием металла. Твердость циркония дает возможность изготавливать протезы с тонкими стенками, что также, как в штампованных коронках, сводит препарирование к минимуму. При этом реставрация получается очень легкой, удобной, к ней быстро привыкают. Прочность циркония дает возможность использовать его на жевательных зубах, где нагрузка достигает величины 600 кг на кв.м. Тонкость стенок является преимуществом при протезировании передних зубов. Для повышения эстетических качеств, цирконий нередко облицовывают керамикой.

Циркониевые коронки подходят для установки на собственные зубы и на импланты.

• Керамика E-max;

Менее прочная, чем цирконий, керамика E-max выигрывает за счет эстетики. Она точно передает качества и свойства натуральной эмали. Керамические реставрации полупрозрачные у режущего края, более плотные ближе к десне. Многообразие оттенков позволяет подобрать цвет так, чтобы коронка ничем не отличалась от соседних единиц. 

• Художественная керамика;

Реставрации из полевошпатной керамики больше похожи на произведение искусства. Они точно передают не только цвет, полупрозрачность, но и мельчайшие анатомические особенности. Такие протезы изготавливают вручную, методом послойного нанесения.

Любая керамика устойчива к красителям и пигментам, не дает усадку, не покрывается микротрещинами. Срок службы реставраций 15-17 лет. Коронки можно устанавливать при протезировании после имплантации или на свои зубы.

Теперь, когда вы узнали все про штампованные коронки, легко будет понять, почему мы не используем их в клинике Prime Smile.

Современные материалы обеспечивают:

• Высокую эстетику;

• Плотное прилегание;

• Быстрое привыкание;

• Долгий срок службы;

Куда обратиться за качественными и красивыми коронками

В клинике Prime Smile мы:

• Используем цифровые технологии для диагностики и лечения;

• Используем компьютерное обеспечение для построения 3Д модели челюсти;

• Передаем мельчайшие анатомические особенности при изготовлении коронок;

• Даем гарантию на работу стоматолога;

Запишитесь на консультацию, чтобы выбрать оптимальный вариант протезирования.

Мы также с удовольствием поменяем старую штампованную коронку на керамическую или циркониевую. 

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Штампованные коронки сыграли свою роль в истории стоматологии, но сегодня они окончательно уступили место более современным методикам. В клинике Prime Smile мы работаем только с высокотехнологичными материалами и цифровыми решениями, которые позволяют достигать безупречной эстетики и надежности. Выбирая современные протезы, пациенты получают комфорт, здоровье и красивую улыбку на долгие годы.