Вы вовремя вылечили кариес, не забываете о гигиене. Но спустя несколько лет после визита к стоматологу, снова появляется дискомфорт, а потом и боль. Знакомая ситуация? Скорее всего, у вас развился вторичный кариес под пломбой. Почему он возникает, как его вовремя распознать и, главное, предотвратить, разберемся в этой статье.
Почему его называют вторичным
Потому, что он возникает рядом с уже установленной реставрацией или под ней. Первичный процесс купировали, поврежденные ткани удалили, кариозную полость запломбировали. Возможно, с этого момента прошло несколько лет. Как вдруг случайно, во время профилактического приема или из-за появления симптомов инфекции, пациент узнает, что ему снова предстоит лечение.
Вообще, в стоматологии различают вторичный и рецидивирующий кариес. Рецидивы возникают, если стоматолог не до конца удалил поврежденные ткани .Если заболевание возникло рядом с пломбой, или из-за того, что бактерии проникли под реставрацию — процесс считают вторичным. В обычной жизни эти два понятия часто смешивают, называя все проявления вторичными.
Перелечивание зубов в Prime Smile — второй шанс для вашей улыбки!
В Prime Smile мы специализируемся на решении сложных случаев, когда предыдущее лечение не принесло результата. Наши врачи точно определят причину проблемы и предложат эффективное решение.
Что вы получаете?
Безопасное лечение
Заботу о вашей улыбке
Минимум стресса
Долгосрочный результат
Запишитесь на консультацию прямо сейчас:
Причины вторичного кариеса
Факторы, приводящие к развитию инфекции, можно разделить на 2 большие группы: со стороны врача и со стороны пациента.
Врачебные факторы
Нарушение герметичности пломбы
Неплотное прилегание материала, микротрещины, дефекты края.
Нарушение технологии
Недостаточная изоляция от влаги, нарушение протокола травления, нанесения адгезива (клеящего вещества)
Использование некачественных материалов
Дешевые композиты склонны к сильной усадке, появлению зазоров между реставрацией и твердыми тканями.
Нарушение анатомической формы
Отсутствие плотного контакта между зубами приводит к застреванию пищи.
Плохая полировка, нависающие края
Это провоцирует накопление налета и повторное инфицирование.
Неполное удаление пораженных тканей
Остатки размягченного дентина становятся очагом инфекции.
Ошибки пациента
- Плохая гигиена.
Остатки пищи — рай для колоний патогенов. Они перерабатывают сахара из продуктов, выделяя кислоты, которые разрушают ткани.
- Преобладание углеводов, кислот в рационе.
Углеводы служат пищей для бактерий, а кислоты (например соки из цитрусовых), напрямую разрушают эмаль.
- Редкие профилактические осмотры.
Мелкие дефекты не выявляются вовремя, процесс прогрессирует.
- Механические нагрузки.
Бруксизм (скрежетание), чрезмерное давление при жевании, разгрызание твердых продуктов, приводят к трещинам на реставрации, нарушают прилегание.
Как выявить кариес под пломбой вовремя
Сделать это сложно, так как на первых порах, пациенты не испытывают боли.
Симптомы кариеса под пломбой долгое время ограничиваются небольшим дискомфортом:
- Ощущением шероховатости, неровности;
- Потемнением участка рядом с пломбой;
- Эпизодической чувствительностью на температурные или химические раздражители;
- Неприятным запахом изо рта;
- Изменение цвета или появление трещин.
Со временем, инфекция достигает пульпарной камеры, и если пульпа не была удалена, появляются болевые ощущения. В депульпированной единице, процесс продолжается без болевого синдрома, пока не разовьется периодонтит (воспаление тканей вокруг корня).
| Стадия | Симтомы |
| Начальная | Полное отсутствие симптомов |
| Поверхностная | Потемнение границы пломбы, плохой запах из полости рта |
| Средняя | Реакция на холодное, кислое, сладкое |
| Глубокая | Изменение цвета реставрации, ночные боли, ощущение выросшего зуба |
Даже небольшие изменения — повод обратиться в стоматологическую клинику. Нарастание симптомов требует немедленного врачебного вмешательства, необходимо записаться на прием не откладывая.
Диагностика вторичного кариеса
- Опрос.
Беседа дает стоматологу возможность ознакомится с жалобами пациента. Узнать, как и когда проходило лечение первичного процесса.
- Осмотр.
Потемнение эмали, изменение цвета, припухлость десны — все это признаки патологии. Зондирование является хорошим индикатором герметичности. Если она нарушена, зонд просто застревает в щелях.
- Рентген (визиография).
Для уточнения диагноза используют прицельный снимок. На нем патология выделяется в виде затемнения.
- Дополнительные методы обследования.
Окрашивание специальными растворами проводят, если признаки патологии неочевидны. Деминерализованные ткани впитывают краситель, а неповрежденные — нет. Электроодонтометрию используют при сохранной пульпе, для определения ее витальности. Эта процедура помогает определить глубину патологии. С этой же целью проводят термопробы.
Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.
Лечение вторичного кариеса
Конкретные методы зависят от степени разрушения тканей. Это может быть:
- Реставрация зуба;
Старую пломбу удаляют, определяют границы пораженных тканей маркерами, полностью удаляют их с использованием алмазных боров. Проводят антисептическую обработку полости, а затем восстанавливают анатомическую форму с использованием композитных материалов и адгезивного протокола.
- Эндодонтическое лечение;
Если инфекция проникла в пульпу или в ткани вокруг корня — проводят лечение каналов. При сохранной пульпе, ее удаляют, при повторном вмешательстве, каналы подвергают распломбировке. Их расширяют, обрабатывают, а затем герметизируют с помощью гуттаперчи. После этого переходят к реставрации.
- Микропротезирование;
При разрушении коронковой части более, чем на 30%, зуб восстанавливают вкладками. Они выполняются из керамики, полностью повторяют анатомию единицы, хорошо имитируют цвет эмали. Так как вкладки изготавливаются по слепкам, они обеспечивают максимальную герметичность и плотность прилегания. Их срок службы значительно превышает долговечность композитов.
- Протезирование коронками;
Если зуб разрушен более, чем на 50%, раньше проводилось эндодонтическое лечение, рекомендуется восстановление формы коронкой. Она обеспечивает защиту от бактерий, уберегает хрупкие после депульпации тканей от разрушения. Современные материалы для изготовления коронок отличаются высокой прочностью и хорошей эстетикой. Протезы делают из керамики E-max, полевошпатной керамики, а также из диоксида циркония.
Профилактика вторичного кариеса — когда лучше предупредить, чем долго лечить
- Посещать стоматолога каждые 6 месяцев для контроля состояния пломб;
- Использовать зубные пасты с фтором,кальцием;
- Применять ирригатор для очищения межзубных промежутков;
- Избегать частых перекусов, сладких напитков;
- Следить за сроком службы пломб, заменять их при первых признаках износа;
- Регулярно проводить профессиональную чистку налета;
Сколько служит пломба и почему ее нужно менять
Для пломбирования кариозных полостей используются композитные материалы. Современные композиты обогащены наночастицами, которые обеспечивают высокую плотность материала, улучшают прочность, придают блеск.
К сожалению, даже они подвержены усадке, истиранию, изменению цвета. Со временем, надежность пломбировочного материала снижается, риски повторного инфицирования возрастают. Изношенные реставрации изменяют окклюзию, что приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки
Поэтому стоматологи рекомендуют менять реставрации по показаниям или по истечению срока годности.
Показания к замене:
- Глубокий кариес под пломбой;
- Нарушение краевого прилегания;
- Утрата эстетики;
- Износ и повреждения;
Срок годности композитной реставрации не превышает 10 лет, после этого, ее необходимо обновить. Керамические вкладки сохраняют свои качества намного дольше, срок их использования может достигать 15-20 лет.
Кариес под пломбой — куда обратиться в Москве
Запишитесь на консультацию в клинику Prime Smile. Вы сами сможете убедиться в качестве лечения.
Его обеспечивают:
- Применение увеличительной техники (бинокуляров или микроскопа);
- Использования коффердама для изоляции рабочего поля;
- Применения адгезивных систем последнего поколения;
- Индивидуальный подход к каждому клиническому случаю;
Рецидив кариеса — предотвратимая проблема. Герметичность пломбы, качество материалов, регулярные осмотры у стоматолога помогают добиться того, чтобы зубы сохранились на долгие годы.
Вопрос-ответ
Вопрос: Может ли инфекция развиться под качественной пломбой?
Ответ: Да, может. Со временем под воздействием жевательной нагрузки, перепадов температур, биохимических процессов в полости рта, связь между реставрацией и тканями зуба может ослабнуть. Поэтому их необходимо регулярно менять.
Вопрос: Через сколько времени проявляется заболевание?
Ответ: Он может проявиться через год, два или десять. Все зависит от совокупности факторов: качества пломбирования, гигиены, диеты, индивидуальных особенностей.
Вопрос:Сколько раз можно проводить перелечивание?
Ответ: Каждое вмешательство ослабляет ткани. Обычно, уже после второго перелечивания, стоматологи предлагают восстановление зубов коронками, чтобы надежно защитить их от разрушений
Вопрос: Показано ли удаление, если под пломбой глубокий кариес?
Ответ: Практически всегда зуб можно и нужно спасти. В таких случаях проводится эндодонтическое вмешательство (лечение каналов), а затем форма восстанавливается коронкой. Удаление — это крайняя мера, когда восстановление невозможно из-за разрушения корня или обширного воспаления.
Вопрос: Насколько болезненно проходит лечение?
Ответ: Современные анестетики обеспечивают отсутствие боли даже при сильно выраженной патологии. В клинике Prime Smile предлагается также лечение под седацией. Это контролируем медикаментозный сон, во время которого пациент вообще ничего не чувствует.
