Красивая улыбка – это не просто эстетический фактор, это показатель общего здоровья. Если все зубы смыкаются правильно, значит нет проблем с развитием челюстей, жевательная функция находится в норме, черты лица симметричные.
К сожалению, правильный прикус встречается не у всех. Примерно у 30-40% людей наблюдаются аномалии окклюзии. Иногда совсем незаметные, иногда бросающиеся в глаза.
Самой распространенной патологией является дистальный прикус (прогнатия). Верхняя челюсть при таких аномалиях выступает вперед, в результате чего нарушается жевание, глотание и носовое дыхание.
Как выглядит дистальный прикус
Аномалия сказывается и на внешнем виде. Люди с дистальным прикусом отличаются маленьким, слабо развитым подбородком, из-под которого часто выглядывает второй. Верхняя часть лица выпуклая, без четких линий в нижней трети. Шейный изгиб сильно выражен, создавая холку. Губы, в тяжелых случаях, не могут сомкнуться. Нижняя губа попадает в щель между зубами, а верхняя не дотягивается до нее.
Но внешний вид не самая главная проблема. Аномалия приводит к функциональным нарушениям.
Зачем нужна коррекция
Исправление дистального прикуса – важная ортодонтическая задача. Родителям не стоит надеяться, что ребенок “перерастет”. Этого может не случится вообще или случится слишком поздно.
Последствия патологии:
- Повышенная стираемость эмали в результате неравномерного распределения нагрузки;
- Кариес и болезни десен из-за трудностей с гигиеной;
- Гиперчувствительность, к которой приводит повышенная стираемость эмали;
- Нарушение жевательной функции, ведущей к проблемам с ЖКТ;
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава из-за смещения нижней челюсти;
- Нарушение дикции;
- Проблемы с носовым дыханием и глотанием;
- Сложности протезирования в будущем;
Причины дистального прикуса
Патология развития челюстей может быть обусловлена генетикой или нарушением формирования лицевого скелета во время внутриутробного развития. Однако, чаще всего причиной аномалий служит комплекс общих и местных факторов:
- Нарушение минерального обмена (рахит);
- Заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз);
- Травмы нижней челюсти;
- Воспаления костной ткани (остеомиелит);
- Неправильное вскармливание;
- Длительное использование соски;
- Укороченная уздечка языка;
- Вредные привычки (сосание покрывала, пальца, прикусывание губы);
- Младенческий тип глотания;
- Преждевременная потеря молочных зубов;
- Мышечная слабость;
Дистальная окклюзия – признаки и симптомы
Наиболее бросается в глаза, так называемый, “птичий профиль”. Верхняя губа, нос как бы выступают вперед, а мелкий скошенный подбородок почти незаметен. Верхние зубы перекрывают нижние, но не касаются их. Если сагиттальная щель больше, чем 2 мм, говорят о патологии.
Жевание и глотание затруднено из-за неправильного положения зубов. Часто язык лежит на дне ротовой полости, способствуя младенческому типу глотания.Так как губы не смыкаются, особенно если это глубокий дистальный прикус, то рот у ребенка или взрослого всегда приоткрыт.
У детей нередки речевые дефекты. Им трудно произносить шипящие звуки. Если не провести своевременное исправление дистального прикуса, то у ребенка неизбежно развиваются хронические заболевания верхних дыхательных путей, так как он дышит ртом. Ротовое дыхание может, в свою очередб, быть спровоцировано хроническими ЛОР заболеваниями, а это ведет к сужению челюсти.
У взрослых часто наблюдаются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. При еде и разговоре в суставах ощущается дискомфорт. Слышны щелчки при открывании рта.
Распространенные стоматологические проблемы:
- Преждевременная стираемость эмали на жевательных единицах;
- Высокий риск кариеса из-за зубного налета;
- Травмирование неба нижними резцами;
- Скученность;
- Дистопия клыков;
- Выдвижение верхних резцов;
Диагностика
- Консультации и диагностика
Обследование включает клинические и инструментальные методы:
-
Внешний осмотр и анализ профиля
Стоматолог обращает внимание на соотношение средней и нижней трети лица, подбородок, положение верхней и нижней губы. -
Функциональные пробы
Положение нижней челюсти в покое, при жевании и глотании. Изменение профиля при выдвижении нижней челюсти вперед. -
Ортопантомограмма
Панорамный снимок дает представление о положении зубных рядов и ВНЧС. -
Телеренгеннограмма
На ее основе проводят анализ челюстных пропорций, оценивают скелетные аномалии. -
Компьютерная томография
3Д снимок дает полное представление о состоянии костей черепа и суставов. -
Электромиография
Дает возможность оценить активность жевательных мышц.
Дополнительные методы обследования:
- Снятие слепков и изготовление диагностических моделей челюстей;
- Фотопротокол;
- Функциональный анализ процесса жевания;
-
Восстанавливают жевательную нагрузку
Если съемные протезы способны это сделать только на 70%, мостовидные на 85%, то искусственные корни восстанавливают способность пережевывать любую пищу на 100%. -
Участвуют в распределении нагрузки на зубы
Тот же мостовидный протез распределяет усилия неравномерно, только на на опорные зубы. Съемные протезы также перегружают опоры. Титановые штифты полноценно участвуют в распределении нагрузки, принимая на себя предусмотренное для них давление. -
Восстанавливают зубной ряд, не затрагивая соседние зубы
Для мостовидного протеза нужны опоры. Для этого зуб с каждой стороны обтачивают и покрывают коронкой. Имплант сам служит опорой для коронки, соседние единицы остаются интактными. -
Останавливают атрофию (убыль) костной ткани
Это важно потому, что тонкие кости в дальнейшем не смогут стабилизировать имплант. Из-за них уменьшается высота нижней трети лица, стареет улыбка.
Цены
Ортодонтическое лечение – сложный, многоэтапный процесс, на стоимость которого влияют несколько факторов:
- Типа ортодонтического аппарата;
- Местоположение (вестибулярное, лингвальное);
- Продолжительность лечения;
- Дисциплинированность пациента;
Сколько стоит исправить прикус брекетами предсказать заранее невозможно, так как каждый визит для коррекции оплачивается отдельно, а результаты заранее предсказать трудно. Зато можно изменить тактику вмешательства, используя дополнительные тяги, например.
С элайнерами все известно заранее. После 3Д планирования (вируальный сетап) пациент точно знает сколько времени займет исправление прикуса, цена также известна. Она зависит от количества наборов капп, необходимого для достижения результатов.
Дистальная окклюзия – признаки и симптомы
Стоматология предлагает различные методы исправления аномальной окклюзии. Выбор зависит от возраста и вида патологии. Аномалии бывает:
-
Скелетными (гнатическими)
Выражается в недоразвитии нижней челюсти (микрогнатия) или чрезмерном развитии верхней (макрогнатия). -
Дентальными (зубоальвеолярными)
Наблюдается расположение зубов, когда антагонисты расположены неверно по отношению к друг другу. -
Сочетанными
Сочетание гнатической и дентальной формы.
При выраженных гнатических дефектах, единственный способ исправить дистальный прикус – операция.
К хирургическому вмешательству прибегают, когда лечение ортодонтическими аппаратами не дает эффективных результатов. Обычно, операция является частью комплексного подхода.Работу начинают с предоперационной ортодонтии. Затем проводят операцию, а в завершении опять устанавливают аппараты.
Ортогнатические операции проводятся без внешних шрамов, внутри ротовой полости.Основной метод: остеотомия. Хирург распиливает челюсть на части, поочередно передвигает их в нужное положение, закрепляет титановыми винтами и накладывает швы. Через некоторое время места соединения срастаются, прорастают общей системой капилляров и функционируют, как одно целое.
Как исправить дистальный прикус у детей
Чем раньше начинается коррекционная работа, тем легче будет добиться результата. Поэтому, если родители заметили нарушения дистальной окклюзии, не стоит откладывать визит к стоматологу. Выявить патологию помогут профилактические визиты. Стоматологи рекомендуют привести ребенка к стоматологу когда ему исполниться 4 или даже раньше.
Методы коррекции зависят от возраста ребенка.
Основная цель вмешательства:
- Наладить носовое дыхание;
- Снизить давление со стороны щек, губ;
- Избавиться от вредных привычек;
- Перевести ребенка с младенческого типа глотания на взрослый;
- Создать оптимальные условия для роста челюстей;
Основные методы воздействия: миогимнастика и ортодонтические аппараты.Комплекс упражнений направлен на укрепление круговой мышцы рта, тренировку жевательных мышц.
Щитовые вестибулярные пластинки (Шохнера, Кербица, Крауса), LM активаторы, преортодонтические трейнеры устраняют давление щек, тем самым расширяя зубные ряды.
Фокус вмешательства смещается. Теперь главной задачей является стимуляция роста нижней челюсти, одновременно сдерживая рост верхней. Миотерапия переходит в разряд дополнительных методов, а аппаратная ортодонтия становиться основным. Активаторы Андрезена-Гойпля, аппараты Френкеля, твинблоки расширяют нижнюю челюсть, создают условия для ее ускоренного роста. Для сдерживания роста верхней челюсти аппараты оснащают лицевой дугой.
Методы и приемы зависят от формы патологии (гнатическа, дентальная) а также дополнительных факторов. Так, при активном росте челюстей, используют активаторы Андрезена- Гойпля, Кламмта, бионатор Янсон.
После завершения активного роста, задачей ортодонта становится дистализация моляров (смещение в задний отдел) на верхней челюсти. Используют аппараты Токаревича-Москалевой, лицевые дуги. После того, как моляры и премоляры встали на место, надевают несъемные ортодонтические аппараты (брекеты).
Исправление дистального прикуса у взрослых
У подростков и взрослых лечение может проводиться несъемными и съемными ортодонтическими аппаратами.
-
Вестибулярные брекет системы
Состоят из пластинок, дуги и элементов крепления. Закрепляются на видимой стороне зубов. Изготавливаются из металла, керамики, искусственного сапфира.Используются при любом неправильном прикусе. -
Лингвальные брекеты
Изготавливаются только из металла, закрепляются на внутренней стороне зубов. Такие конструкции называют невидимыми брекетами, так как они совершенно незаметны. -
Элайнеры
Прозрачные каппы, которые незаметны на зубах. Элайнеры носят постоянно, снимая только во время чистки зубов и еды. Они очень тонкие, не вызывают дискомфорта. У лечения элайнерами есть дополнительные плюсы: не надо менять стиль жизни и пищевые привычки. Можно точно рассчитать сроки окончания окончания вмешательства. Но с тяжелыми патологиями лучше справляются брекет-системы. -
Хирургическое вмешательство
Это не только остеотомия. К хирургическим методам относится удаление зубов, чтобы освободить место для передвижения корней. После хирургического вмешательства, лечение продолжают с помощью брекетов.
Профилактика
Простые рекомендации помогут предотвратить такую аномалию, как глубокая дистальная окклюзия, но также множество других патологий:
- Здоровый образ жизни во время беременности;
- Грудное вскармливание, если это возможно;
- Отказ от соски после первого года;
- Отучение от вредных привычек;
- Своевременное лечение ЛОР заболеваний;
- Формирование правильной осанки;
- Включение в рацион твердых овощей и фруктов;
- Регулярные осмотры ортодонта;
Прогноз лечения патологий прикуса благоприятный. Главное, выбрать клинику, где работают специалисты с высокой квалификацией, используются разнообразные методы и приемы, а клиника дает гарантию на работу врача. Все эти и условия соблюдены в клинике Prime Smile!
