Имплантация зубов при приёме антикоагулянтов

Приём антикоагулянтов сам по себе не означает, что от имплантации придётся отказаться. Врач учитывает конкретный препарат, причину его назначения, состояние пациента и объём операции. Главная задача — контролировать риск кровотечения, не увеличивая риск тромбоза. Поэтому самостоятельно отменять антикоагулянт, уменьшать дозу или пропускать таблетку перед вмешательством нельзя.

Можно ли ставить зубные импланты при приёме антикоагулянтов?

Антикоагулянты снижают способность крови образовывать тромбы, поэтому хирургическое лечение может сопровождаться более выраженной кровоточивостью. Но антикоагулянтная терапия не является автоматическим запретом на установку имплантов.

Препараты для разжижения крови назначают для снижения риска тромбоза, тромбоэмболии, инсульта и других сосудистых осложнений. Необоснованная отмена лечения способна увеличить этот риск. Поэтому врач оценивает две стороны одновременно: вероятность кровотечения при имплантации и опасность вмешательства в назначенную терапию.

Во многих случаях кровотечение контролируют местными хирургическими методами. Однако один имплант и большая операция с удалением зубов или костной пластикой требуют разной подготовки. Поэтому антикоагулянты и имплантация зубов всегда рассматриваются в контексте конкретной клинической ситуации.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Почему важно, какой антикоагулянт принимает пациент?

Для подготовки врачу нужно знать точное название лекарства, дозировку и режим приёма. Варфарин и прямые оральные антикоагулянты контролируются по-разному, поэтому общего правила для всех препаратов нет.

Варфарин

При терапии варфарином используют МНО — показатель, отражающий действие препарата на свёртываемость крови. Врачу может понадобиться актуальный результат и информация о стабильности показателя.

Контроль МНО перед имплантацией не означает поиск одной «разрешённой» цифры. Значение оценивают вместе с причиной назначения варфарина, объёмом операции, сопутствующими заболеваниями и другими лекарствами. Самостоятельно определять по МНО, можно ли уже ставить имплант, не следует.

Прямые оральные антикоагулянты

К ПОАК относятся апиксабан (Эликвис), ривароксабан (Ксарелто), дабигатран и эдоксабан. Также встречается сокращение DOAC.

Для этих препаратов МНО не применяют по той же логике, что при варфарине. Врачу важны дозировка, режим, время последней дозы, причина назначения, функция почек по показаниям и объём вмешательства.

Антикоагулянты и антиагреганты — не одно и то же. Аспирин и клопидогрел относятся к антиагрегантам. Если пациент принимает несколько антитромботических средств, врачу нужен полный список.

Что врач проверяет перед имплантацией?

Подготовка к имплантации начинается с медицинского и лекарственного анамнеза. На консультации уточняют название антикоагулянта, дозу, режим, причину назначения, эпизоды кровотечения, недавние изменения лечения и другие принимаемые препараты. При варфарине оценивают МНО; при ПОАК по показаниям может иметь значение функция почек.

Хирург-имплантолог отдельно оценивает стоматологическую часть: состояние полости рта, воспалительные очаги, объём кости и данные КЛКТ. Важно заранее понять, сколько имплантов планируется установить и понадобится ли удаление зубов, костная пластика или синус-лифтинг.

Одинаковый набор анализов нужен не всем. Необходимые исследования определяет врач после оценки анамнеза и планируемого вмешательства.

Нужно ли отменять антикоагулянты перед имплантацией?

Самостоятельная отмена антикоагулянтов перед имплантацией недопустима. Универсального правила «отменить препарат за N дней» нет.

Тактика зависит от лекарства, показания к его приёму, риска тромбоза, вероятности кровотечения, других препаратов и объёма операции. В ряде случаев терапию продолжают без изменений. В других ситуациях режим может корректироваться врачом.

Особенно опасно самостоятельно менять лечение, если препарат назначен после тромбоза или тромбоэмболии, при фибрилляции предсердий, механическом клапане сердца или другом состоянии с повышенным риском сосудистых осложнений.

Если схема требует изменения, его согласовывают индивидуально. Не следует самостоятельно пропускать дозу, переносить время приёма, переходить на другой препарат или решать, когда возобновлять лечение.

Как проводят имплантацию при повышенном риске кровотечения?

Имплантация на фоне антикоагулянтной терапии планируется с учётом масштаба операции. Один имплант, несколько имплантов, вмешательство с удалением зуба и имплантация с костной пластикой или синус-лифтингом различаются по объёму хирургической травмы.

Для контроля кровотечения врач может использовать щадящую технику, компрессию, местные гемостатические материалы и швы. До завершения приёма хирург проверяет гемостаз. При большом объёме лечения операцию иногда целесообразно разделить на этапы.

Плановое вмешательство могут перенести, если схема антикоагулянтной терапии неясна, лечение недавно изменилось, есть активное кровотечение, состояние пациента нестабильно или нужна дополнительная медицинская оценка. Решение зависит от совокупности факторов, а не от одного признака.

Как подготовиться к имплантации и что важно после операции?

На консультацию желательно взять медицинские выписки и результаты исследований, если они уже есть. Врачу нужно сообщить точное название антикоагулянта, дозировку, режим и полный список других лекарств.

Перед операцией нельзя самостоятельно:

• отменять антикоагулянт или уменьшать дозу;
• пропускать таблетку или менять время приёма;
• начинать кровоостанавливающие препараты;
• принимать новое обезболивающее без проверки совместимости.

После хирургического вмешательства небольшая кровоточивость может встречаться. Связаться с клиникой нужно, если кровотечение остаётся активным, не уменьшается после выполнения рекомендаций, снова усиливается либо сопровождается выраженной слабостью или ухудшением состояния. Самостоятельно менять терапию из-за этого не следует.

Имплантация зубов в Prime Smile

В Prime Smile подготовка начинается с консультации хирурга-имплантолога. Врач собирает медицинский и лекарственный анамнез, проводит осмотр, изучает КЛКТ и оценивает объём операции. При необходимости к планированию подключается профильный врач пациента.

Установка имплантов при приёме антикоагулянтов проводится по индивидуальному плану с учётом состояния полости рта, масштаба хирургии и постоянной терапии. После вмешательства врач назначает контрольные осмотры и рекомендации по восстановлению.

Записаться на консультацию хирурга-имплантолога.

Честные цены
без рекламных уловок

Мы не будем называть низкую цену, чтобы записать вас на приём, где она увеличивается в несколько раз. Цены на нашем сайте такие же, как в клинике.

Частые вопросы

Нужно ли отменять антикоагулянты перед имплантацией?

Самостоятельно — нет. Решение зависит от препарата, причины его назначения, риска тромбоза и объёма операции.

Можно ли ставить импланты на варфарине?

В ряде клинических ситуаций — да. Врач оценивает терапию, актуальный МНО, стабильность показателя и хирургический риск.

Можно ли ставить имплант на Эликвисе?

Сам приём апиксабана не означает автоматического отказа от лечения. Режим Эликвиса самостоятельно менять или пропускать дозу перед операцией нельзя.

Можно ли делать имплантацию на Ксарелто?

Возможность установки импланта оценивается индивидуально. Приём ривароксабана учитывают при оценке риска кровотечения и планировании операции.

При каком МНО можно ставить имплант?

Универсального значения для самостоятельного допуска к операции нет. При варфарине МНО врач оценивает вместе с другими медицинскими и хирургическими факторами.

Обязательно ли получать разрешение кардиолога?

Нет, не всем. Дополнительная консультация может понадобиться в зависимости от заболевания, схемы лечения и предполагаемого объёма вмешательства.

Забудьте о ваших страхах!

Prime Smile гарантирует только спокойствие и приятные эмоции! Приходите к нам и лечите зубы с удовольствием.

Записаться

Принимаете антикоагулянты и планируете имплантацию? На консультации хирург-имплантолог оценит состояние полости рта, объём операции и медицинские факторы, которые нужно учесть при подготовке.