Как понять, что проблема не в зубе, а в десне

Вы когда нибудь слышали выражение “болит десна”, Никогда или очень редко. Мы всегда жалуемся на зубную боль, но на самом деле, причина может быть вовсе не в зубе.

К сожалению, определить источник боли самостоятельно практически невозможно. Даже опытный стоматолог не ставит диагноз только по жалобам пациента. Только после целого ряда диагностических мероприятий, врач определяет точную причину боли, подбирает лечение, которое направлено на проблему, а не на симптоматику.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Как понять, что проблема не в зубе, а в десне

При воспалении внутри зуба видимых изменений слизистой обычно не происходит. Пациент может ощущать пронзающую боль при воздействии холодного, кислого, горячего или сладкого. По мере развития патологического процесса, дискомфорт становится более продолжительным и интенсивным. При необратимом пульпите боль нередко усиливается ночью, возникает самопроизвольно, может отдавать в висок, ухо, челюсть.Когда процесс выходит за пределы корня, в некоторых случаях развивается отек мягких тканей.

При воспалении десны картина обычно выглядит иначе. Боль локализуется в мягких тканях. Она усиливается при чистке, употреблении твердых продуктов. Человек замечает покраснение, припухлость, кровоточивость, неприятный запах, который не проходит даже после ежедневной гигиены. Воспаление в пародонте, приводит к образованию, а затем углублению пародонтальных карманов. В отдельных случаях, может выделяться гной, а зуб расшатывается. При этом он может вообще не реагировать на температурные раздражители.

Как отличить боль десны от боли зуба

Когда симптомы обманывают и источник боли легко перепутать

Некоторые стоматологические заболевания проявляются настолько похоже, что невозможно понять болит зуб или десна. Именно поэтому в стоматологии всегда сначала устанавливают очаг инфекции, а уже затем начинают лечение.

Глубокий кариес и пульпит

На ранних стадиях кариеса реакция на химические раздражители проявляется из-за деминерализации эмали. Когда инфекция доходит до пульпы, ее нервные окончания приходят в состояние возбуждения, боль становиться постоянной. Но когда пульпа отмирает, неприятные ощущения исчезают. При этом, рядом с поврежденным зубом может появиться покраснение или даже отек мягких тканей. Пациент видит припухлость и делает вывод, что проблема именно в слизистых, а это не так.

Периодонтит

Инфекция выходит за пределы канала, вызывая иммунную реакцию в тканях вокруг верхушки (апекса) корня. Если там скапливается гной, он давит на мягкие ткани. В результате воспаление становится заметным именно со стороны десны.

Появляются:

• Отек возле одного зуба;
• Покраснение слизистой;
• Болезненность при надавливании;
• Иногда – выделение гноя через свищевой ход.

Многие пациенты считают, что воспалились мягкие структуры, хотя причиной является погибшая пульпа и инфекция внутри корневых каналов.

Пародонтит

Когда воспаление вовлекает связочный аппарат, он постепенно ослабевает. Гной разъедает кости челюсти, приводя к расшатыванию зубов. Оголяются корни, что вызывает гипертензию (повышенную чувствительность).

Особенность заболевания в том, что долгое время оно может практически не вызывать неприятных ощущений. Пациенты замечают кровоточивость, неприятный запах изо рта или увеличение промежутков между зубами, но не считают эти симптомы серьезными. Болезненность появляется позже, когда воспаление становится выраженным или развивается пародонтальный абсцесс.

Зуб мудрости

Во время прорезывания третьего моляра нередко воспаляется десневой капюшон – участок слизистой, который частично закрывает коронку. Это состояние называется перикоронитом.

Боль может отдавать в висок, ухо, нижнюю челюсть или горло. Иногда человеку кажется, что болят сразу несколько зубов. Одновременно возникает отек десны, неприятный запах, трудности при открывания рта, болезненность при жевании.

Синусит

Корни верхних жевательных зубов располагаются рядом с гайморовой пазухой. При воспалении слизистой оболочки пазухи боль иногда распространяется на верхнюю челюсть.

Характерные особенности:

• Одновременно болят несколько верхних зубов;
• Нет выраженной реакции на холодное или горячее;
• Усиливается чувство давления при наклоне головы вперед;
• Часто появляются заложенность носа, выделения и чувство тяжести в области щеки.

Здесь лечить необходимо ЛОР органы, а не стоматологические заболевания.

Почему нельзя ориентироваться только на ощущения

По данным клинических наблюдений, отраженная боль – распространенное явление в стоматологии. Нервные волокна от зубочелюстной системы, а также мышц, придаточных пазух частично проходят по общим путям. Из-за этого мозг не всегда способен точно определить источник болевых импульсов.

Поэтому, проблема одного корня иногда ощущается как патология целой челюсти, а воспаление мягких структур воспринимается, как острая зубная боль.

Чтобы избежать ошибки, стоматолог сопоставляет жалобы пациента с результатами осмотра, проводит термопробы, оценивает реакцию на перкуссию, проверяет состояние десен, измеряет глубину пародонтальных карманов и анализирует рентгеновские снимки. Только такой комплексный подход позволяет определить истинную причину боли и избежать ненужного лечения здоровой единицы.

Чек-лист самонаблюдения до приема

Если боль появилась внезапно, а попасть к стоматологу сразу не получается, не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз. Гораздо полезнее внимательно понаблюдать за симптомами и запомнить их. Эта информация поможет врачу быстрее определить источник проблемы и сократить время диагностики.

Перед приемом ответьте на следующие вопросы:

• Где именно возникает боль?
• Когда она появилась впервые?
• Что усиливает неприятные ощущения?
• Есть ли изменения в мягких тканях?
• Изменился ли внешний вид зуба?
• Каково общее самочувствие?

Что еще полезно сообщить стоматологу?

Во время приема постарайтесь вспомнить:

• Когда вы последний раз проходили профессиональную гигиену полости рта;
• Лечился ли этот зуб раньше;
• Было ли эндодонтическое лечение корневых каналов;
• Устанавливались ли коронка, вкладка или пломба;
• Возникали ли подобные симптомы раньше;
• Какие обезболивающие препараты вы уже принимали и помогли ли они.

Чем подробнее пациент описывает развитие симптомов, тем легче врачу определить вероятную причину боли. Однако даже самый подробный чек-лист не заменяет обследование. Окончательный диагноз ставят только после клинического осмотра, инструментальных тестов и рентгенологической диагностики.

Что нельзя делать, если болит зуб или десна

• Греть болезненную область;
• Прикладывать лекарства к слизистым или в полость;
• Начинать прием антибиотиков самостоятельно;
• Бесконтрольно принимать обезболивающие;
• Вскрывать или прокалывать припухлость;

Когда срочно к стоматологу

• Отек быстро нарастает;
• Появились гнойные выделения;
• Обезболивающие не помогают;
• Повысилась температура;
• Появилась подвижность;
• Болит ухо, шея, висок;
• Общее самочувствие ухудшается.

Почему важно не ждать

Воспаление десны или зуба редко проходит самостоятельно. Без лечения процесс обычно либо прогрессирует, либо переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. Это усложняет последующее лечение и может приводить к потере единиц.

Как стоматолог определяет, где настоящая причина

В этом помогает комплексная диагностика:

• Клинический осмотр;
• Тесты на жизнеспособность пульпы;
• Перкуссия и пальпация;
• Измерение пародонтальных карманов;
• Оценка подвижности единиц;
• Рентгенологическая диагностика (прицельный снимок, ортопантомограмма, КТ).

Какое лечение может понадобиться после диагностики

Кариес или пульпит

При поверхностном и среднем кариесе основная задача – удалить пораженные ткани и восстановить анатомию зуба пломбой. Это предотвращает дальнейшее проникновение инфекции.

Если развивается пульпит, лечение становится более сложным:

• Проводится удаление воспаленной пульпы;
• Обрабатываются корневые каналы;
• Каналы герметично пломбируются;
• Восстанавливается коронковая часть зуба.

Периодонтит

Обычно проводится:

• Механическая и медикаментозная обработка каналов;
• Временное пломбирование с антисептическими препаратами;
• Контроль воспаления по снимкам;
• Постоянное пломбирование после стабилизации процесса.

В сложных случаях может потребоваться повторное эндодонтическое лечение или хирургическое вмешательство.

Гингивит, пародонтит

Основные этапы:

• Профессиональная гигиена полости рта;
• Удаление зубного камня и поддесневых отложений;
• Антисептическая обработка;
• Обучение индивидуальной гигиене;
• При необходимости – кюретаж пародонтальных карманов.

При выраженном пародонтите лечение может быть длительным и включать несколько этапов контроля воспаления.

Почему выбирают Prime Smile для диагностики и лечения

Точная диагностика 
в Prime Smile — 
найдём истинную причину боли!

В Prime Smile мы проводим комплексную диагностику, чтобы определить, болит зуб или десна. Наши врачи точно установят источник проблемы и предложат эффективное лечение.

Что вы получаете?

Точную диагностику

Правильный диагноз

Комфортное лечение

Избавление от боли

Запишитесь на консультацию прямо сейчас:

Подробнее об услугеЗаписаться

Вопрос-ответ

Вопрос: Болит десна возле зуба, но крови на щетке нет. К какому врачу лучше обратиться?
Ответ: Запишитесь к стоматологу-терапевту. Локальная боль чаще свидетельствует о проблемах с зубом.

Вопрос: Периодически возникает боль в одном зубе, но после обезболивающих проходит. Значит проблема несерьезная?
Ответ: Лекарства лишь временно блокируют передачу сигналов от нервных окончаний. Сама причина никуда не девается, продолжая разрушать мягкие или твердые ткани. Чем дольше откладывать диагностику и лечение, тем более длительным будет восстановление.

Вопрос: Нужно ли делать снимок при любых неприятных ощущениях?
Ответ: Диагностика начинается с беседы. В процессе, стоматолог получает представление о проблеме. Дополнительную информацию дает осмотр, а после него уже принимают решение, делать ли снимок.

Вопрос: Почему боль усиливается ночью?
Ответ: В положении лежа, приток крови в ротовой полости усиливается. Это повышает давление внутри тканей, на что реагируют нервные окончания.

Вопрос: Можно ли самому понять, что именно болит?
Ответ: По ощущениям это различить надежно невозможно. Один и тот же симптом может быть при разных состояниях: боль при накусывании встречается и при периодонтите, и при пародонтите, а отек десны бывает как при местном воспалении, так и при инфекции у корня зуба. Самостоятельная оценка может только ориентировать, но не заменяет диагностику.