Компьютерное планирование имплантации

Компьютерное планирование имплантации – это предварительное моделирование будущей операции в специальной программе еще до того, как стоматолог приступит к лечению. Для этого используют данные конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ), а при необходимости их дополняют цифровым сканированием полости рта и другой диагностической информацией. Это этап подготовки, который помогает заранее выбрать оптимальное положение импланта с учетом анатомии пациента, а также будущего протезирования.

Как проходит планирование

• В ходе диагностики собирают цифровые данные.
• В программе для планирования имплантации создают трехмерную модель челюсти.
• Рассчитывают нужное место установки штифта.
• Используют полученные результаты во время операции.

Компьютерное моделирование позволяет заранее обсудить все варианты лечения, понять объем вмешательства, подобрать наиболее безопасное решение.

Понятия и термины

Компьютерное, цифровое, виртуальное, 3D-планирование имплантации – разные названия одного подготовительного этапа. Во всех случаях речь идет о работе хирурга-имплантолога в специализированной программе, где моделируется расположение искусственного корня.

Цифровой протокол лечения значительно шире. Он включает диагностику, сканирование, моделирование будущих реставраций, изготовление конструкций и контроль результата.

Хирургический шаблон – это уже физическое изделие, которое иногда создают по  виртуальной модели. Он помогает перенести расчеты непосредственно в операционное поле, но требуется далеко не каждому пациенту.

Безлоскутная имплантация также не является обязательным следствием цифрового планирования. Такой вариант возможен только при достаточном объеме кости, отсутствии воспаления, некоторых сопутствующих факторов. В остальных случаях стоматолог может выполнить классический доступ, даже если вся операция заранее была полностью смоделирована на компьютере.

Какие данные собирают для навигационной имплантации?

Цифровое планирование строится на объективных данных. Чем полнее информация о состоянии полости рта, тем точнее можно рассчитать положение штифта, оценить возможные риски, заранее выбрать оптимальную тактику лечения. При этом каждый этап решает собственную задачу.

Конусно-лучевая томография

3Д снимок предоставляет информацию о:

• Высоте и ширине альвеолярного гребня;
• Объеме костной ткани;
• Плотности кости;
• Нижнечелюстном нерве;
• Верхнечелюстной пазухе;
• Соседних зубах и их корнях;
• Наличии воспалительных очагов, кист, гранулем или других новообразований.

Внутриротовой скан, регистрация прикуса

Сканирование показывает:

• Форму зубов;
• Контуры десны;
• Рельеф слизистой;
• Расстояние до соседних зубов;
• Особенности смыкания челюстей.

Если планируется восстановление нескольких зубов или всей челюсти, дополнительно регистрируют прикус.

Совмещение КЛКТ и цифрового скана

Имплантолог получает диагностические данные в виде двух файлов:

• DICOM, содержащий объемную информацию об альвеолярной кости, а также внутренних анатомических структурах, которую предоставляет КТЛК.
• STL – модель поверхности зубов и десен, полученная после внутриротового сканирования.

Их совмещают, получая трехмерную модель, которая показывает:

• Слизистую оболочку;
• Костную и мягкую ткань;
• Соседние зубы;
• Будущую зону протезирования.

Такая комплексная модель позволяет продумывать лечение значительно точнее, чем использование только компьютерной томографии.

Моделирование коронки

Современная имплантология строится по принципу протетически ориентированного планирования. Это означает, что сначала определяют вид будущей коронки, а затем подбирают подходящий штифт, а также оптимальное место для него.

Такой подход позволяет добиться надежной фиксации, а также обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки, а также высокую эстетику улыбки.

Виртуальное позиционирование импланта, проверка расстояний

На заключительном этапе имплантолог выбирает подходящую систему для установки, размеры штифта, а затем моделирует его установку непосредственно в трехмерной программе.

При необходимости программа позволяет быстро изменить размеры искусственного корня, скорректировать его наклон или полностью перестроить план лечения еще до операции.

Клинические ситуации для компьютерного моделирования

Полная реабилитация по протоколам All-on-4, All-on-6, All-on-8

При полном отсутствии зубов имплантологу необходимо одновременно решить сразу несколько задач: добиться надежной фиксации опор, правильно распределить нагрузку, обеспечить место для будущего несъемного протеза.

Немедленная имплантация после удаления зуба

Трехмерная модель показывает сохранность костных стенок, объем, плотность кости, возможности для достижения первичной стабильности.

Повторная установка

Удаление ранее установленного титанового корня нередко сопровождается уменьшением объема костной ткани, изменением анатомии участка. 3Д модель отражает новую информацию.

Предварительное планирование протезирования

Иногда основная сложность заключается не в самой операции, а в изготовлении будущей ортопедической конструкции. Например, при восстановлении нескольких зубов подряд, полной реабилитации или для пациентов с выраженным стиранием зубов, нарушениями прикуса.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Практическое применение

После получения окончательного проекта, возможно несколько вариантов его использования:

Виртуальный план, как ориентир для хирурга

Перед операцией хирург подробно изучает трехмерную модель, определяет глубину, ось, расположение штифта, после чего выполняет установку, ориентируясь на заранее выполненные расчеты, а также анатомические ориентиры.

Такой подход сочетает преимущества цифрового моделирования с возможностью оперативно принимать решения во время процедуры, по необходимости.

Статическая навигация с использованием хирургического шаблона

Программа проводит проектирование хирургического шаблона. Затем его распечатывают на 3Д принтере. В зависимости от клинической ситуации, шаблон фиксируется на зубах, слизистой оболочке или кости. Он точно указывает место для штифта, дает возможность следить за процессом через технические окна, направляет хирургические инструменты. Это повышает точность установки импланта.

Динамическая навигация

Положение инструментов отслеживается специальной системой в режиме реального времени. Хирург видит их перемещение на экране, может контролировать соответствие цифровому плану.

Такая технология применяется значительно реже, требует специального оборудования, а также высокой подготовки специалистов.

Откуда берется погрешность и почему план может измениться

Современное программное обеспечение не способно полностью исключить влияние клинических факторов. Хотя использование компьютерных программ значительно повышает точность подготовки к операции, оно остается инструментом в руках врача, а не системой автоматического принятия решений. На итоговый результат влияет вся диагностическая и хирургическая цепочка.

Качество компьютерной томографии

Если исследование выполнено с нарушением методики или на изображении присутствуют артефакты, программа получает менее точную информацию.

Причиной могут стать:

• Движения пациента во время исследования;
• Металлические конструкции, создающие помехи;
• Недостаточное качество изображения;
• Ошибки при выборе области сканирования.

Поэтому перед планированием врач обязательно оценивает качество полученных данных.

Точность цифрового сканирования

Неточности могут появиться при:

• Сложном рельефе слизистой;
• Затрудненном доступе к отдельным участкам;
• Недостаточной визуализации края десны;
• Наличии крови или большого количества слюны.

Поэтому иногда врачу требуется повторно выполнить сканирование отдельных зон.

Совмещение файлов

После объединения данных томографии и интерорального сканирования, программа автоматически сопоставляет изображения. Затем врач проверяет правильность совмещения вручную.

Если модели совпадают не полностью, установка может быть рассчитано менее точно. Именно поэтому этап проверки занимает не меньше времени, чем сама регистрация данных.

Разметка анатомических ориентиров

Часть параметров определяется автоматически, однако окончательная разметка выполняется имплантологом.

Специалист выделяет:

• Нижнечелюстной нерв;
• Верхнечелюстную пазуху;
• Контуры альвеолярного гребня;
• Положение соседних зубов;
• Предполагаемое место установки корня.

Изготовление и посадка хирургического шаблона

Если для операции используется хирургический шаблон, большое значение имеет точность его изготовления, а также надежность фиксации.

Незначительное смещение шаблона способно изменить положение хирургического инструмента. Поэтому перед началом операции врач обязательно проверяет его посадку, а также устойчивость.

Особенности самой операции

Во время процедуры могут проявиться факторы, которые заранее оценить по снимкам:

• После удаления зуба обнаруживается скрытый дефект кости;
• Изменяется состояние мягких тканей;
• Ограниченный доступ требует скорректировать последовательность действий.

В подобных ситуациях хирург принимает решение непосредственно во время операции. Иногда достаточно изменить глубину установки или выбрать штифт другого размера, а иногда требуется отказаться от первоначального сценария, чтобы провести дополнительную подготовку.

Компьютерное планирование в Prime Smile

В Prime Smile компьютерное планирование является частью подготовки к имплантации. Перед операцией врач получает максимально полную информацию о клинической ситуации, чтобы подобрать наиболее предсказуемое решение.

Такой подход позволяет решить сразу несколько задач:

• Выбрать место для штифта с учетом будущей коронки;
• Провести оценку объема костной ткани;
• Определить оптимальные размеры искусственного корня;
• Заранее спланировать этапы протезирования;
• Обсудить с пациентом возможные варианты лечения.

Что получает пациент

После завершения планирования пациенту подробно объясняют:

• Почему выбран именно этот вариант;
• Где будет располагаться имплант;
• Потребуется ли костная пластика;
• Понадобится ли хирургический шаблон;
• Какой протез планируется установить;
• Сколько этапов займет вся процедура;
• Какие существуют альтернативные варианты.

Стоматолог демонстрирует трехмерную модель, показывая предполагаемый результат.

Честные цены
без рекламных уловок

Мы не будем называть низкую цену, чтобы записать вас на приём, где она увеличивается в несколько раз. Цены на нашем сайте такие же, как в клинике.

Вопрос-ответ

Вопрос: Сколько времени занимает планирование?

Ответ: Подготовка к имплантации состоит из нескольких этапов, каждый из которых требует своего времени. При этом важно разделять диагностику, создание виртуального плана или изготовление дополнительных приспособлений, если они необходимы.

Вопрос: От чего зависит стоимость цифрового протокола?

Ответ: От количества имплантов, объема протезирования, применения шаблона и внутриротового сканирования.

Вопрос: Можно ли заранее увидеть будущую коронку?

Ответ: Да, Современные программы позволяют смоделировать положение будущей коронки, а после этого подобрать оптимальное место для штифта Благодаря такому подходу установку планируют с учетом функции, эстетики и правильного распределения нагрузки.

Вопрос: Какие диагностические процедуры являются обязательными?

Ответ: Основой эффективного вмешательства в современной стоматологии считается 3Д диагностика. Только КЛТК предоставляет достаточный объем данных, чтобы провести планирование угла, глубины установки, избежать повреждения соседних структур. Ее дополняют сбор анамнеза, клинический осмотр. Все остальные процедуры проводятся по показаниям.

Вопрос: Может ли компьютерная программа гарантировать идеальный результат?

Ответ: Программное обеспечение помогает врачу провести точные расчеты, оценить риски, выбрать оптимальный вариант установки, но не заменяет клинический опыт. Успех имплантации зависит от качества диагностики, правильного планирования, профессионализма хирурга, соблюдения протокола имплантации, индивидуальных особенностей организма пациента.

Задумываетесь об имплантацию? В Prime Smile можно пройти КЛКТ, цифровую диагностику, получить подробный план лечения еще до операции. Имплантолог покажет виртуальную модель будущей установки, объяснит возможные варианты, рассчитает этапы восстановления зубов с учетом вашей клинической ситуации.