Коронэктомия зуба мудрости

Коронэктомия зуба мудрости – это процедура при которой стоматолог-хирург принимает решение удалить верхнюю, видимую часть (коронку), а корни при этом сохранить. Причиной для такого решение обычно служит расположение корней в непосредственной близости от нижнечелюстного нерва, что увеличивает риск его повреждения.

Перелечивание зубов 
в Prime Smile — 
второй шанс 
для вашей улыбки!

В Prime Smile мы специализируемся на решении сложных случаев, когда предыдущее лечение не принесло результата. Наши врачи точно определят причину проблемы и предложат эффективное решение.

Что вы получаете?

Безопасное лечение

Заботу о вашей улыбке

Минимум стресса

Долгосрочный результат

Запишитесь на консультацию прямо сейчас:

Подробнее об услуге Записаться

Восьмерки часто вызывают проблемы: то растут не в ту сторону, то не прорезываются. Бывает, нижний зуб мудрости прорезался, но не до конца. Возникают воспалительные процессы, развивается перикоронит (воспаление капюшона). По-хорошему, единицу необходимо удалить. 

Однако, иногда на рентгеновском снимке или томограмме отчетливо видно, что между корнями и нижнечелюстным каналом есть тесный контакт. Удаление может повлечь серьезные осложнения, вплоть до пареза. Нижнечелюстной нерв отвечает за проведение сигналов к зубам и деснам нижней челюсти, чувствительность языка, мягкого неба. Благодаря ему, мы можем двигать нижней челюстью, что имеет огромное значение для процессов жевания, говорения, мимики. При повреждении отростков, может наступить чувство онемения, мурашек (парестезия), в коже или челюсти. Это доставляет неудобства и снижает качество жизни.

Коронэктомия нижнего зуба – показания

Основным показанием служит непосредственный контакт между каналом нижнечелюстного нерва и корнем. На снимке видно, как темная масса канала как бы обволакивает корень. 

Это может быть анатомической особенностью или результатом неправильного роста. Чаще всего, ситуация возникает если зуб прорезался не до конца или вообще не может прорезаться, а также, если он вырос вне челюстной дуги. В стоматологии такие единицы называют ретинированными или дистопированными.

Другими показаниями служат:

− Извитая форма корней, с высокой вероятностью отлома при удалении;

− Сильное воспаление десны, при котором корни не задеты;

− На снимке видно сужение или искривление альвеолярного канала;

− Есть риск повреждения второго моляра из-за близкого расположения отростков;

− Уменьшения осложнений в виде остеонекроза, воспалительных процессов;

Преимущества процедуры

− Защита нерва при удалении;

Хирург разделяет верхнюю и нижнюю часть третьего моляра, аккуратно извлекая коронку. Нижняя часть остается интактной, защищая альвеолярный нерв от риска повреждения.

− Сохранение корней;

Благодаря этому не нарушается питание и кровоснабжение десен и костной ткани. В челюсти не образуется ямка, как при обычной процедуре.

− Меньше послеоперационных осложнений;

Отсутствие глубокой раны снижает риск развития альвеолита (воспаления лунки), сильных кровотечений, выраженных отеков.

− Ускоренная реабилитация;

Процесс заживления занимает не так много времени и приносит меньше дискомфорта.

− Снижается риск осложнений;

Такие симптомы как онемение языка, покалывание, потеря вкусовых ощущений в случаях, когда удаляется только коронка, в десятки раз ниже, чем при извлечении корней.

Удаление коронки зуба – этапы

• Диагностика и консультация.

Планирование операции происходит после детального обследования.

На основе визуального и инструментального осмотра, изучения 3Д снимка, хирург принимает решение, какой вид операции применить в данном клиническом случае.

• Анестезия или седация (наркоз).

Процедура может проводится под местным обезболиванием или во время медикаментозного сна (седации). Оба метода эффективны, вопрос только в личных ощущениях, уровне страха перед стоматологом или в желании избежать стрессовой ситуации.

•  Процедура.

Хирург проводит разрез десны, откидывает лоскут, а затем алмазным бором отделяет коронку. Обычно, ее распиливают на несколько частей, а затем фрагменты осторожно извлекают. Врач сглаживает края оставшихся тканей, обрабатывает рану антисептическим раствором, возвращает лоскут десны на место, накладывает швы.

•  Реабилитация.

Стоматолог дает подробные инструкции по уходу за лункой, назначает день для контрольного осмотра, снятия швов.

Послеоперационный уход включает холодные компрессы, антисептические ванночки. Антибиотики назначают далеко не всегда, только в случае воспалительных явлений, например, перикоронита. 

Рекомендуется легкая диета, из которой желательно исключить очень горячие, острые, пряные блюда. В первые несколько дней необходимо отказаться от курения, снизить физические нагрузки.

Отек, болезненность исчезают через 3-5 дней. Затем формируется фиброзная ткань, начинают вырабатываться молодые костные клетки. Через 4-6 месяцев корни полностью изолируются от десны.

Когда от коронэктамии лучше отказаться

Противопоказания к операции включают:

•  Глубокий кариес;

•  Периапикальные патологии (периодонтит);

• Кисты и гранулемы;

•  Горизонтальное положение восьмерки;

• Отсутствие рисков для нижнечелюстного нерва;

Какие осложнения возможны 

Тщательное обследование и детальное планирование помогают избежать осложнений, однако, если подготовка проводилась не основательно, то возможно:

• Смещение корней при излишнем давлении;

• Инфицирование при нарушении правил антисептики;

• Временное раздражение тканей;

• Болезненность и отечность в первые трое суток;

Как избежать осложнений

• 3Д диагностика;

Чем сложнее операция, тем важнее иметь детализированное изображение. Только компьютерная томография не искажает размеры, показывает мельчайшие детали, позволяет рассчитать расстояние до нерва. Рентген такими свойствами не обладает.

•  Опыт хирурга;

Провести коронэктомию так, чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений может только опытный хирург. Не стоит идти к практиканту, даже если прием у него бесплатный.

•  Стерильность оборудования, помещений и инструментов;

Нарушение протоколов антисептики приводит к инфицированию раны, что отрицательно влияет на реабилитацию.

• Послеоперационный контроль;

Пациент не всегда может заметить первые признаки осложнений. Стоматолог опирается на свой опыт, может вовремя определить проблему и найти пути для ее решения.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Почему Prime Smile – правильный выбор для проведения коронэктомии

•  3Д визуализация на этапе планирования;

Томограф Vatech Green 16 (Южная Корея) дает детализированное изображение с минимальным облучением.

• Опытный хирург;

Гамлет Ваникович Мкртчян – автор многих уникальных методик хирургического лечения зубов. Осложнения после его операций сведены к нулю.

• Отдел заботы;

Окончание процедуры не означает, что про вас забудут. Наш отдел заботы всегда на связи. Администраторы дают подробную информацию по любому вопросу.

Записаться на консультацию можно через мессенджер, по телефону или заказав обратный звонок.

Коронэктамия vs. полное удаление

Коронэктомия – альтернатива традиционному удалению зуба мудрости, более консервативный метод с меньшей травматичностью. Она позволяет избежать повреждение нижнечелюстного нерва, ускорить выздоровление, сохранить объем кости. 

Какой метод выбрать в каждом конкретном случае, решает стоматолог-хирург после тщательного обследования. Каждое вмешательство должно планироваться индивидуально, с учетом анатомии и рисков, связанных со здоровьем пациента.

Вопрос-ответ

Вопрос: Не начнут ли корни беспокоить в будущем?

Ответ: Оставленные корни постепенно покрываются костной тканью. Они не подвержены кариесу, а следовательно его осложнениям. Отсутствие коронки значительно снижает риск развития воспалительных процессов.

Вопрос: Правда ли, что коронэктомия – простая и легкая операция?

Ответ: Нет, это заблуждение. Такая процедура требует ювелирного подхода, навыков, которые вырабатываются у хирургов годами. Операция сложнее для стоматолога, но безопаснее для пациента, если выбор хирурга был сделан верно.

Вопрос: Можно делать коронэктомию, если зуб уже болит?

Ответ: Нет, в острой фазе воспаления (перикоронарита, пульпита) удаление восьмерки противопоказано. Сначала нужно снять острое воспаление медикаментозно, и только затем планировать коронэктомию как плановую операцию.