Восстановление зубного ряда давно перестало означать сложную операцию с высокой долей неопределенности. Навигационная имплантация по хирургическому шаблону помогает планировать операцию виртуально, а затем безошибочно провести установку искусственного корня.
Установка импланта по шаблону позволяет контролировать три ключевых параметра:
- Точку входа;
- Угол установки;
- Глубину погружения.
Однако, это лишь инструмент, помогающий хирургу. Если во время вмешательства клиническая ситуация отличается от расчетной, врач может изменить тактику лечения.
Стоимость навигационной имплантации рассчитывается после диагностики, поскольку зависит от сложности клинического случая, количества имплантов, необходимости изготовления одного или нескольких хирургических шаблонов.
В клинике Prime Smile мы стремимся соответствовать статусу высокотехнологичного центра. Мы оснащаем наше учреждение современным оборудованием высокого качества, что позволяет нам добиваться точных результатов в диагностике и лечении различных стоматологических заболеваний. Ваше здоровье и комфорт — наш главный приоритет!
Подробнее
Имплантация по хирургическому шаблону – как это работает
Конструкция представляет собой индивидуальную прозрачную каппу, изготовленную по цифровой модели челюсти конкретного пациента. В отличие от стандартных хирургических ориентиров он учитывает расположение соседних зубов, форму десны, объем костной ткани, будущий протез.
Элементы конструкции:
- Базис, который точно повторяет поверхность зубов, десны или кости;
- Направляющая втулка или несколько;
- Элементов фиксации (пинов), которые применяются на беззубой челюсти.
Точное повторение рельефа десны помогает надежно закрепить каппу, предотвратить даже микродвижения. Через направляющие отверстия хирург последовательно использует специальные сверла, другие инструменты навигационного набора. Диаметр, направление, глубина работы соответствуют заранее разработанному протоколу.
Такой метод называют статической навигационной имплантацией. Траектория инструментов уже определена цифровым проектом, она физически ограничивается направляющими элементами конструкции.
Динамическая навигация предусматривает использование скан-боди — аппаратуры, которая позволяет адаптировать установку уже в ходе операции.
Хирургический шаблон не означает обязательную установку без разреза. В некоторых случаях действительно возможно выполнить лишь небольшую перфорацию слизистой, однако при недостаточном объеме мягких тканей, необходимости костной пластики или других клинических особенностях, хирург выполняет полноценный разрез. Выбор метода доступа определяется исключительно медицинскими показаниями, а не навигационной имплантацией зубов.
В каких ситуациях навигационный протокол особенно полезен
| Клинический случай | Функция шаблона | Что контролирует врач |
|---|---|---|
| Установка одного импланта между соседними зубами | Помогает сохранить правильное расстояние, выбрать оптимальное положение | Толщину костной ткани, положение корней соседних зубов, устойчивость каппы |
| Установка в зоне улыбки | Позволяет сохранить естественную эстетику | Контур десны, объем мягких тканей, необходимость дополнительной пластики |
| Несколько рядом расположенных штифтов | Помогает выдержать параллельность, а также правильное расстояние | Первичную стабильность каждого импланта, соответствие протезному плану |
| Близкое расположение нижнечелюстного нерва или гайморовой пазухи | Контролирует безопасное расстояние до нерва или пазухи | Реальную анатомическую ситуацию во время операции, качество костной ткани |
| Полная адентия (отсутствие всех зубов) | Осуществляет перенос ортопедического проекта в хирургический этап | Фиксацию каппы, устойчивость имплантов |
| Предварительное изготовление временного протеза | Позволяет совместить хирургический и ортопедический этапы | Первичную стабильность, возможность немедленной нагрузки |
наш приоритет!»
Современные технологии позволяют нам проводить лечение быстро и комфортно.
Благодаря индивидуальному подходу и точному планированию, мы минимизируем количество посещений — без ущерба для здоровья и красоты вашей улыбки.
Гамлет Ваникович Мкртчян
Главный врач Prime Smile
Цифровое планирование
Основная часть подготовки выпадает на компьютерные программы, с помощью которых имплантолог-хирург объединяет данные исследований, а затем моделирует будущее лечение.
Цифровое сканирование и КЛКТ перед имплантацией
Конусно-лучевая компьютерная томография, которую чаще называют просто КТ, показывает объем, плотность костной ткани, расположение нижнечелюстного нерва, гайморовых пазух, других анатомических структур или патологий.
Внутриротовой сканер создает трехмерную модель зубов, десен, прикуса с высокой детализацией.
Эти исследования дополняют друг друга. Томография показывает то, что скрыто внутри кости, а цифровой скан точно передает форму зубных рядов и мягких тканей.
Виртуальное планирование
Следующий этап – объединение томографии (DICOM- файл) с цифровым сканом (STL-файл) в трехмерную модель. Совмещение DICOM и STL файлов дает полную картину внутреннего и внешнего строения зубочелюстной системы.
После этого стоматолог моделирует положение будущей коронки. Только затем под нее подбирает искусственный корень подходящего диаметра и длины, проводя виртуальное позиционирование импланта.
Такой подход позволяет согласовать хирургический и ортопедический этапы еще до начала лечения.
Изготовление шаблона
Врач определяет, на какую поверхность будет опираться конструкция, требуется ли дополнительная фиксация, а также какой уровень контроля необходим во время операции. Затем происходит 3Д печать хирургического шаблона.
Готовая конструкция проходит обязательную постобработку. Ее очищают, полимеризуют, устанавливают направляющие элементы, после чего проверяют точность изготовления.
Перед операцией имплантолог проверяет фиксацию непосредственно в полости рта пациента. Оценивается плотность посадки, отсутствие люфта. Если недостатков нет, приступают к операции.
Статическая навигация, динамическая навигация, свободная установка – в чем отличия
| Критерий | Свободная установка | Хирургический шаблон (статическая навигация) | Динамическая навигация |
|---|---|---|---|
| Перенос плана | По клиническим ориентирам, диагностическим данным, опыту хирурга | Через заранее изготовленную индивидуальную конструкцию | Через компьютерную систему с отслеживанием инструментов |
| Контроль во время операции | Предварительный план, анатомия | Направляющие втулки | Положение инструмента отображается на экране в реальном времени |
| Возможность изменения плана | Высокая | Ограниченная | Высокая |
| Дополнительное оснащение | Не требуется специальная навигационная система | Необходимы цифровое планирование, 3D-печать, навигационный набор | Требуется навигационная станция, датчики, программное обеспечение |
| Стоимость лечения | Обычно ниже | Выше из-за дополнительных действий | Самая высокая |
Когда статическая навигация используется все время операции, такой метод называют полностью управляемой имплантацией. Если конструкция используется только на начальном этапе, а затем план меняется, то операция становиться частично управляемой. Научный мета анализ данных подтверждает, что статическая навигация обеспечивает наиболее точный перенос цифрового плана в полость рта пациента. Она обеспечивает полный контроль над точностью установки искусственного корня. Динамическая навигация немного отстает, а свободная установка во многом зависит от опыта хирурга. Однако, Имплантолог в любом случае использует данные КЛКТ, диагностические модели, хирургические ориентиры, а также ортопедический план лечения.
наш приоритет!»
Современные технологии позволяют нам проводить лечение быстро и комфортно.
Благодаря индивидуальному подходу и точному планированию, мы минимизируем количество посещений — без ущерба для здоровья и красоты вашей улыбки.
Гамлет Ваникович Мкртчян
Главный врач Prime Smile
Как проходит установка импланта?
1. Консультация, диагностика, планирование
Сбор анамнеза, клинический осмотр, КЛТК, оптический слепок дают имплантологу достаточно информации, для того, чтобы разработать план лечения в специальной программе. В результате, пациент получает готовый план работы, с уже установленными виртуально штифтом и коронкой. После согласования системы, материалов, сроков приступают к самой операции.
2. Анестезия, установка шаблона
Обычно, операцию проводят под местной анестезией. Все время процедуры пациент не ощущает никаких болевых сигналов. Однако, при желании, возможно использование медикаментозного сна (седации).
Стоматолог проверяет посадку каппы, затем приступает к подготовке ложа.
3. Установка имплантата
В большинстве случаев, работа ведется через небольшой малоинвазивный разрез, а изредка – трансгингивально, через перфорацию слизистой. Для подготовки ложа используют сверла с алмазным напылением. Втулки обеспечивают контролируемое сверление, с остановкой по заранее выбранным параметрам.
После того, как ложе готово, штифт ввинчивают специальным ключом, проверяют стабильность, рану ушивают.
4. Временное протезирование
Если достигнута достаточная первичная стабильность, а планом лечения это отражает, может быть установлена временная коронка или временный несъемный протез. При недостаточной стабильности имплант оставляют закрытым или устанавливают формирователь десны, а протезирование выполняют после периода остеоинтеграции.
Точность и ограничения. Что контролирует моделирование, а что зависит от врача
Статическая навигация значительно повышает предсказуемость результата, но не гарантирует идеальный результат. На него влияют несколько факторов: качество диагностики, цифровое планирование, работа хирурга.
| План | Врач | Анатомия |
|---|---|---|
| Качество компьютерной томографии | Оценка клинической ситуации | Индивидуальное строение челюсти |
| Точность оптического слепка | Посадка каппы | Плотность, объем альвеолярной кости |
| Корректное совмещение 3Д снимка и скана | Надежность фиксации | Толщина, подвижность слизистой |
| Точность 3Д печати | Стабильность искусственного корня | Изменения клинической ситуации во время операции |
| Точность изготовления направляющих элементов | Решение об изменении тактики в ходе процедуры | Степень открывания рта или доступ к операционному полю |
Почему возникают погрешности во время операции
Снизить качество процедуры могут несколько факторов:
- Качество исходной компьютерной томографии;
- Точность внутриротового сканирования;
- Правильное совмещения цифровых данных;
- Особенности 3D-печати, а также последующей обработки;
- Плотность прилегания конструкции;<
- Надежность фиксации во время операции;
- Люфт (зазор или микросмещение) между инструментами и направляющими втулками;
- Ограниченное открывание рта у пациента;
- Изменение состояния тканей во время хирургического вмешательства.
Поэтому опыт хирурга остается одним из главных факторов успешной имплантации. Если врач видит, что использование статической навигации может снизить безопасность операции, он вправе изменить первоначальный план, отказаться от протокола полностью или использовать его только на отдельных этапах вмешательства.
Навигационная имплантация в Prime Smile
В Prime Smile навигационная имплантация начинается с комплексной цифровой диагностики. Пациент проходит компьютерную томографию на аппарате Vatech Green 16 (Северная Корея), после чего выполняется внутриротовое цифровое сканирование. Совмещение полученных данных позволяет создать виртуальную модель челюсти, а затем спланировать положение имплантов с учетом будущего протезирования.
После утверждения цифрового проекта изготавливается индивидуальную конструкцию. Перед операцией врач обязательно проверяет точность ее посадки, а также надежность фиксации.
В клинике применяются оригинальные имплантационные системы Nobel Biocare, Straumann, Osstem. Выбор системы зависит от клинической ситуации, объема костной ткани, задач будущего протезирования.
без рекламных уловок
Мы не будем называть низкую цену, чтобы записать вас на приём, где она увеличивается в несколько раз. Цены на нашем сайте такие же, как в клинике.
Вопрос – ответ
Вопрос: От чего зависит стоимость навигационной имплантации?
Ответ: При имплантации по шаблону, цена складывается из нескольких критериев: объема диагностики, количества используемых конструкций, вида анестезии, типа временного протезирования. Окончательная стоимость определяется после обследования и составления индивидуального плана лечения. После этого она не меняется.
Вопрос: Используют ли навигацию при протоколах All-on-4 или All-on-6?
Ответ: При восстановлении полной челюсти конструкции могут применяться для точного распределения имплантов, согласования хирургического этапа с будущей несъемной конструкцией. Однако необходимость использования шаблона определяется индивидуально, только после диагностики.
Вопрос: Можно ли использовать навигацию для установки одного штифта?
Ответ: Да, навигационный протокол применяется не только при полном восстановлении зубного ряда. Один имплант в эстетически значимой зоне или в ограниченном пространстве между соседними зубами также может требовать особенно точного планирования.
Вопрос: Может ли врач изменить план во время операции?
Ответ: Безусловно. Если реальная клиническая ситуация отличается от расчетной, врач может изменить тактику. Цифровой план является инструментом помощи хирургу, а не жестким правилом, которому необходимо следовать в любой ситуации. Поэтому опыт имплантолога играет не меньшее значение, чем цифровое планирование.
Вопрос: Сколько времени занимает изготовление хирургического шаблона?
Ответ: Срок зависит от сложности лечения, объема планирования, этапов подготовки конструкции. Сначала необходимо выполнить диагностику, создать цифровой проект, согласовать положение имплантов, а только потом изготовить шаблон. Точные сроки врач определяет после обследования.
