Как выбирают место и размер импланта

Установка зубного импланта начинается с планирования будущего зуба. Врач должен определить, где будет находиться коронка, как она будет контактировать с соседними зубами, выдерживать жевательную нагрузку. Только после этого приступают к подбору импланта по виду, длине, диаметру.

На решение влияют:

• Плотность и объем костной ткани;
• Расстояние до корней соседних зубов;
• Расположение нижнечелюстного канала и гайморовой пазухи;
• Особенности прикуса.

Размер подбирают, учитывае все факторы, а не ориентируясь только на один из них.

Почему положение импланта планируют от будущей коронки

Точно также, как корень служит опорой для коронковой части зуба, имплант служит опорой для ортопедической конструкции. От ее формы, положения, функциональных характеристик зависит, насколько удобно будет пациенту после завершения лечения.

При планировании врач учитывает несколько параметров будущего зуба:

• Положение в зубном ряду.Коронка не должна выдаваться из зубного ряда, или создавать суперконтакты с зубами-антагонистами.
• Направление нагрузки.Жевательное давление должно передаваться строго по оси искусственного корня.
• Доступ для гигиены.Контур коронки должен позволять очищать межзубные промежутки.
• Эстетика.Глубину погружения планируют так, чтобы десна прикрывала шейку импланта, а улыбка выглядела естественно.

Поэтому хирург-имплантолог и стоматолог-ортопед нередко работают совместно, заранее простичывая направление установки, ее глубину и точку выхода в челюсти.

Значительное отклонение от ортопедически правильной позиции может ухудшить эстетику, затруднить гигиену, повлиять на распределение нагрузки. Поэтому врач выбирает не просто то место, где плотность кости выше, а то, которое лучше всего подходит для будущего протезирования.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Какие данные помогают оценить доступное пространство

Перед тем, как выбрать имплант, стоматолог должен выяснить, достаточно ли места для его установки, как анатомические структуры могут повлиять на его длину или диаметр. Основную информацию получают при клиническом обследовании и компьютерной томографии (КТЛК).

Клинический осмотр дает возможность оценить расстояние до соседних зубов, высоту коронки, состояние десневого края, прикус и возможные перегрузки.

Компьютерная томография – это трехмерное исследование, которое показывает ширину и высоту кости, расположение пазух, каналов, соседних корней.

Внутриротовое сканирование точно воспроизводит форму и размеры зубов, рельеф зубного ряда.

При цифровом планировании все эти данные совмещают. Компьютерная модель позволяет не только выбрать подходящий размер импланта, но и учесть состояние мягких тканей, их способность выполнять поддерживающую функцию и влиять на эстетику улыбки.

Выбор размера зубного импланта

Короткие или узкие импланты применяют по показаниям. У каждого своя задача и свои клинические условия. Их применение требует определенного угла установки и учета жевательной нагрузки.
Выбор длины и диаметра импланта всегда связан с ортопедическим планом, но должен учитывать данные диагностического обследования. Длина штифта сильно зависит от положения гайморовой пазухи или нижнечелюстного нерва. Необходимо устранить риск перфорации и последующих осложнений.
Высота кости определяет не только длину штифта, но также пропорции будущей коронки. Правильное соотношение помогает равномерному распределению нагрузки.

Диаметр искусственного корня подбирают так, чтобы сохранить костные стенки вокруг импланта, а также оставить достаточно места до соседних корней. При подборе системы учитывают особенности окклюзии, высоту прикуса, направление нагрузки. Думать, что чем штифт шире, тем лучше – заблуждение. Если для него недостаточно костного объема, он просто разрушит кость вокруг себя.

Имплантолог подбирает размер под конкретную анатомию, а не только под параметры. Если подходящего варианта в доступном диапазоне нет, рассматривают изменение в подходе.

Почему врач иногда предлагает изменить первоначальный план

План лечения составляют заранее, но конкретная тактика зависит также от обстоятельств, которые возникают во время операции. Уже после формирования доступа может выяснится, что первоначальные расчеты нуждаются в корректировке.

Это случается, если:

• Выбранная позиция импланта создает риск повреждения соседнего корня;
• Между штифтом и корнями меньше места, чем предполагалось;
• Обнаружен недостаточный объем кости;
• Из-за непредвиденных обстоятельств не удается соблюсти запланированную глубину установки;
• Произошло повреждение стенки при удалении при одномоментной имплантации.

Компьютерная томография предоставляет подробные данные, но она не способна заменить ощущения хирурга во время подготовки ложа для импланта. Бывает, что врач чувствует по сопротивлению кости, что ее состояние менее плотное, чем считалось. Он может принять решение за замену штифта, выбирая более агрессивную резьбу или большую длину.

При имплантации, речь часто идет на нанометры, поэтому если врач чувствует, что пространства между зубами недостаточно, он может изменить диаметр штифта.

Но на первом месте всегда стоит первичная (механическая) стабильность. Какие бы изменения не применялись, задача операции – обеспечить такое позиционирование импланта, при котором он будет надежно закреплен.

Изменение не обязательно означает, что диагностика была проведена неправильно. КЛКТ дает подробное представление об анатомии, но не позволяет полностью предсказать механические свойства кости или все особенности хирургического этапа.позиции, восстановление костного объема или другой обоснованный план лечения.

Как переносят план в операцию и что проверяют отдельно

Чтобы реализовать план во время хирургического вмешательства, используют результаты обследования, данные КЛКТ и цифровое планирование. В отдельных клинических случаях применяют хирургический шаблон. Он используется для того, чтобы контролировать направление, глубину и угол наклона при установке.

При цифровом планировании трехмерное изображение челюсти сопоставляют с данными полученными при ротовом сканировании. В результате, имплантолог видит на экране виртуальную модель челюстей. Это дает ему возможность оценить взаимное расположение импланта, костных стенок, соседних корней и анатомических структур.

Стоматолог может “примерить” несколько вариантов положения, диаметра и длины импланта, проверить как каждая позиция соотносится с будущей коронкой.

Данные также используют для изготовления хирургического шаблона. Шаблон облегчает контроль над позиционированием, траекторией сверления, но является только техническим инструментом, не подменяя квалификацию и опыт врача. Именно эти качества позволяют точно оценить условия уже во время процедуры и, по необходимости, скорректировать их. Задача врача – обеспечить первичную стабильность, механически закрепить титановый корень так, чтобы он не сдвинулся, пока идет процесс приживления (зарастания костной тканью).

Детальный план операции, а также изменения, если они необходимы, документируются и подробно объясняются пациенту.

Обсудите индивидуальный план с имплантологом Prime Smile

В Prime Smile выбор места, длины и диаметра импланта проводят с учетом данных обследования, анатомии челюсти и требований к будущей коронке.

Запишитесь на консультацию, чтобы обсудить план лечения, возможные ограничения и последовательность этапов. Имплантолог поможет разобраться, какое решение подходит именно для вашей клинической ситуации.

Честные цены
без рекламных уловок

Мы не будем называть низкую цену, чтобы записать вас на приём, где она увеличивается в несколько раз. Цены на нашем сайте такие же, как в клинике.

Частые вопросы

Можно ли посмотреть цифровой план до операции?

Если в вашей клинической ситуации применялось цифровое планирование, то вы можете попросить стоматолога обсудить его этапы и обосновать их выбор.

Будет ли лечение дороже, если имплант длиннее или шире?

Окончательная стоимость складывается из нескольких параметров, лучше уточнить систему расчета, включая дополнительные процедуры, в клинике, где вы проходите лечение.

Можно ли обсудить план лечения с другим имплантологом?

Конечно. Каждый пациент имеет право на второе мнение. Необходимо подготовить все имеющиеся данные и описание план. Стоит иметь ввиду, что может потребоваться очный прием.

Как сохранить данные об установленном имплантате?

Попросить информацию в клинике и хранить ее вместе с другими документами.