Перфорация зуба – это искусственно созданное или патологическое отверстие, которое сообщает внутренние полости (пульпарную камеру или корневой канал) с окружающими тканями (пародонтом). Говоря простым языком, это отверстие в стенке или корне. зуба. Данное состояние опасно тем, что через это отверстие бактерии из полости рта беспрепятственно проникают в глубокие ткани, вызывая воспаление, грозящее потерей зуба.
Несмотря на то что перфорация встречается нечасто, последствия без лечения могут быть крайне серьезными: от воспаления, сильной боли до необходимости удаления. Чтобы вовремя распознать проблему, важно понимать, что приводит к возникновению проблемы и какие методы лечения используются для ее устранения.
Что такое перфорация зуба в стоматологии, как ее распознать, есть ли возможность избежать, рассмотрим в этой статье.
Перелечивание зубов в Prime Smile — второй шанс для вашей улыбки!
В Prime Smile мы специализируемся на решении сложных случаев, когда предыдущее лечение не принесло результата. Наши врачи точно определят причину проблемы и предложат эффективное решение.
Что вы получаете?
Безопасное лечение
Заботу о вашей улыбке
Минимум стресса
Долгосрочный результат
Запишитесь на консультацию прямо сейчас:
Виды патологии
Перфорации делят на две большие группы:
• Патологические;
Отверстия в тканях возникают под воздействием патологических изменений в их структуре (рассасывание стенки, разрыв гнойной капсулы, травма).
• Ятрогенные;
В этом случае, прободение происходит в результате медицинской ошибки (глубокое препарирование, незнание архитектуры полостей, грубое сверление).
По расположению отверстий выделяют:
• Перфорацию дна полости зуба;
Возникает в области пульпарной камеры, обычно при лечении кариеса или при поиске устьев каналов.
• Перфорацию стенки, коронки;
Располагается в коронковой части, часто возникает в результате травмы или обширного кариозного процесса.
• Перфорацию корня;
Бывает пришеечная (рядом с десной), срединная или апикальная (у верхушки корня).
Причины
Хотя в большинстве случаев, прободение стенок случается во время лечения, оно не всегда связано с неопытностью или неправильными действиями стоматолога.
Избежать перфорации очень сложно, если:
• Предварительно проводилось лечение резорцин-формалиновой пастой;
Такая паста больше не используется, но пациенты, которые проходили это лечение, встречаются. Паста высушивает ткани, делает их хрупкими, а сама твердеет со временем. Попытки удалить ее из канала могут привести в прободению.
• Каналы тонкие, сильно изогнутые;
Попытки ввести инструмент в такой канал могут привести к его выходу за стенку в районе изгиба.
• Глубокий кариес разрушил стенки, создав сообщение с полостью.
• Пациент испытал сильную механическую травму;
Удар может вызвать перелом корня, который по сути является прободением.
• Штифт или вкладка были установлены некорректно;
Попытки извлечь неправильно установленный штифт часто приводят к разрушению тканей, в том месте, где кончик штифта сильно упирался в стенку.
Перфорация зуба – признаки и симптомы
Симптоматика сильно зависит от локализации и размера дефекта. Свежая перфорация, сразу закрытая врачом, может вообще не проявлять себя. Если же проблема не была устранена, появляются характерные признаки:
• Острая боль во время процедуры;
Пациент ощущает пронзающую боль во время прободения. Этот симптом позволяет сразу выявить проблему и закрыть отверстие.
• Кровотечение из канала;
Такое кровотечение довольно трудно остановить, а место пенетрации сложно обнаружить. С другой стороны, медицинская помощь предоставляется сразу, прогноз лечения благоприятный.
• Ноющая боль после лечения;
Болезненные ощущения не проходят более недели, усиливаются при накусывании;
• Отек и болезненность десны;
Обычно, возникает в проекции причинного зуба. Отек может нарастать, боль усиливаться по мере развития воспалительного процесса. В тяжелых случаях развивается периостит (флюс).
• Появление свища;
Иногда, гнойная капсула разрывается, остатки отделяемого выходят через отверстие в десне. Пациент испытывает облегчение, но ненадолго. Гнойные процессы нуждаются в обработке каналов и применении медицинских препаратов.
Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.
Медицинские подходы к устранению перфораций
Прободения устраняют двумя методами:
• Консервативным;
• Хирургическим;
Консервативные методы
Главным принципом вмешательства является немедленное и герметичное закрытие отверстия специальными биосовместимыми материалами. Тактика напрямую зависит от локализации и размера дефекта.
• При перфорации коронки зуба, его стенки или дна, стоматолог останавливает кровотечение, обрабатывает поверхность, а затем закрывает отверстие стоматологическим цементом на основе МТА (минеральные триоксид агрегаты). МТА – это биосовместимый пломбировочный материал, который стимулирует образование дентина и цемента, обладает антисептическим действием, отверждается под воздействием жидкости, создавая барьер для проникновения патогенов.
• При перфорации корня зуба, лечение более сложное, требующее применение микроскопа с сильным увеличением. Пришеечное и срединное прободение фиксируется также составами на основе МТА, через коронку зуба. Если отверстие возникло ближе к верхушке, то проводится хирургическое вмешательство.
Хирургический метод
• Перфорированный корень зуба подвергают резекции. Стоматолог отсекает кончик с проблемным участком, а затем проводит ретроградное (снизу вверх) пломбирование канала.
• Удаление зуба проводится, если отверстие слишком велико, восстановить стенку не представляется возможным, развилось гнойное воспаление или произошел перелом корня.
Возможные осложнения
Иногда, патология не доставляет неудобств, ее обнаруживают случайно и у пациентов возникают вопросы, зачем вообще лечить перфорацию канала зуба. Дело в том, что через отверстие активно проникают патогены. Когда их количество достигнет критической точки, развитие воспаления станет неизбежным.
Это приводит к осложнениям:
• Формирование кист;
• Появление гнойных абсцессов и флегмон;
• Хроническое воспаление в тканях периодонта;
• Расшатывание зубов;
Любая из этих патологий может привести к утрате зуба. Это отрицательно влияет на здоровье полости рта, распределение жевательной нагрузки и эстетику улыбки.
Как избежать перфорации зуба?
Чтобы лечение не закончилось неприятными осложнениями, необходимо правильно выбрать клинику.
Важно чтобы:
• Эндодонтическое лечение проводил стоматолог с высокой квалификацией и опытом работы;
Эндодонтия – одна из наиболее “ювелирных” областей стоматологии. Врачи, которые специализируются в лечении каналов, должны постоянно повышать квалификацию, узнавать о новых методах работы и использовать оптику во время процедур.
• Для диагностики применялись цифровые технологии;
3Д снимок точно показывает расположение корней, их извилистость. На трехмерном изображении легко определить наличие переломов, трещин или новообразований (гранулем, кист). Качественная диагностика повышает эффективность вмешательства и снижает риски повреждений.
• В ходе вмешательства использовался микроскоп;
Увеличение в 20-30 раз повышает эффективность герметизации каналов в несколько раз. Научно доказано, что использование микроскопа значительно сокращает количество осложнений.
• Для пломбирования применялись современные материалы;
Гуттаперча – доступное, легкое в применении, эффективное, но достаточно легко удаляемое средство. Ее используют в большинстве случаев. МТА хорошо зарекомендовал себя для ретроградного пломбирования, закрытия отверстий, апексификации.
• Процедура проводилась с применением электронного оборудования;
Для качественного пломбирования, установки штифта или культевой вкладки, стоматологу важно точно определить длину каналов. Для этого используют апекслокатор, приспособление позволяющее измерить протяженность канала.
• Клиника давала гарантию на работу врача;
Это повышает ответственность, а также гарантирует, что устранение проблемы для пациента будет бесплатным, если прободение произошло по вине врача.
Этим критериям соответствует клиника Prime Smile. Мы не только гарантируем качественное лечение, но также беремся перелечивать зубы в случае неудачного обращения в другие стоматологии.
