Месяц: Июль 2025

Исправление открытого прикуса

Открытый прикус — это нарушение окклюзии при котором часть зубов не смыкается, образуя вертикальную щель. Это приводит к эстетическим и функциональным проблемам.

При отсутствии контакта между зубами нарушается жевание, откусывание, речь, дыхание, мимика. 

Виды патологии

По расположению;

• Передний открытый прикус (симметричный, ассиметричный);

•  Боковой открытый прикус (односторонний, двухсторонний);

По степени выраженности;

•  Легкий (щель до 3мм);

•  Средний (щель до 5 мм);

•  Тяжелый (более 5 мм);

По этиологии;

•  Врожденный (болезни матери, родовая травма);

•  Приобретенный (вредные привычки);

Открытый прикус — причины

› Наследственность;

В развитии челюстных аномалий генетика играет немаловажную роль. Если в роду такая аномалия уже была, риск получить ее “в наследство” возрастает на 50%.

› Негативные факторы во время беременности;

Болезни матери, прием определенных препаратов, неправильное положение плода могут привести к аномальному расположению челюстей, их сужению, отсутствию контакта между антагонистами.

› Вредные привычки;

Сосание пальцев, покрывала, игрушек. Долгое (больше года) использование пустышки у маленьких детей. Привычкаа грызть карандаши, волосы. Сон с запрокинутой головой.

› Ранняя утрата молочных единиц;

Будет большой ошибкой считать, что заботиться о временных зубах не стоит, все равно выпадут. Ранняя потеря молочных единиц приводит к смещению постоянных, сужению челюсти, нарушению окклюзии.

› Некоторые заболевания;

Болезни ЛОР органов нарушают дыхание, увеличение миндалин приводит к нарушению положения языка, его выдвижению вперед, прокладыванию между резцами.

› Нарушение обмена веществ;

Рахит, гипотиреоз приводят к ослаблению костной ткани, уменьшению ее плотности, что сказывается на формировании челюстей.

› Травмы;

Механические повреждения челюсти приводят к аномалиям окклюзии.

 

Открытый прикус — последствия

Когда шепелявит маленький ребенок, это вызывает улыбку. Нарушение дикции у подростка или взрослого ведет к серьезным психологическим травмам. Но это далеко не единственный результат патологии.

Без коррекции, открытый прикус вызывает:

•  Нарушение функций кусания и жевания, что ведет к заболеваниям желудочно-кишечного тракта;

•  Проблемы с дыханием;

С одной стороны, нарушение носового дыхания вызывает патологию. С другой, патология ведет к ротовому дыханию, сухости слизистых, постоянным стоматологическим заболеваниям.

•  Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;

Так как зубы не смыкаются, нагрузка на них распределяется неравномерно. В результате, ВНЧС испытывает постоянные перегрузки, что приводит к разрушению хряща, нарушению работы сустава.

•  Патологическое истирание эмали;

Неравномерная нагрузка приводит к тому, что твердые ткани отдельных единиц изнашиваются быстрее, высота коронковой части зубов меняется, что еще больше нарушает окклюзию.

 

Можно ли исправить открытый прикус

Безусловно, можно. Причем, чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться результатов. Именно поэтому, рекомендуется посетить стоматолога-ортодонта до того, как малышу исполнится 6 лет.

Лечение открытого прикуса у ребенка

 

Пока у малыша еще не сменились зубы, лечебные мероприятия, в основном, включают избавление от вредных привычек. Необходимо научить ребенка дышать носом, правильно располагать язве в полости рта, смыкать губы.

Для этого используют:

•  Миогимнастику;

Тренируя нужные мышцы, гимнастика помогает выправить положение языка, включить в работу нужную мускулатуру.

•  Вестибулярные пластинки с кольцом;

Требуется сотрудничество маленького пациента. Он помещает пластинку в рот, удерживает ее зубами и тянет за внешнее кольцо. Задача — удержать пластинку во рту. Хорошо тренирует круговую мышцу рта. не дает возможности сосать пальцы, соску, игрушки. Правильное положение языка нормализует дыхание.

•  Подбородочные пращи (с вертикальной тягой);

Аппарат удерживает челюсти в сомкнутом состоянии, нормализуя дыхание, глотание, положение языка.

•  Хирургическое подрезание укороченной уздечки языка, губы;

Укороченная уздечка верхней губы подтягивает ткани вверх, способствую тому, что рот ребенка постоянно открыт. Короткая уздечка языка не дает ему занять правильное положение.

Открытый молочный прикус можно легко устранить, если начать работу вовремя и применять все рекомендации врача.

Мероприятия во время смены зубов

 

Основной подход остается тем же: избавление от вредных привычек, нормализация положения языка. Однако, в ходе смены молочных единиц, большее внимание уделяется расширению челюстей, увеличивается разнообразие ортодонтических аппаратов.
Используют:

•  Активатор Кламта;

С помощью металлических петель, изолируют язык, добиваясь функционального положения.

•  Несъемная вестибулярная дуга;

Закрепляется на нижние или верхние клыки, способствует смыканию челюстей.

•  Аппарат Знгля;

Расширяет челюсть, перемещает корни, исправляет наклоны, если они есть.

•  Протетические коронки;

Протезирование используется для того, чтобы добиться их смыкания. Коронками можно контролировать окклюзию.

•  Пришлифовку молочных единиц;

Важно, чтобы смыкались постоянные единицы, поэтому с молочных снимают небольшой слой эмали.

При сочетанной патологии (дистальный, мезиальный прикус), используют аппараты для их исправления, например, активаторы Френкеля.

Как лечится открытый прикус у взрослых

 

После смены зубов, подростки и взрослые получают одинаковое лечение. Оно комплексное, часто сочетает хирургические и терапевтические методы.

• Брекеты;

Система построена на способности связочного аппарата, благодаря своей эластичности,  перемещать корни на некоторое расстояние. С помощью дуги, ортодонт контролирует давление на зубы, На их поверхности закреплены пластинки, которые это давление передают. В результате,брекет оказывает давление на корень. Он перемещается в заданную позицию, выравнивая исправляя окклюзию.

•  Элайнеры;

Тонкие каппы из силикона носят постоянно, снимая не более, чем на 2 часа вдень. Первый набор капп изготавливается по слепкам зубов, а затем компьютерная программа точно рассчитывает вектор движения в заданное положение. Каждый новый набор капп, которые меняют примерно раз в 2 месяца, передвигает корни в заданном направлении. Лечение элайнерами занимает больше времени, но не требует специального ухода или ограничения в рационе, как при лечении брекетами.

•  Хирургические методы;

•  Амбулаторные. Это удаление зубов, чтобы освободить место для передвижения или разреживание кости (компактоостеотомия), чтобы это передвижение облегчить.

•  Стационарные;

Челюстно-лицевая операция (остеотомия), в ходе которой хирург, буквально, руками устанавливает челюсть в правильное положение. 

Этапы работы

•  Диагностика

Какие именно диагностические мероприятия необходимы зависит от возраста, степени открытого прикуса, сопутствующих проблем. 

Обычно, обследование включает опрос, осмотр, измерение щели.

Дополнительно могут потребоваться данные телерентгенограммы, ортопантомограммы, КТ.

Во время диагностики ведется фотопротокол.

•  Разработка плана лечения

Подбирается оптимальный вариант для данного клинического случая.

•  Подготовка

По показаниям проводят лечение, удаление, профессиональную чистку эмали.

•  Установка аппаратов

Ортодонт фиксирует пластинки, активаторы, трейнеры, брекеты или элайнеры. Дает рекомендации по уходу. 

•  Коррекция

Во время лечения необходимо регулярно посещать врача, отслеживать прогресс, вносить коррективы.

•  Завершение лечения, ретенция

После того, как лечение завершено, ортодонтические аппараты снимают, но сразу устанавливают ретейнеры. Они нужны для закрепления результата. Ретейнеры либо закрепляют на внутренней поверхности зубов, либо изготавливают в виде каппы.

 

Профилактика

•  Отказ (или отучение ребенка) от вредных привычек;

Долгое использование пустышки, сосание пальца способствует нарушению окклюзии.

•  Здоровое питание;

Необходимо включать в рацион ребенка твердые овощи и фрукты. Это укрепляет мышцы лица, способствует развитию челюстей.

•  Своевременное лечение ЛОР заболеваний;

 Не стоит ждать, пока “само пройдет”, нарушение дыхания отрицательно сказывается не только на положении челюстей, но также на питании и кровоснабжении мозга.

•  Ранее приучение к гигиене;

К двум годам ребенок должен самостоятельно (на первых порах с помощью) чистить зубы. Гигиена предотвращает кариес. Он приводит к ранней потере молочных единиц, а следовательно, к патологической окклюзии.

•  Регулярные посещения стоматолога;

Такие визиты не только помогут вовремя заметить проблему, но также сохранят здоровье полости рта.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно исправить аномальную окклюзию без брекетов?

Ответ: Да, но только в легких случаях и с несформированным постоянным прикусом. После смены зубов, самым эффективным способом будут брекеты.

Вопрос: Сколько времени занимает исправление патологии?

Ответ: Зависит от возраста пациента и тяжести дефекта. В среднем, 1-3 года.

Вопрос: Какой тип брекет-систем лучше использовать при этой патологии?

Ответ: Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо провести предварительный осмотр, а лучше — полную диагностику. Для каждого клинического случая система подбирается индивидуально. Советуем записаться на консультацию к ортодонту клиники Prime Smile для конкретного обсуждения.

 

Открытый прикус — это функциональное, эстетическое и психологическое нарушение, которое требует внимания. Чем раньше выявлена проблема, тем проще её скорректировать. Даже во взрослом возрасте возможно полное восстановление окклюзии. Современная стоматология предлагает множество ортодонтических и хирургических методов для этого.

Циркониевые виниры

Ослепительная улыбка – это не всегда подарок природы, иногда она – результат работы стоматолога. Получить голливудскую улыбку в наши дни может каждый. Стоматология предлагает для этого несколько методов. Один из них – установить циркониевые виниры.

 

Виниринг – способ реставрации зубов с помощью тонких накладок на их внешнюю часть. Соединение зуба с  накладкой получается бесшовным, снять винир можно только специальным бором. Устанавливают накладки на зубы в зоне улыбки, фиксация на жевательные единицы не показана.

 

Преимущества и недостатки 

Плюсы:

•  Прочность и долговечность. Такие накладки не боятся температурных перепадов, механических воздействий, химических реакций.

•  Устойчивость к пигментации. Поверхность не впитывает красящие вещества. Через 20 лет цвет реставрации будет таким же, как в день установки.

•  Гипоаллергенность. Не содержит металлов, не вызывает гальваноза, подходит пациентам с аллергией.

•  Минимальная обточка зуба. Благодаря прочности, а также тонкости (0,3–0,7 мм), эмаль обрабатывается минимально.

•  Легкость. Пластинки почти не ощущаются на зубах, привыкание  кним происходит за несколько часов.

•  Безупречное прилегание. CAD/CAM технологии позволяют добиться точного контакта без микрозазоров.

Минусы:

•  Высокая стоимость. При установки циркониевых виниров, цена будет выше, чем при использовании керамики E-max. 

•  Сложность фиксации. Гладкость циркония снижает его способность к адгезии (сцеплению) с другими поверхностями. Для стоматологов это дополнительный вызов. Он требует использования специальных материалов и высокого мастерства врача.

•  Ограниченная цветовая палитра. Подобрать «идеальный» оттенок сложнее, чем с керамикой.

•  Повышенная твёрдость. Может приводить к стиранию антагонистов. Не подходит для одиночных реставраций.

•  Необратимость. После обточки зуб нуждается в защите, без винира он будет уязвим, а также чувствителен.

 

Как изготавливают виниры из диоксида циркония

Технология основана исключительно на цифровом подходе.

•  CAD (Computer-Aided Design).

На основании цифровых слепков, специалисты строят 3Д (объемную) модель челюсти пациента. Точность такого моделирования достигает тысячных долей микрона. Пациент может увидеть свою будущую улыбку еще до начала лечения.

•  CAM (Computer-Aided Manufacturing).

В зуботехнической лаборатории, цифровые сканы загружают в компьютер. На основе полученных данных, станок с программным управлением фрезерует накладки из цельных блоков. Для прочности, готовые изделия запекают при температуре 1200 градусов. Если использовался обычный цирконий, его либо раскрашивают и глазируют, либо облицовывают керамикой. В последнем случае, пластинки снова помещают в печь, чтобы слои керамика спеклась с цирконием.

Использование высокотехнологичной аппаратуры, инновационных технологий приводит к тому, что стоимость циркониевых виниров в Москве  выше, чем керамических..

Этапы установки

 

› Консультация и диагностика. Осмотр, обсуждение пожеланий пациента, фотопротокол.

› Подготовка. Лечение кариеса, снятие воспалений, профессиональная чистка зубного налета. Подготовительное лечение проводит стоматолог- 

› Выбор формы, подбор цвета. Для подбора оттенка используется специальная шкала Вита. У нее 16 натуральных оттенков, плюс 4 супербелые. При установке пластинок на всю зону улыбки, цвет можно кардинально изменить. Если накладка используется для реставрации 1-2 единиц, оттенок подбирают так, чтобы накладки не выделялись на общем фоне.

› Препарирование. Чтобы накладки выглядели естественно, для них освобождают место. Для этого спиливают тонкий слой эмали. Процедуру проводят под анестезией, без боли. К сожалению, препарирование делает виниринг необратимым. Один раз установив микропротезы, вы уже не сможете от них отказаться.

› Цифровое сканирование. Снимаются слепки, создается модель будущей конструкции. По ней фрезеруются циркониевые реставрации.

› Установка временных виниров. После препарирования зубы становятся чувствительными, беззащитными перед патогенами. На время изготовления микропротезов, их защищают временными накладками. 

› Изготовление. На станке фрезеруют пластинки, которые соответствуют выбранной заранее форме. Затем их обжигают в печи, глазируют или покрывают керамическим слоем.

› Примерка.  Стоматолог накладывает пластинки на зубы, чтобы проверить эстетику, провести необходимую корректировку.

› Фиксация. Фиксация циркония требует особых средств, а также специальной обработки поверхности. Далеко не каждый ортопед способен провести установку циркониевых виниров так, чтобы они сформировали единое целое с зубом, а потом прослужили 20-25 лет.

Виниры и коронки – в чем отличия?

Категория Виниры Коронки
Зона покрытия Только внешняя сторона Зуб со всех сторон
Объем препарирования Минимальный Значительный
Показания Эстетические дефекты Разрушение зуба, удаление нерва, опора под мост
Устойчивость к нагрузкам Более низкая Более высокая

Альтернативные методы

•  Керамические микропротезы. Немного уступают в прочности циркониевым, но превосходят их в эстетике. Это особенно верно для эстетической керамики, которая передает малейшие оттенки, переходы цвета, полупрозрачность режущего края, точно также, как натуральная эмаль. Так как выбор оттенков более разнообразный, то одиночные реставрации лучше проводить винирами из керамики..

 

•  Композитные накладки. Быстро, недорого, но недолго. Композиты склонны к усадке. Они впитывают пигменты, покрываются микротрещинами. Композитные реставрации нуждаются в регулярной полировке, но даже при этом срок их службы гораздо короче, чем у керамики или циркония: примерно 5 лет.

 

•  Циркониевые коронки. Накладки на зубы относятся к эстетической стоматологии. Они маскируют дефекты, но не исправляют их. Для того, чтобы провести полноценное лечение, например восстановить коронковую часть, разрушенную кариесом или восстановить зубной ряд мостовидным протезирование, требуется более прочная конструкция. В таких случаях используют циркониевые коронки. Они идеально подходят для восстановления жевательных зубов, так как способны вынести значительные нагрузки. Прочность циркония гарантирует минимальное препарирование для коронок, а тонкие стенки – их прочное прилегание. Поэтому цирконий популярен также при восстановлении фронтальных единиц.

 

•  Отбеливание. Если вас разочаровывает цвет эмали, можно провести отбеливание. Оно способно осветлить зубы на 8-10 оттенков. Увы, эффект кратковременный, процедуру приходится регулярно повторять. Виниры из циркония способны изменить не только цвет, но и форму единиц, прикрыть промежутки между ними. Отбеливание ограничивается лишь осветлением эмали.

Сколько стоит поставить циркониевые виниры

Далеко не все клиники предлагают установку микропротезов из циркония. Это сложная и дорогостоящая процедура.

При установке циркониевых виниров, цена на один зуб будет выше, чем  на реставрации из керамики. Это связано с несколькими факторами:

•  Начальная цена материала;

Материал от ведущих брендов, с градиентом цвета, преломлением света будет стоить в разы дороже, чем обычный опаковый блок циркония.

•  Сложностью обработки;

Получить протез из циркония можно только методом фрезерования, а значит вся цепочка: диагностика, моделирование, требует применения высокотехнологичного ( то есть дорогого) оборудования.

•  Проблематичная установка;

Установить гладкий циркониевый винир намного сложнее, чем более шершавый керамический. Это требует высокой квалификации, опыта и опять же дорогих средств для адгезии.

 

Виниры из диоксида циркония, цена которых ниже 30 000, должны вызывать сомнения. Это говорит о дешевом цирконии без сертификата качества, недорогих бондах (клеящих составах), а также о том, что врачи не имеют большого опыта. Даже если переустанавливать отвалившуюся накладку будут бесплатно, уйдет много времени на визиты в клинику.

Цены на виниры в нашей клинике

Керамические виниры E-max (1 зуб) 59 300 руб.
Эстетические керамические виниры E-max (1 зуб) 78 500 руб.
Люминиры, ультраниры (1 зуб) от 58 700 руб.

Показания

•  Трещины, небольшие сколы эмали;

•  Промежутки между зубами (тремы, диастемы);

•  Изменение цвета эмали вследствии пигментации;

•  Флюороз, тетрациклиновые зубы;

•  Некрасивые пломбы в зоне улыбки;

•  Незначительное искривление единиц;

•  Желание улучшить эстетику улыбки;

Противопоказания

•  Бруксизм;

•  Сильная скученность;

•  Разрушении коронки более, чем на 30%;

•  Пародонтит;

•  Расшатанность единиц;

Пластинки из циркония гарантировано обеспечивают прочность реставрации, но у них есть существенные недостатки, поэтому большого распространения они не получили. Микропротезы из керамики превосходят такие реставрации по эстетике, изготавливать их проще, а цена на протезирование ниже ( за исключением художественной керамики).

Вопрос-ответ

Вопрос: Почему установкой виниров из циркония должен заниматься врач с высокой квалификацией?

Ответ: Материал очень жесткий, он не поддается ручной шлифовке. Исправить ошибку практически невозможно. У него низкие адгезивные свойства, нужно точное соблюдение технологии, применение специальных адгезивных средств. Все это требует мастерства от доктора и обязательного обучения.

Вопрос: Цирконий устойчив к внешним воздействиям. Почему реставрации все равно нужно менять?

Ответ: С возрастом с накладкой ничего не случиться. Она останется того же цвета и формы, что в день установки. Одна живые ткани полости рта претерпят значительные изменения. Меняется рельеф десны, теряют тонус мягкие ткани лица. Мышцы работают по другому. Все это приводит к тому, что нарушается плотность прилегания, может измениться общий вид улыбки. Поэтому микропротезы придется заменять примерно раз в 20 лет.

Вопрос: Стоматологи не советуют мне устанавливать виниры из-за бруксизма. А если установить прочные циркониевые, это поможет?

Ответ: Вариант спорный. Дело в том, что при установке пластинок из диоксида циркония чрезвычайно сложно добиться хорошего сцепления. Во время приступа, давление достигает силы в 5 раз больше обычного, поэтому велика вероятность что адгезия нарушится. Выходом может служить ночная каппа, но тогда необязательно устанавливать накладки из циркония, керамические тоже подойдут. Лучше записаться на прием к нашему ортопеду, чтобы обсудить ваш случай более конкретно.

Какие брекеты лучше

Неровные зубы – не просто эстетическая особенность, а частая причина кариеса, неправильного прикуса, проблем с пищеварением и даже головных болей. Исправить прикус можно с помощью ортодонтических конструкций, и чаще всего пациенты выбирают брекеты. 

Но какие брекеты лучше ставить? Как выбрать между металлом, керамикой и сапфиром? Лигатуры или самолигирующая система? Что подойдет взрослому, а что подростку? Ответим на все вопросы по порядку.

Когда нужны брекеты

Брекет-система – это ортодонтический аппарат, который применяется для исправления прикуса. Он состоит из пластинок, которые крепятся на зубы, дуги, которая передает давление на пластинки и дополнительных элементов.

Устанавливают несъемные ортодонтические аппараты в случаях, когда у пациентов наблюдается:

• Скученность зубов; 

• Промежутки между зубами (тремы, диастемы);

• Нарушение окклюзии (положения челюстей);

• Узкая или , наоборот, слишком широкая челюсть;

• Непрорезавшиеся (ретинированные единицы)

• Не до конца прорезавшиеся (полуретенированные) зубы;

• Единицы вне зубного ряда;

• Зубы, развернутые вокруг своей оси;

Исправление прикуса показано перед ортопедическим лечением: установкой протетических коронок, виниров.

 

Какую брекет-систему выбрать?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться, какие аппараты бывают.

Современная стоматология предлагает разнообразные конструкции. Их классифицируют по категориям. Давайте подробно рассмотрим виды брекетов, плюсы и минусы.

По материалу для изготовления

› Металлические;

Простые, надежные системы. Применяются для исправления дефектов любой тяжести. Отличаются высокой эффективностью и низкой стоимостью. Если стоит вопрос, какую брекет-систему выбрать для подростка – металлическая подойдет больше всего. Она устойчива к нагрузкам и редко подвергается поломкам.Подростки менее ответственны, чем взрослые, поэтому менее прочные аппараты могут быстро выходить из строя. Минусом является низкая эстетика. Пластинки хорошо заметны на зубах. Впрочем, для большинства подростков это не имеет значения. Они даже просят использовать яркие лигатуры, чтобы соответствовать определенному имиджу.

› Керамические;

Керамика для пластинок подбирается так, чтобы брекет не бросался в глаза. Такие скобки менее заметны, чем металлические. Их гладкая поверхность замедляет накопление налета. Они тонкие и легкие. Это значительно облегчает привыкание.

К недостаткам можно отнести хрупкость, обращаться с ними надо аккуратно. Следует также помнить, что дуга, независимо от вида систем, остается металлической, что несколько снижает эстетику. Керамические аппараты – это ответ на вопрос какие брекеты лучше ставить взрослому человеку. Для офисных работников, менеджеров по продажам, для всех, кто имеет дело с людьми, керамические скобки – хороший выбор.

› Сапфировые;

Совершенно прозрачный сапфир придает улыбке лучезарность. Сапфировые пластинки – это не про возраст, это про самоощущение. Яркие, дерзкие, сильные личности предпочитают привлекать к себе внимание. Со сверкающей улыбкой это сделать нетрудно.

Единственным минусом сапфировых пластинок является их стоимость. К тому же, найти клинику, где устанавливают такие аппараты довольно сложно.

По месту крепления

› Вестибулярные;

Это классические аппараты, которые мы привыкли видеть. Пластинки крепятся на вестибулярную (внешнюю) сторону зубов. Таким образом устанавливают подавляющее большинство систем. При этом, материалом для пластинок может служить кобальто-хромовый сплав, керамика или сапфир.

›Лингвальные;

Их закрепляют на внутренней стороне зубов. Это по-настоящему невидимые аппараты. Это самые лучшие брекет-системы для публичных персон: актеров, телеведущих, блогеров. Минусы таких аппаратов: высокая стоимость и сложность установки.

По способу крепления

Каждая пластинка оснащена пазами в которые вставляется дуга. Способы крепления дуги могут быть:

› Лигатурные;

Лигатуры – это петли из эластика или тонкой стоматологической проволоки. Лигатурами дугу либо плотно прижимают к пластинкам (активная фиксация), либо дают ей возможность скользить вдоль пазов (пассивная фиксация). Смена типа фиксации позволяет лучше контролировать процесс выравнивания прикуса, закрепляя или ослабляя петли, но зависит от квалификации ортодонта.

› Безлигатурные;

Дуга просто лежит в пазах, что дает ей возможность пассивно скользить. Давление при таком способе фиксации не такое сильное, но непрерывное. За счет этого, сокращаются сроки ортодонтического лечения. Также, пассивная фиксация означает, что количество визитов в клинику будет меньше, стоматологу не нужно постоянно менять тип фиксации. Уход за самолигирующими аппаратами намного легче, а вот стоимость у них выше.

Какая брекет-система лучше – критерии выбора

Какой конкретно ортодонтический аппарат выбрать, решают ортодонт и пациент. Основное решение принимает врач, оценивая клиническую ситуацию, но мнение пациента обязательно учитывается.

Необходимо учитывать:

› Сложность дефекта;

Не всегда возможно выбрать тип системы, которая просто нравится. Сапфировые брекеты или металлические, зависит от глубины дефекта. Для коррекции глубокого, перекрестного прикуса, сильной скученности зубов лучше подходят металлические скобки. Для исправления менее выраженных дефектов можно использовать керамику или сапфир.

› Требования к эстетике;

Лингвальные аппараты вообще незаметны. К сожалению, у них ограниченный список показаний, для сложных проблем они не всегда подходят. Следом идут керамические пластинки, а на последнем месте по эстетике, но не по эффективности стоят металлические аппараты.

› Комфорт и адаптация;

Металлические детали часто натирают щеки, царапают язык. К лингвальным нужно долго привыкать, они влияют на дикцию, мешают языку. Гладкие керамика и сапфир способствуют быстрому привыканию Так же, более комфортными для ношения считаются самолигирующие системы.

› Сроки лечения;

Какие брекеты быстрее выравнивают зубы? Металлические. Керамика удлиняет сроки лечения примерно на 6 месяцев.  Дольше всего носить придется лингвальные конструкции.

› Бюджет;

Самые дорогие – лингвальные аппараты. Следом за ними идут керамические и сапфировые. Металлические конструкции наиболее доступные.

 

Сравнение брекет-систем

Критерий Металл Керамика Сапфир
Эстетика Низкая Высокая Очень высокая
Сроки лечения 1-2 года На 3-6 месяцев дольше Полтора – два с половиной года
Комфорт Могут натирать щеки, царапать язык Крупные пластинки увеличивают срок привыкания Гладкие, небольшие по по размеру
Уход Стандартный уход, но частая смена лигатур Стандартный уход  Требуют бережного отношения
Стоимость Низкая Средняя Высокая
Сложность дефекта Любые Не подходят для особо сложных случаев Не подходят для особо сложных случаев

 

Альтернативы

Для исправления прикуса используют и другие варианты:

• Элайнеры;

Это силиконовые каппы, которые распечатывают на 3Д принтере на основе слепков зубов пациента. Специальная программа рассчитывает траекторию передвижения зубов. Наборы капп печатают таким образом, что каждый следующий шаг передвигает корни в заданное место.

Каппы удобнее для использования. Они незаметны на зубах, их снимают для еды и гигиены, так что ограничивать рацион не придется. Уход за зубами обычный, не нужны специальные приспособления, как во время ношения брекетов.

• Хирургическое вмешательство;

В случае сложных, врожденных аномалий челюстей, лечение брекетами или элайнерами возможно только после операции.

 

Идеальных брекетов не существует, но есть оптимальные для каждого пациента. Для кого-то важно, чтобы никто не заметил лечение. У кого-то на первом месте сроки и бюджет. Главное, обратиться в клинику, где подберут систему под ваши цели, образ жизни, задачи коррекции. Помните, лучшая брекет-система на сегодня та, что подходит именно вам.

Вопрос-ответ

Вопрос: Насколько больно бывает после установки аппарата?

Ответ:  Дискомфорт зависит от индивидуальной чувствительности, типа брекетов и этапа лечения. В первые 2–3 дня после установки возможны тянущие ощущения, чувствительность, раздражение слизистых. Помогают легкие обезболивающие, мягкая пища, специальный воск.

Вопрос: Почему зубы после ортодонтического лечения портятся?

Ответ: Зубы портятся не из-за лечения, а из-за недостаточной гигиены. Выступающие детали, лигатуры способствуют накоплению налета.Очень важно его вовремя удалять. Поэтому для ухода за используют не только щетку, но еще ершики, специальную зубную нить или ирригатор. А раз в 3 месяца желательно проводить профессиональную гигиену. Если этого не делать, может произойти деминерализация эмали, кариес или воспаление десен.

Вопрос: Что нужно делать после снятия ортодонтического аппарата?

Ответ: Сразу после снятия необходимо установить ретенционный аппарат, чтобы закрепить результат. Это либо дуга из стоматологической проволоки, либо силиконовая каппа. Ретенционный период по длительности занимает столько же времени, сколько лечение.

Культевая вкладка

Травмы, кариес, патологическая стираемость эмали могут привести к тому, что видимая часть зуба либо полностью разрушается, либо от нее остаются лишь тонкие стенки. Такая единица не может нести полноценную нагрузку, не участвует в прикусе, выглядит непривлекательно.

Не все пациенты осознают, что разрушение коронки – это не повод для удаления зуба. Проблему можно решить с помощью микропротезирования.

 

Культевая вкладка зуба – это микропротез, который позволяет восстановить форму функциональность, а также эстетику даже при полностью разрушенной коронковой части. 

Состоит конструкция из двух частей:

• Штифта, который фиксируется в корневом канале;

• Культи, на которую позже устанавливается коронка. 

Обе части отливаются или фрезеруются, как единое целое, представляя собой монолитную конструкцию.

 

Виды культевых вкладок

Микропротезы различают: 

По материалу:

• Стоматологический сплав (кобальт-хром);

• Стоматологический сплав с анодированием;

• Кобальто-хромовый сплав с керамической облицовкой;

• Сплавы драгоценных металлов (чаще всего золота);

• Диоксид циркония;

По дизайну:

• Цельные (литые). По восковой модели отливаются одновременно обе части: штифт и культя. Подходит для единиц с одним корнем.

• Разборные. Применяют две модели. Первая, со скользящим штифтом. Основной штифт и культя изготавливаются, как обычно, но в теле культи оставляют отверстия для дополнительных штифтов, которые припасовывают после установки конструкции. Во второй, конструкция представляет собой 2 вкладки с основными штифтами, которые плотно соединяют друг с другом. Такие модели используют для многокорневых зубов, если корни не параллельны.

 

Что значит вкладка в зуб для коронки и в чем отличие от штифта

Штифт – это металлический или стекловолоконный стержень. Одним концом он вставляется в корневой канал, а вокруг другого конца, стоматолог моделирует разрушенную часть коронки. Используется штифт при разрушении коронковой части до 50%. Если стенки очень тонкие или коронковая часть разрушена на 2/3 или больше, применяют культевую вкладку.

Это цельнолитая конструкция, нижняя часть которой – это штифт для установки в канале, а верхняя – культя для фиксации искусственной коронки.

Культевые вкладки на зубы изготавливаются индивидуально, по оттискам, в зуботехнической лаборатории. Штифты для художественной реставрации производят промышленным способом.

Зубная вкладка под коронку способна выдержать значительное давление, хорошо подходит для протезирования жевательных зубов, может служить опорой для мостовидного протеза. 

Штифт не приспособлен к таким нагрузкам, его используют, если разрушено до 50% твердых тканей.

Показания

•  Разрушение коронковой части более чем на две трети;

Обычный штифт не выдержит нагрузки, даже под коронкой.

•  Нужна крепкая опора под мостовидный протез;

Цельнолитая конструкция обеспечивает надежную опору для съемных или несъемных протезов.

•  Патологическая стираемость эмали;

Коронка защищает зуб от стирания, а вкладка на зуб под коронку обеспечивает опору для нее.

•  Анатомически низкие коронки;

Культя отливается таким образом, чтобы полноценно восстановить высоту коронковой части.

•  Шинирование при пародонтите;

Применяется при расшатывании корней 1-2 степени. Для выраженной патологии не подходит.

Противопоказания

•  Плохая проходимость корневых каналов;

Невозможно обеспечить плотное пломбирование, что делает фиксацию вкладки ненадежной.

•  Длина корня меньше предполагаемой высоты будущей коронки; 

Нарушение соотношение корень-коронка вызывает эффект рычага, приводит к расшатыванию конструкции.

•  Воспалительные процессы в периапикальных тканях (в области верхушки корня);

Гранулема или киста, требуют предварительного лечения, иначе гной разъест костную ткань, реставрация придет в негодность.

•  Нестабильность зуба при пародонтите;

При подвижности корня 3 степени, опора под вкладку становится ненадежной.

•  Разрушение корня более чем на четверть его длины;

Отсутствует достаточная опора для фиксации конструкции.

•  Толщина стенок корня менее 2 мм;

Возрастает риск перелома при установке и эксплуатации вкладки;

•  Атрофия альвеолярного отростка;

Недостаточный объем кости делает невозможной надежную фиксацию, снижает долгосрочную стабильность реставрации.

 

Как устанавливают вкладку на зуб под коронку

Фиксацию микропротеза проводят  двумя способами: прямым и непрямым.

Прямой способ

Изоляция коффердамом.

Важно, чтобы рабочая поверхность оставалась сухой все время работы.

  1. Обработка разрушенных тканей, удаление пораженных слоев.
  2. Полость должна быть сформирована определенным образом, чтобы культя хорошо держалась.
  3. Расширение каналов.

Очень осторожно, алмазным бором, врач расширяет вход в канал. Затем смачивает стенки вазелином.

Моделирование микропротеза.

Стекловолоконный штифт обмакивают в тягучую расплавленную массу (беззольную пластмассу или воск). Пока она окончательно не застыла, стержень несколько раз вводят в канал и выводят из него . Масса принимает форму канала. После этого,  добавляют еще материала, из которого формируют культю. Массу добавляют с избытков, после застывания ее обтачивают до нужных размеров. По этой модели отливают микропротез.

 

Прямой метод имеет массу недостатков: риск перегрева, долгое время припасовки, сложности с обзором, повышенное слюноотделение. Поэтому его практически не используют.

Непрямой способ

Препарирование твердых тканей;

Инфицированные ткани удаляют, затем формируют полость с параллельными стенками.

Подготовка канала.

Канал механически расширяют, затем обрабатывают антисептическим раствором. При необходимости, проводят эндодонтическое лечение.

Снятие слепка.

Оттиск получают особый, двухфазный, с точным отпечатком корневого канала.

Изготовление моделей.

Как именно проводится работа зависит от лаборатории и материала. В клинике Prime Smile модели изготавливают цифровым способом. Это повышает точность, а значит плотность прилегания. Но также  есть клиники, где обходятся обычной гипсовой моделью.На  ее основе гипсовой модели делают восковую, затем воск выпаривают, а на его место заливают расплавленный металл. Готовое изделие шлифуют и полируют. Протезы из циркония фрезеруют на станке с программным управлением.

Установка вкладки в зуб под коронку.

Ортопед заполняет корневой канал гуттаперчей минимум на 5 мм. Затем устанавливает протез так, чтобы гуттаперча и штифт соприкасались. Если между ними останется пространство, со временем обязательно разовьется воспаление или начнется резорбция корня. Вкладка фиксируется стоматологическим цементом. После того, как ставят вкладку на зуб, обязательно проводят протезирование коронкой.

 

Преимущества метода

• Сохранение собственного зуба;

Видимая часть будет искусственной, но корень продолжит функционировать, как прежде.

• Надежность конструкции;

Восстановленная таким способом единица, способна переносить значительные нагрузки.

• Длительный срок службы;

Пользоваться конструкцией можно 15 лет или дольше. Главное, соблюдать рекомендации, следить за гигиеной, не забывать регулярно посещать стоматолога.

• Точное соответствие анатомии коронковой части;

Изготовление по слепку позволяет точно ввести единицу в прикус. Никаких неудобств пациенты не испытывают.

• Восстановление формы и цвета;

Коронка на вкладке выглядит, как натуральный зуб, особенно, если ее изготовили из керамики E-max.  У такой реставрации полупрозрачность, способность пропускать свет, цвет точно такие же, как у эмали.

• Возможность провести лечение в любой зоне;

Культевую вкладку можно устанавливать в каналы резцов, премодляров, моляров. 

 

Недостатки

• Стоимость;

При восстановлении зуба культевой вкладкой, цена будет выше, чем у реставрации на штифте.

• Продолжительность лечения;

Сформировать коронковую часть на штифте можно за один прием. Изготовления вкладки, а затем коронки придется ждать несколько дней.

• Невозможность перелечивания;

Очень важно изолировать каналы правильно. Если разовьется воспаление, перелечить такой зуб нельзя, придется удалять.

Альтернативы

• Реставрация на штифте;

Возможна только при сохранности большей части натуральной коронки. Более слабая конструкция, у которой больше ограничений и срок службы короче.

• Протез-бабочка;

Он крепится к двум соседним единицам, восполняя пробел. Использовать такой протез можно, только если коронковая часть полностью разрушена

• Удаление зуба с последующей имплантацией. 

Имплантация –  функциональный способ восстановления зубного ряда, однако золотым стандартом стоматологии является сохранение натуральных зубов как можно дольше.

• Удаление с последующим протезированием мостовидной конструкцией;

Придется препарировать соседние единицы, затем оплачивать 3 коронки. Самый непрактичный и инвазивный способ, который невозможно применить при концевых дефектах.

Виниры при сильно разрушенной коронковой части применять не рекомендуется.

Уход

Непосредственно после установки, стоматологи советуют:

• Воздержаться от еды, питья в течение 2-х часов;

• Не употреблять горячее- холодное;

• Жевать на противоположной стороне;

• Принимать обычные обезболивающие при дискомфорте;

 

В дальнейшем:

• Ограничить нагрузки на единицу, где была установлена зубная вкладка под коронку. Не грызть орехи, не раскусывать леденцы, не открывать пакеты.

• Чистить зубы минимум 2 раза в день. Зубной налет вызывает кариес и заболевания десен, его необходимо вовремя удалять.

• Использовать зубную нить или ирригатор. Они очищают межзубные промежутки, а струя воды еще и массирует десна, улучшая их питание.

• Регулярно проводить профессиональную чистку эмали. Зубные отложения, с которыми не справилась щетка, постепенно накапливаются, повышая риск стоматологических заболеваний. Удаление налета способствуют здоровью полости рта.

• Посещать стоматолога для профилактических визитов. Стоматолог-терапевт способен заметить подвижность коронки или воспаление вокруг нее. Он вовремя примет меры, чтобы сохранить зуб и протез.

 

Зубная вкладка под коронку – это надежное, долговечное решение для восстановления целостности зуба и его эстетики. Ее использование позволяет сохранить все функции зубного ряда на долгие годы.

 

Беспокоит разрушенная коронка? Записаться на консультацию в клинику Prime Smile можно на сайте, в мессенджерах или по телефону + 7 495 161 68 33.

 

Керамические импланты

Имплантация — это золотой стандарт восстановления утраченных зубов. И если с искусственными корнями из титана всё ясно: они проверены временем, отложенные результаты задокументированы, положительные свойства подтверждены многолетними  наблюдениями, то про керамические импланты мы этого сказать не можем. 

 

Хотя безметалловые штифты появились в стоматологической практике довольно давно (с 2005 года в Европе, с 2011 года в США), они не получили такого распространения, как титановые.

Почему это происходит и стоит ли менять титан на керамику для ослепительной улыбки, рассмотрим в этой статье.

 

Что такое керамические импланты зубов

Обычно, для искусственных корней используют прочный и биосовместимый материал, медицинский титан. Однако, для некоторых клинических случаев он не подходит. У пациента может быть аллергия на металлы или слишком тонкая десна, через которую титан будет просвечивать. В таких случаях используют керамический материал, диоксид циркония. Его прочность не уступает титану, но при этом он близок по цвету к натуральным зубам. Светлый материал не просвечивает сквозь тонкую слизистую, а отсутствие металла гарантирует отсутствие аллергических реакций.

Преимущества

> Высокая эстетика;

Установив такой имплант, можно не беспокоиться о серой тени, виднеющейся сквозь десну. Это особенно важно для фронтальной зоны пациентов с тонкой десной.

> Биосовместимость;

Керамические зубные импланты биоинертны. Они не вызывают аллергических или химических реакций. Хороший выбор для аллергиков и пациентов с повышенной чувствительностью к металлам.

> Быстрая и прочная остеоинтеграция;

Научные данные подтверждают, что приживление штифтов из циркония сравнимо, а иногда даже превосходит показатели титановых имплантатов, обеспечивая долговременную стабильность искусственного корня.

> Коррозийная стойкость;

Керамика абсолютно не подвержена коррозии, не покрывается пленкой, не меняет своих свойств.

> Устойчивость к образованию налета;

Скорость накопления налета и зубных отложений на цирконии ниже, чем на титане, что снижает риск воспалений и других осложнений.

Звучит так здорово, что непонятно, почему все стоматологические клиники до сих пор еще не перешли на керамические импланты зубов.

Дело в том, что у искусственных корней из циркония есть минусы.

Ограничения

> Небольшой срок наблюдений;

Титановые корни подтвердили свою способность служить 25 и более лет. Исследования циркониевых штифтов охватывают более короткий срок, нужны дополнительные наблюдения, как поведут себя импланты в отдаленной перспективе.

> Меньший предел прочности;

Титан способен выдерживать значительные механические нагрузки, такие, какие возникают при жевании. У циркония эта способность не так велика, хотя разница небольшая ( 500 МПа и 400 МПа). 

> Низкая устойчивость к трещинам;

Титан обладает свойством абсорбировать энергию и слегка поддаваться давлению, что повышает его прочность на излом. Керамика к такой абсорбции не приспособлена, поэтому ее прочность на излом гораздо ниже, примерно в 10 раз 

(50-90 МПа на кв.метр на  5-10 МПа на кв.метр). Под воздействием постоянно повторяющихся нагрузок, титан способен выдерживать их гораздо дольше. Керамика в таких ситуациях больше подвержена риску микротрещин

Титановые импланты можно подобрать под любую клинику дефекта полости рта. Линейка циркониевых не такая широкая, выбор ограничен. 

> Глубокое погружение в ткань десны;

Чтобы коронка сидела прочно и плотно прилегала, штифт погружают в кость глубже, чем обычно.

> Высокая стоимость;

При прочих равных условиях, при установке керамического импланта зуба, цена будет в несколько раз выше. Сколько стоит керамический имплант, зависит от того, какой штифт применяется: моноблочный или двухсоставной.

Цены на имплантацию зубов в нашей клинике

Установка импланта Osstem (Южная Корея) 35 000 ₽  25 300 ₽
Установка импланта Nobel Biocare (Швейцария) 65 000 ₽  45 300 ₽
Установка импланта Nobel Biocare (Швейцария) «Под ключ» 125 000 ₽  95 000 ₽
Установка импланта Straumann (Швейцария) 75 300 ₽
Восстановление всех зубов по оригинальной методике All-on-4 Nobel Biocare (Швейцария) 250 000 ₽  198 700 ₽

Кому подходят импланты из керамики

• Пациентам с подтвержденной аллергией на металлы;

• Людям с высоким аллергическим статусом, без подтвержденной реакции на металл;

• Тем, кто предъявляет повышенные требования к эстетике;

• Пациентам с достаточным объемом костной ткани, отсутствием бруксизма;

• Всем, кто готов к тому, что при установке керамического импланта зуба,  стоимость будет выше;

Особенности установки

Специфические характеристики диоксида циркония, о которых мы говорили выше, предполагают необходимость в следующих мерах по установке импланта:

> Детальное планирование;

Любая имплантация требует тщательно составленного плана лечения, но установка керамических штифтов нуждается в особом подходе. Необходимо учесть все детали, чтобы выбрать место установки, особенно если речь идет о монолитных имплантах. Установка возможна только с использованием хирургического шаблона.

> Высокие требования к объему и плотности костной ткани;

Установка циркониевых корней часто требует предварительной подсадки костной ткани.

> Способы установки;

Подходит для установки сразу после удаления зуба. Используются для немедленной (одноэтапный метод) или отложенной (двухэтапный метод) нагрузки.

> Дизайн;

Двухкомпонентные конструкции состоят из отдельных элементов: штифта и абатмента, которые соединяются между собой с помощью винта. Коронка к такому переходному элементу крепится также на винт. Моноблочные конструкции сочетают в себе штифт и абатмент. Несъемный протез возможно установить только на цемент.

> Особые требования к квалификации имплантолога;

Работа с прочным, но подверженным сколам керамическим материалом требует от имплантолога особой осторожности. Повредить штифт во время установки довольно просто, врач должен полностью владеть техникой установки, чтобы исключить ошибки.

> Строгие критерии протезирования;

Коронки на керамических имплантах нуждаются в достаточном расстоянии для того, чтобы функционировать нормально. Рекомендуемое расстояние для одиночной коронки или моста — 11-14 мм. Если эти требования не соблюдать, риск осложнений увеличивается. Поэтому диаметр керамических штифтов обычно 4,0 — 3, 8 мм. Тонкие имплантаты не используются.

> Ограниченная доступность;

Далеко не всякая клиника, даже в Москве. Предлагает установку керамических систем имплантации. В регионах — это большая редкость.

 

Циркониевые импланты демонстрируют весомые плюсы: эстетика, биосовместимость, устойчивость к налету и быстрая остеоинтеграция. Но они, дороже, нуждаются в особым подходе при установке ине так устойчивы к растрескиванию, как титановые. 

Установка титановых имплантов — методика с предсказуемым результатом, которая поддерживается обширными наблюдениями. Если нет противопоказаний по использованию металла, лучше использовать проверенную временем технологию. 

Повреждение нерва при удалении зуба мудрости

Ох уж, эти восьмерки! Достались нам с тех времен, когда нужно было пережевывать полусырое мясо. Теперь же, когда пища хорошо приготовлена, а чаще еще и измельчена, они доставляют сплошные неприятности. Могут не прорезаться, располагаться горизонтально, воспалятся при прорезывании. Поэтому их рекомендуется удалять. Но и здесь все непросто –- при сложном удалении можно задеть нерв и тогда новые неприятности:воспаление тройничного нерва после удаления зуба мудрости. Это не всегда больно, но всегда неприятно: мурашки или онемение части десны, подбородка, языка. Боль, если есть, то сильная, стреляющая. Однако, болевые ощущения могут быть обычной реакцией на хирургическое вмешательство. Как не впасть в панику и определить, осложнение это или часть процесса восстановления?

В этой статье разберем, что такое повреждение лицевого нерва при удалении зуба мудрости, каковы симптомы, что можно сделать, чтобы этого избежать.

Что такое воспаление (неврит) лицевого нерва

Тройничный нерв – самый крупный из периферических. Как следует из названия, у него три ветви. Вторая отвечает за функции верхней челюсти, а третья – нижней. В подавляющем большинстве случаев, осложнения возникают при повреждении нижнечелюстной ветви. Верхушки корней третьих моляров располагаются в непосредственной близости от нижнечелюстного канала, изредка даже внутри него. Во время экстракции можно травмировать нижний альвеолярный отросток, что влечет полное или частичное нарушение функций тройничного нерва. Такая дисфункция носит название невропатии. У нее 2 основных проявления:

• Невралгия;

Болевой синдром возникает как реакция на повреждения канала, сдавление его отеком или раздражения в результате травмы. Признаки воспаления отсутствуют.

• Неврит;

Проявляются симптомы воспаления, часто без сильных болевых ощущений.

Симптомы

• Резкая, как удар ока, стреляющая боль;

Может сопровождаться другими симптомами или быть единственным признаком заболевания. Аптечные обезболивающие эффекта не имеют.

• Онемение подбородка, языка, губы;

Нижнечелюстной отросток отвечает за функции этих органов. Когда передача сигналов нарушается, возникает неприятное онемение.

• Изменение вкусовых ощущений;

В случаях, когда задели нерв после удаления 8 зуба, страдает иннервация языка, что приводит к изменению, а в тяжелых случаях, утрате, вкуса.

• Дискомфорт при разговоре, еде, гигиене полости рта;

Иногда, пациентам бывает сложно просто открыть рот, а неправильная передача импульсов к языку, влияет на артикуляцию.

• Покалывание, жжение, мурашки или снижение чувствительности;

Они могут пройти самостоятельно, но не всегда.

Причины повреждения лицевого нерва при удалении зуба 

• Близкое расположение корней;

• Избыточное давление инструментом при извлечении корня;

• Костные осколки, оставшиеся в лунке, сдавливающие нерв;

• Повреждение нижнечелюстного канала бором при распиливании корня;

• Сильный отек, нарушающий питание синапсов;

• Предшествующее воспаление (периодонтит, киста, остеомиелит);

Болит нерв после удаления зуба мудрости, что делать?

Для того, чтобы исключить другие осложнения, необходимо провести дифференциальную диагностику. Поэтому, если боль не стихает в течение 2-х дней, анальгетики помогают слабо или вообще не помогают, есть признаки онемения, необходимо обратиться кза консультацией стоматолога.

Врач проведет необходимое обследование, которое может включать:

• Опрос;

Необходимо выяснить характер боли, длительность проявления, триггеры.

• Осмотр;

Если при удалении зуба задет тройничный нерв, это скажется на симметрии лица, способности к открыванию рта, подвижности языка.

• Электроодонтометрия;

Реакция зубов на раздражение током определяет степень поражения.20-40 мкА – легкая степень, 40-100 мкА – средняя, выше 100 мкА – тяжелая.

• Компьютерная томография;

Необходима, чтобы оценить состояние твердых и мягких тканей, для дифференциальной диагностики.

 

Лечение

Если при удалении зуба задет тройничный нерв, методы вмешательства будут зависеть от степени патологии:

• Легкая степень;

Противоотечная терапия (верошпирон,преднизолон), физиолечение (электрофорез, лазер).

• Средняя степень;

К противоотечным средствам добавляют препараты, которые улучшают проводимость нервного ствола (нейромедин).

• Тяжелая степень;

Все вышеперечисленные средства, плюс электронейростимуляция, акапунктура. При отсутствии динамики более 4-х месяцев, пациенту нужна консультация челюстно-лицевого хирурга по поводу оперативного восстановления проходимости нервного ствола.

 

В ходе комплексного лечения рекомендована консультация специалиста-невролога. Он может назначить:

• Противосудорожные препараты отдельно или в комбинации с мышечными релаксантами.

• Ботулинотерапию для снижения болевого синдрома;

• Витамины группы В для улучшения обмена веществ, снятия стресса;

• Блокады стероидами или анестетиками;

Хирургические методы

• Микрососудистая декомпрессия;

Сосуд, который оказывает чрезмерное давление удаляют.

• Радиочастотная деструкция;

Часть волокон разрушают, используя высокие температуры..

• Компрессия баллоном;

При наполнении баллона воздухом, происходит механическая декомпрессия отростка .

Что можно сделать в домашних условиях

Применение домашних средств при диагнозе “неврит (невралгия) тройничного нерва после удаления зуба мудрости” возможно, но только после консультации с врачом.

Пациент должен пройти обследование, чтобы подтвердить диагноз и не навредить себе еще больше.

Все манипуляции в домашних условиях только дополняют основное лечение, а не исключают его.

Если при удалении зуба задет тройничный нерв, помогут следующие меры:

• Холодные компрессы;

Лед в пораженной области помогает уменьшить воспаление. Иногда, после холодных компрессов рекомендуется теплый (не горячий).

• Травяные настои;

Чай из ромашки, календулы, имбиря, золотое молоко (смесь куркумы и молока) снижают отеки, имеют противовоспалительный эффект.

• Эфирные масла;

Масло лаванды, мяты, чайного дерева способны снизить боль и стресс.

• Изменение рациона;

Еда не должна быть горячей, холодной, острой. Теплые, мягкие продукты помогут избежать приступов.

  • Техники релаксации;

Йога, дыхательные практики, медитация помогают расслабить мышечное напряжение, снять тревожность.

Восстановление нерва после удаления зуба мудрости занимает время. В зависимости от тяжести дефекта – от двух-трех недель до года. Надеяться, что невропатия пройдет сама, только отодвигать выздоровление. Тут необходима помощь специалистов. 

 

Вопросы и ответы

  •  Как можно избежать повреждения нижнечелюстного нерва

Ответ: Перед сложным удалением необходимо провести КТ. 3Д снимок показывает топографию корней и их расположение по отношению к нижнечелюстному каналу. Значение также имеет опыт и профессионализм хирурга.

  • Возможно повредить нерв при удалении зуба верхней челюсти?

Ответ: Такие осложнения встречаются гораздо реже, но все же случаются. Симптомы те же: онемение, мурашки. Только все это располагается в верхней части лица. Немеет крыло носа, губа, щека. Если такое произошло, нужно записаться на прием к стоматологу. Он расскажет, как лечить тройничный нерв после удаления зуба на верхней челюсти.

  • Онемение языка, это тоже осложнение?

Ответ: Небольшое онемение после анестезии или в результате отека рассматривается, как норма, если быстро проходит. Если симптомы продолжаются более 2-х дней, возможно поврежден язычный нерв, отросток тройничного. Такое случается при щечном расположении зуба.

Заключение

Осложнения после удаления зуба мудрости требуют длительного лечения. Избежать этого можно, тщательно выбирая клинику. При этом руководствоваться необходимо не стоимостью (чем ниже, тем лучше), а важными параметрами:

  • Проводят при диагностике КТ или ограничиваются прицельным снимком;

Только 3Д снимок дает детальную, не искаженную картину расположения корней. Это уменьшает риск осложнений более, чем в 2 раза.

  • Какова квалификация хирурга;

Крупные клиники рассказывают о своих врачах, выкладывают на сайт их дипломы, сертификаты, описывают достижения;

  • Дает ли стоматология гарантию на работу врача;

Это повышает ответственность хирурга. Чем выше его мастерство, тем длиннее гарантия.

Если неприятность случилась и нерв воспалился, не нужно откладывать визит к стоматологу. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее результат.