Месяц: Апрель 2026

Пародонтит – это не просто болезнь десен, из-за которой появляется кровь на щетке и неприятный запах изо рта. Это хронический инфекционно-воспалительный процесс, который разрушает весь опорный аппарат зуба: десну, периодонтальную связку, цемент корня и альвеолярную кость. В результате зубы расшатываются, эмаль становится слишком чувствительной, еда, гигиена превращаются в тяжелое испытание.

Опасность заболевания в том, что оно редко развивается бурно в самом начале. Чаще все идет медленно: сначала кровоточивость, потом подвижность, затем оголение корней, расхождение зубов, гнойные эпизоды, потеря костной ткани. Пациенты обращаются к стоматологу, когда речь идет уже идет о сложном комплексном лечении, удалении зубов, костной пластике и длительной реабилитации.

Отдельная проблема в том, что тяжелый пародонтит не ограничивается полостью рта. Хронический очаг инфекции влияет на весь организм и рассматривается как фактор системного воспаления. 

Почему нельзя игнорировать воспаление десен

При тяжелой стадии заболевания, вокруг зубов формируются глубокие пародонтальные карманы. Это патологические пространства между зубом и десной, где скапливаются бактериальный налет, поддесневой камень, продукты распада тканей, воспалительный экссудат. Внутри карманов создаются условия для размножения микрофлоры, которая поддерживает хронический процесс и разрушает ткани прикрепления зуба. 

Организм пытается бороться с инфекцией, но при длительном течении воспалительный ответ начинает работать против собственных тканей. Под действием медиаторов воспаления, разрушается периодонтальная связка, убывает объем костной ткани, десна теряет прикрепление к корню. Внешне это проявляется не только кровоточивостью, но и целым комплексом симптомов:

• Неприятным запахом изо рта;
• Отеком, покраснением десны;
• Болезненностью при накусывании;
• Оголением шеек, корней зубов;
• Повышенной чувствительностью;
• Подвижностью зубов;
• Появлением промежутков между ними;
• Эпизодами гноетечения.

Проблема в том, что многие из нас годами живут с кровоточивостью. Пополаскали рот, вроде и прошло. На самом деле ничего не прошло, просто процесс затих на время, чтобы вскоре вернуться снова.

Местные последствия пародонтита для организма

Потеря зубов при болезнях десен – частое осложнение. Она обусловлена тем, что корни лишаются своей опоры.

Разрушение костной ткани (атрофия)

Кость вокруг корня постоянно обновляется. Старые костные клетки разрушаются, их место занимают новые. Выработка костных клеток поддерживается функциональной нагрузкой, питанием тканей и здоровым прикреплением. Когда воспаление становится хроническим, альвеолярная кость начинает убывать. Этот процесс называется резорбцией или атрофией костной ткани.

На ранних этапах убыль может быть умеренной, только локальной. Но при запущенном процессе, она становится выраженной, нередко генерализованной, затрагивающей сразу несколько сегментов челюсти, что в конечном счете приводит к расшатыванию или даже утрате зубов. 

Чем это опасно на практике:

• Зуб теряет устойчивость;
• Возрастает подвижность при жевании;
• Увеличивается риск травматической окклюзии;
• Становится сложнее проводить шинирование и пародонтологическое лечение;
• После удаления зубов остается выраженный костный дефицит, что мешает имплантации с последующим протезированию.

Абсцессы, гнойные воспаления

Хронический процесс часто протекает волнообразно: относительно спокойные периоды сменяются обострениями. Одно из самых неприятных осложнений – пародонтальный абсцесс.

Это локальное гнойный процесс, при котором в тканях скапливается экссудат, появляется пульсирующая боль, отек, болезненность при накусывании, иногда – повышение температуры, общее недомогание. Такие состояния требуют неотложной помощи: дренирования, санации очага, контроля инфекции, обязательного устранения причины. Стоматологическая инфекция, в ряде случаев, может распространяться глубже, вызывая тяжелые осложнения.

Смещение зубов, нарушение прикуса

Когда кость и связочный аппарат теряют стабильность, зубы начинают смещаться под действием жевательной нагрузки, мышечного давления, окклюзионных контактов.

Пациент обычно замечает это по следующим признакам:

• Появились щели между передними зубами;
• Резцы разъехались веером;
• Один или несколько из них стали как будто длиннее;
• Изменился прикус;
• Стало неудобно жевать;
• Начала травмироваться слизистая.

Это уже не только воспалительная, но также функциональная проблема. Нарушение окклюзии усиливает перегрузку ослабленных зубов, а перегрузка, в свою очередь, ускоряет их потерю. Возникает замкнутый круг:инфекция разрушает опору, а нарушенный прикус добивает то, что еще можно было бы сохранить.

Перелечивание зубов 
в Prime Smile — 
второй шанс 
для вашей улыбки!

В Prime Smile мы специализируемся на решении сложных случаев, когда предыдущее лечение не принесло результата. Наши врачи точно определят причину проблемы и предложат эффективное решение.

Что вы получаете?

Безопасное лечение

Заботу о вашей улыбке

Минимум стресса

Долгосрочный результат

Запишитесь на консультацию прямо сейчас:

Подробнее об услуге Записаться

Системные угрозы: чем опасен запущенный пародонтит

Современная медицина рассматривает тяжелый пародонтит как хронический очаг инфекции. Это означает,  он способен ухудшать течение уже имеющихся состояний, а также повышать риски осложнений. 

Влияние пародонтита на сердце и сосуды

 

При запущенном процессе бактериальные токсины и медиаторы воспаления могут попадать в системный кровоток, поддерживая хроническую воспалительную нагрузку на сосудистую стенку.

Поэтому, тяжелые формы заболевания рассматриваются как один из неблагоприятных факторов для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Особенно это важно у людей с уже существующими рисками: гипертонией, атеросклерозом, нарушением липидного обмена, ишемической болезнью сердца.

Запущенное заболевание десен способно усиливать общий воспалительный фон, ухудшать соматический прогноз у предрасположенных пациентов. 

Связь пародонтита и сахарного диабета

Хроническое воспаление вызывает:

• Повышение инсулинорезистентности. Инфицированные десны выделяют в системный кровоток огромное количество провоспалительных цитокинов (ФНО-альфа, ИЛ-6, СРБ). Эти молекулы блокируют инсулиновые рецепторы клеток. В результате клетки перестают реагировать на инсулин, сахар крови растет.
• Ухудшение компенсации диабета. У пациентов с тяжелыми болезнями десен уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) в среднем на 0,5-1,0% выше, чем у пациентов со здоровыми деснами.
• Риск осложнений. Такой диагноз увеличивает риск развития диабетических осложнений: нефропатии, ретинопатии, инфарктов, инсультов.

Многочисленные клинические исследования показывают, что стоматологическое лечение улучшает контроль диабета.

• После профессиональной чистки зубов, кюретажа или хирургических операций на деснах уровень HbA1c снижается в среднем на 0.3–0.4%. Это сопоставимо с эффектом от добавления второго сахароснижающего препарата.
• У некоторых пациентов после санации полости рта привычная доза инсулина становится избыточной.

Главные выводы:

• В лечении десен должен принимать участие пародонтолог и эндокринолог;
• Нормализация уровня сахара – ключ к успешному стоматологическому результату.
• Лечение десен – важный инструмент для достижения целевых показателей сахара крови.

Проблемы с ЖКТ

Классическими осложнениями хронического пародонтита являются заболевания желудочно-кишечного тракта.

• При жевании или чистке зубов бактерии из пародонтальных карманов постоянно попадают в кровоток. Это явление называется бактериемия. Эти бактерии достигают слизистой желудка, кишечника, вызывая системный воспалительный процесс. 
• Проглатывание слюны, содержащей высокие концентрации патогенов приводит к изменению кишечной микробиоты.
• Из-за боли, а также подвижности зубов, человек начинает хуже пережевывать пищу. Она травмирует травмирует слизистую пищевода и желудка.

• Нарушается первичная ферментативная обработка слюной, что приводит к раздражению тонкого кишечника. Оно вызывает брожение, вздутие, гастрит.

Риски при беременности

Во время беременности состояние десен требует особого контроля. На фоне гормональных изменений десна становится более чувствительной к налету, а уже существующий процесс может обостряться.

Санация полости рта и контроль за ней во время беременности – это часть ответственного подхода к вынашиванию ребенка.

Сравнительная таблица

 

Параметры	Здоровый пародонт	Запущенное воспаление
Цвет, состояние десны	Бледно-розовая, плотная, без отеков	Красная, рыхлая отечная. Кровоточит при нажатии.
Запах изо рта	Отсутствует	Сильный, постоянный
Подвижность корней	Нет	Выраженная
Атрофия костной ткани	Нет	Разной степени выраженности
Боль, дискомфорт	Нет	Боль, нагноение

 

Потеря зубов при пародонтите – психологические аспекты

Чем тяжелее протекает заболевание, тем выраженнее его симптомы. Запах изо рта, внешний вид зубов, их веерообразное расхождение формируют у человека комплекс неполноценности, запускает механизмы социальной изоляции. 

Хроническая боль, гнойные выделения, кровоточивость, неприятный привкус во рту действуют как перманентный фактор стресса.

Цитокиновый шторм в ответ на атаку бактерий приводит к нервному истощению, так как цитокины воздействуют непосредственно на нейромедиаторы.

Пациенты утрачивают возможность получать удовольствие от еды из-за боли, а от общения из-за стеснительности.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Сложности имплантации

Установка имплантов при тяжелом воспалении десен затруднена. Это вызвано тем, что:

• Костная ткань уже частично утрачена;
• Мягкие ткани подверглись рецессии;
• Может не хватать объема кости под стабильную установку имплантов;
• Требуется длительная санация до хирургического этапа;
• Нужен строгий контроль гигиены, а также –  поддерживающая терапия.

Поэтому стоматологи призывают не откладывать визит в клинику. Лучше вовремя остановить процесс, чем потом делать это годами с неизвестным результатом.

Многие воспринимают кровоточивость десен как досадную мелочь, списывая ее на слишком жесткую зубную щетку или случайную травму. Однако именно этот, на первый взгляд, незначительный симптом часто становится первым «звоночком» коварного и разрушительного заболевания – пародонтита.

Как определить стадию пародонтита

Заболевание редко начинается с яркой боли. Чаще, все выглядит безобидно: десна немного кровит при чистке, появляется неприятный запах, иногда ощущается чувствительность у шеек зубов. Именно поэтому многие пациенты приходят на прием, когда воспаление уже разрушает связочный аппарат зуба, а также кость вокруг корня.

Проблема в том, что пародонтит –  не просто воспаление десны. Это хронический воспалительно-деструктивный процесс, при котором постепенно разрушаются ткани, удерживающие зуб: десна, периодонтальная связка, цемент корня, альвеолярная кость. Если не остановить заболевание вовремя, оно приводит к подвижности зубов, смещению зубного ряда, нарушению жевания, а в тяжелых случаях, к потере зубов.

Для определения степени тяжести , врач анализирует сразу несколько параметров:

• Глубину пародонтальных карманов;
• Наличие или отсутствие кровоточивости;
• Степень потери прикрепления десны;
• Уровень убыли костной ткани;
• Подвижность зубов;
• Наличие гнойного отделяемого;
• Степень нарушения функции жевания;
• Распространенность процесса (локально или генерализованно).

Именно сочетание этих признаков показывает, насколько далеко зашел воспалительный процесс.

Стадии пародонтита и способы их лечения

В стоматологии выделяют 3 стадии заболевания, однако план лечения зависит не только от стадии, но также от таких факторов, как сопутствующие заболевания, качество гигиены, вовлеченности пациента.

Легкая степень пародонтита

Лечение на этом этапе не представляет труда. Это та стадия, на которой заболевание уже вышло за рамки обычного гингивита, но разрушение тканей еще не стало критическим.

Симптомы

На ранней стадии признаки могут быть умеренными, но они уже говорят о патологическом процессе:

• Кровоточивость десен при чистке зубов;
• Дискомфорт при использовании нити или ирригатора;
• Локальная отечность межзубных сосочков;
• Покраснение или синюшность края десны;
• Неприятный запах изо рта;
• Наличие над- и поддесневых отложений;
• Повышенная чувствительность в области шеек;
• Начальное формирование пародонтальных карманов.

Что происходит в тканях? Сначала микробная биопленка скапливается в пришеечной зоне. Если ее не удалять качественно, она проникает глубже, минерализуется и превращается в зубной камень. Десна теряет плотное прилегание к зубу, эпителиальное прикрепление ослабевает, начинается формирование патологической десневой борозды. Со временем она углубляется, превращается в пародонтальный карман. Глубина пародонтальных карманов не превышает 4 мм.

На этой стадии убыль кости либо отсутствует, либо только начинает определяться рентгенологически. Поэтому без полноценной диагностики ранние симптомы легко пропустить.

Перелечивание зубов 
в Prime Smile — 
второй шанс 
для вашей улыбки!

В Prime Smile мы специализируемся на решении сложных случаев, когда предыдущее лечение не принесло результата. Наши врачи точно определят причину проблемы и предложат эффективное решение.

Что вы получаете?

Безопасное лечение

Заботу о вашей улыбке

Минимум стресса

Долгосрочный результат

Запишитесь на консультацию прямо сейчас:

Подробнее об услуге Записаться

Методы лечения на ранней стадии

Главная задача лечения – устранить сам источник хронического воспаления, взять состояние пародонта под контроль.

Обычно терапия включает несколько последовательных этапов.

Прoфессиональное удаление биопленки, зубных отложений

Это комплексный процесс, при котором:

• Удаляют мягкий налет;
• Убирают твердые наддесневые отложения;
• Очищают поддесневую область;
• Обрабатывают поверхность корня;
• Снижают бактериальную нагрузку.

Для этого, большинство клиник применяют методы ультразвуковой чистки или AirFlow. Однако, все большее распространение приобретает современный подход: протокол GBT (Guided Biofilm Therapy). Это комплексный подход из 8 этапов. Протокол обеспечивает полное удаление микробной биопленки – основной причины возникновения воспалительного процесса. Пациент становится не свидетелем, а участником процедуры, его обучают правильной технике чистки зубов.

Устранение местных травмирующих факторов

Иногда воспаление поддерживает не только налет, но также механическая проблема:

• Нависающий край пломбы;
• Глубоко въевшийся край коронки;
• Травматический контакт ;
• Скученность в зоне, которую пациент не может качественно очищать;
• Перегрузка отдельных зубов.

Если не убрать эти причины, десна будет воспаляться снова, даже после качественной чистки.

Медикаментозное сопровождение

На ранней стадии системные препараты практически не требуются. Однако, местная противовоспалительная поддержка часто используется как часть комплексной терапии:

• Антисептическая обработка;
• Противовоспалительные гели;
• Индивидуальные рекомендации по домашнему уходу;
• Подбор щетки, пасты, ершиков, ирригатора.

Контроль гигиены, поддерживающая терапия

На начальной стадии воспаление хорошо отвечает на лечение только в одном случае: если пациент меняет домашний уход. В этом помогает второй этап протокола GBT, когда пациенту, с помощью красителя, показывают, какие участки он пропускает при ежедневной гигиене. Если пациент следует рекомендациям, регулярно проводит поддерживающую гигиену в стоматологии, то ремиссия может быть пожизненной, без обострений.

Пародонтит средней степени тяжести

Лечение на этой стадии становится более сложным. В зависимости от степени тяжести пародонтита, симптомы нарастают. Процесс затрагивает не только мягкие ткани, но и опорные структуры зуба. Если на начальном этапе задача врача – остановить воспаление, то здесь уже приходится бороться за стабилизацию зубов.

Для средней степени характерны уже более выраженные клинические проявления:

• Кровоточивость возникает не только при чистке, но и во время еды;
• Появляется стойкий неприятный запах изо рта;
• Десна становится рыхлой, отечной, может менять цвет;
• Формируются пародонтальные карманы;
• Возникает болезненность при зондировании;
• Начинается оголение шеек зубов;
• Может появляться начальная подвижность;
• Иногда пациенты замечают щели между зубами, которых раньше не было.

Глубокая пародонтологическая обработка

Обычно, чистку отложений (кюретаж) выполняют механическим способом. Однако, при использовании протокола GBT, применяют швейцарский аппарат Prophylaxis Master, насадки которого способны очищать карманы до 10 мм глубиной. Это дает возможность избежать хирургического вмешательства в большинстве случаев.

Санация полости рта

Факторы, поддерживающие воспаление, которые необходимо устранить:

• Кариозные полости;
• Некачественные пломбы;
• Нависание реставраций;
• Дефекты ортопедических конструкций;
• Зубы с неблагоприятным прогнозом.

Медикаменты

Если карманы кровоточат, присутствует выраженный отек, неприятный запах, а то и серозно-гнойное отделяемое, врач может назначает антибиотики. Для того, чтобы погасить местные симптомы, применяют аппликации, полоскания.

Шинирование

Если отдельные единицы начинают терять устойчивость, их соединяют в единый блок с помощью шины. Задача шинирования – перераспределение нагрузки. Когда несколько ослабленных зубов объединяются в единый блок, уменьшается микроподвижность, снижается травматизация тканей, давление распределяется на всю группу.

Тяжелый пародонтит: методы лечения

Тяжелая степень заболевания – это выраженное разрушение опорного аппарата зуба с риском утраты жевательной функции, нарушения прикуса и вторичной перегрузки оставшихся единиц.

Опасные симптомы

• Развивается подвижность;
• Отмечается повышенная чувствительность эмали;
• Оголяются шейки или участки корней;
• Жевание становится болезненным;
• Из карманов выделяется гной;
• Сложно откусывать, трудно пережевывать пищу.

На этом этапе глубина карманов может быть значительной, а кость вокруг корней уже теряет высоту и плотность. В тяжелых случаях страдает не только прикрепление, но и окклюзионная стабильность: зубы начинают смещаться веерообразно, менять положение, выходить из дуги.

Хирургическое лечение

Когда карманы становятся глубокими, а воспаление поддерживается не только налетом, но также патологически измененными тканями в глубине, в план лечения включают хирургические методы.

Что такое лоскутная операция

Суть процедуры:

• Пародонтолог выполняет разрез по краю десны;
• Формирует слизисто-надкостничный лоскут;
• Открывает доступ к корням, костным дефектам;
• Удаляет инфицированные ткани, грануляции, отложения;
• Проводит тщательную антисептическую обработку корней;;
• Лоскут возвращается на место и фиксируется швами.

Остеопластика

Основная цель подсадки костной ткани:

• Восстановление костной опоры;
• Стабилизация корня;
• Подготовка к имплантации;
• Регенерация пародонта;

 

Можно ли сохранить зубы на этой стадии?

Решение принимается не по одному признаку. Даже если развилась подвижность, это не всегда означает удаление. Врач оценивает:

• Объем оставшейся кости;
• Подвижность;
• Направление нагрузки;
• Состояние корней;
• Наличие трещин;
• Воспаление в области верхушки.

В некоторых случаях, лучше удалить некоторые единицы, чтобы имплантами восстановить функциональный зубной ряд.

 

Таблица сравнения стадий заболевания

Признак	Начальная	Средняя	Тяжелая
Кровоточивость	При чистке	Во время еды и при чистке	В ответ на любой раздражитель
Глубина карманов	До 4 мм	До 6мм	Свыше 6 мм
Подвижность	Отсутствует	Слабая	Выраженная
Атрофия кости	Отсутствует или минимальная	Заметная	Сильная
Оголение шеек	Редко	Часто	Всегда
Гной	Нет	Иногда	Часто
Прогноз	Благоприятный	Зависит от дисциплины пациента	Осторожный, часто потеря зубов неизбежна

 

Честные цены
без рекламных уловок

Мы не будем называть низкую цену, чтобы записать вас на приём, где она увеличивается в несколько раз. Цены на нашем сайте такие же, как в клинике.

Диагностика

Осмотр и пародонтологическое зондирование

Это базовый этап, без которого нельзя определить стадию заболевания. Врач оценивает:

• Кровоточивость;
• Отек и цвет десны;
• Глубину карманов;
• Уровень прикрепления;
• Подвижность зубов;
• Рецессии десны;
• Наличие налета, камня;
• Участки травматической окклюзии.

Рентгенография и КТ

Компьютерная томография позволяет оценить:

• Высоту, плотность костной ткани;
• Вертикальные, а также горизонтальные дефекты;
• Состояние межзубных перегородок;
• Наличие скрытых очагов воспаления;
• Прогноз по отдельным единицам.

Анализ факторов риска

Пародонтит почти никогда не развивается просто так. Врач обязательно оценивает, что именно поддерживает воспаление:

• Качество домашней гигиены;
• Курение;
• Нарушения прикуса;
• Перегрузку отдельных зубов;
• Наличие старых реставраций;
• Эндокринные и метаболические нарушения;
• Хронические очаги инфекции.

Именно поэтому лечение заболевания всегда индивидуально. У двух пациентов с одинаковой глубиной карманов план вмешательства может сильно отличаться.

Профилактика рецидивов

• Регулярная профессиональная гигиена;
• Поддерживающие визиты к пародонтологу;
• Контроль глубины карманов;
• Своевременная замена травмирующих реставраций;
• Коррекция перегрузки зубов;
• Ежедневная качественная домашняя гигиена;
• Контроль общих хронических состояний.

Именно поддерживающая фаза часто решает больше, чем само основное лечение. Потому что даже идеально выполненная терапия теряет смысл, если через несколько месяцев пациент снова накапливает поддесневые отложения, возвращаясь к прежним привычкам.

Кровоточат десна? Не откладывайте визит к стоматологу, ведь это может быть первым признаком пародонтита