Месяц: Август 2025

Кюретаж в стоматологии

Кюретаж десен в стоматологии, что это, какова цель лечения, для чего применяют процедуру? На эти вопросы ответим в этой статье.
Кюретаж – это стоматологическая процедура, направленная на очистку пародонтальных карманов от зубного камня, налета, продуктов распада эпителия, а в тяжелых случаях – от гноя.

Кюретаж десен в стоматологии, что это, какова цель лечения, для чего применяют процедуру? На эти вопросы ответим в этой статье.

 

Кюретаж — это стоматологическая процедура, направленная на очистку пародонтальных карманов от зубного камня, налета, продуктов распада эпителия, а в тяжелых случаях — от гноя. 

 

Чаще всего, проводят кюретаж при пародонтите, тяжелом воспалении десен. Причиной заболевания является зубной налет. Он скапливается у шейки зуба, постепенно минерализуется, превращаясь в камень. Увеличиваясь в размере, камень отодвигает десну от эмали. Таким образом, появляется пародонтальный карман. Без лечения, глубина карманов увеличивается. В результате разрушаются волокна периодонта, которые удерживают зуб в лунке. Сама лунка (альвеола) также разрушается. Ее место занимает воспалительная грануляционная ткань, которая содержит огромное количество микробов, клетки эпителия, а также остеокласты — клетки, вызывающие разрушение кости.

 

Десна перестает плотно прилегать к зубу, ее защитная функция нарушается.  В карманах скапливаются остатки пищи, туда легко проникают патогены, довольно часто развивается нагноение. Гной разъедает костную ткань, что также приводит к нарушению стабильности корня. 

 

Зачем делают кюретаж зубов? Очистка карманов от налета, гноя, распавшихся клеток, бактерий, уменьшает глубину кармана, уничтожает инфекционный очаг, стабилизирует зубы, предотвращая дальнейшее расшатывание. Удаление гноя предотвращает атрофию костной ткани. Без этой процедуры лечение пародонтита невозможно, а без лечения он неизбежно приводит к потере зубов.

 

Записаться на прием

Кюретаж и профессиональная чистка зубов — отличия

Первое — это лечебная процедура, направленная на удаления бактерий, гноя, распавшихся тканей и зубного камня. Используется в ходе комплексного лечения пародонтита. 

Второе — профилактическая процедура, цель которой — убрать зубной налет, биопленку для поддержания здоровья полости рта и предотвращения кариеса и воспалений десен.

Методы проведения процедуры

Стоматология предлагает три вида кюретажа:

Закрытый;

Для удаления поддесневых отложений и грануляционной ткани из неглубоких (до 4 мм) поддесневых карманов используют способ, который не требует разрезания десны. Специальным инструментом, кюретой, врач захватывает зубной камень, удаляя его с поверхности эмали. Процедура проводится вслепую, что затрудняет контроль. С другой стороны, восстановление после манипуляций происходит быстро, так как процедура малотравматичная.

Открытый;

Доступ к камню формируется после разреза десны. Стоматолог видит все отложения, тщательно удаляет их, дезинфицирует рану и накладывает швы. Применяется при глубине карманов до 6 мм.

Лоскутная операция;

Это разновидность открытого кюретажа. Алгоритм действий такой же, как при открытом протоколе, но глубина карманов больше 6 мм, десну не разрезают, а отслаивают целый лоскут. Отсюда и название процедуры. Во время лоскутной операции часто проводят подсадку костной ткани, пластику десны.

Улыбка от экспертов: наши врачи — лекторы и ведущие специалисты!

Наши врачи — признанные эксперты в своей сфере. Мы не просто лечим, но также активно участвуем в научных исследованиях, непрерывно повышаем квалификацию и делимся знаниями, обучая новое поколение специалистов.

Показания

— Глубина пародонтальных карманов более 3-х мм;

— Скопление зубного камня под десной;

— Воспалительные процессы в пародонте;

— Рецидивирующие пародонтальные абсцессы;

— Подготовка к процедурам, направленным на регенерацию костной ткани или слизистых;

 

Как проходит чистка корней зубов и пародонтальных карманов

— Диагностика

Кюретаж (хирургия) — это часть комплексного лечения пародонтита. Процедуре всегда  предшествует диагностика. Она включает опрос, осмотр, измерение глубины карманов, а также компьютерную томографию для определения плотности костной ткани.

— Подготовка

Перед проведением операции с разрезом десны, необходимо очистить эмаль от налета, чтобы предотвратить инфицирование раны. Противовоспалительная терапия снижает отечность, облегчает доступ к месту проведения процедуры. При наличии показаний, в качестве подготовительной меры применяют шинирование зубов, иначе после операции может развиться еще большая резорбция кости.

— Операция

Проводят процедуру под местной анестезией, без боли и неприятных ощущений.

При применении закрытого протокола, ротовую полость обрабатывают дезинфицирующим раствором, применяют анестезию, затем кюреткой заходят под десну и поворотными движениями очищают корень. Движения осуществляются из глубины кармана в сторону коронки, во все стороны: по горизонтили, вертикали и диагонали. Это гарантирует качественное очищение корня от зубных отложений и пораженных тканей. Чтобы не допустить микродвижений, зуб надежно придерживается стоматологом. После этого цемент корня тщательно полируют.  Комбинация механических инструментов и ультразвука дает наиболее эффективный результат.

При использовании открытого протокола, стоматолог делает разрез в десне, откидывает лоскут, получая доступ к корню. Кюретой очищает поверхность от отложений, полирует поверхность,  дезинфицирует ее. При необходимости, недостаток костной ткани компенсируют, подсаживая синтетический материал. Затем врач накладывает швы, закрывает рану повязкой и дает рекомендации пациенту по уходу. Через 7-10 дней швы снимают.

 

В результате операции, в кармане нормализуется лимфоток, кровоснабжение. Состояние пациента улучшается в тот же день. Десны перестают кровоточить, уходит боль при прикосновении. Перестает выделяться гной, исчезает неприятный запах. Улучшается общее состояние десен, снижается подвижность зубов.

 

Восстановление после процедуры

Длительность реабилитационного периода зависит от глубины вмешательства. После применения закрытого протокола, уже через 3-5 дней десны полностью приходят в норму. После глубокого кюретажа, восстановление занимает около двух недель. Только через 10 дней снимают швы и еще пару дней необходимо, чтобы слизистая полностью восстановилась.

Для того, чтобы выздоровление произошло как можно быстрее и успешнее, стоматологи рекомендуют:

— Избегать активного полоскания рта, чтобы не повредить кровяной сгусток;

— Делать ротовые ванночки, набирая раствор в рот, а через время аккуратно выплевывая его;

— Со второго дня, чистить зубы новой мягкой щеткой, обходя швы;

— Избегать горячей, острой, кислой пищи, чтобы не раздражать слизистые.

— Отказаться от употребления алкоголя и курения, которые замедляют выздоровление;

— Ограничить физические нагрузки до снятия швов, чтобы не спровоцировать кровотечение;

— Не трогать рану языком, руками, посторонними предметами;

— Принимать обезболивающие препараты, но не аспирин, который может вызвать кровотечение;

Перелечивание зубов в Prime Smile — 
второй шанс 
для вашей улыбки!

В Prime Smile мы специализируемся на решении сложных случаев, когда предыдущее лечение не принесло результата. Наши врачи точно определят причину проблемы и предложат эффективное решение.

Что вы получаете?

Безопасное лечение

Заботу о вашей улыбке

Минимум стресса

Долгосрочный результат

Запишитесь на консультацию прямо сейчас:

Подробнее об услуге

Альтернативы кюретажу

В ведущих клиниках стоматологии в Москве, например в Prime Smile, применяют метод профессиональной гигиены, который является безболезненной, малотравматичной альтернативой хирургической процедуре. Это протокол GBT (Guided Biofilm Therapy). 

 

Протокол состоит из 8 этапов, часть из них направлена на очищение зубов от поддесневых отложений.

Ультразвуковая насадка Piezon PS позволяет заменить механическое очищение корней от камня на чистку ультразвуком. Он разбивает твердые зубные отложения, а вода тут же удаляет их из ротовой полости слюноотсосом. Никаких разрезов, отеков, швов. Эффективное удаление камня из карманов глубиной до 9мм. 

Вопрос-ответ

Вопрос: В чем заключается цель кюретажа при пародонтите?

Ответ: Главная задача процедуры — остановить разрушение связочного аппарата, сохранить зубы. Удаления грануляционной ткани, зубного камня и гноя, полировка корня устраняет условия для дальнейшего размножения бактерий. Без операции глубина кармана будет неизбежно увеличиваться, разрушать костную пластинку и ткани периодонта, что приведет к утрате зубов.

Вопрос: может ли кюретаж зубов полностью вылечить пародонтит?

Ответ: Очищение пародонтальных карманов — только часть комплексного лечения пародонтита. Процедура облегчает симптомы, устраняет условия для рецидивов, укрепляет стабильность зубов. К сожалению, пародонтит — сложное хроническое заболевание, которое разрушает связки, а они не поддаются восстановлению. При правильном подходе, удается добиться длительной ремиссии. Она может длиться десятилетиями, но требует дисциплинированности от пациента. Тщательный ежедневный уход, регулярная профессиональная гигиена, профилактические визиты к стоматологу, поддерживают здоровье полости рта и предупреждают рецидивы.

Вопрос: какие бывают осложнения после процедуры и как их избежать?

Ответ: Список возможных осложнений включает: 

— Кровоточивость десен. Проходит через 1-2 дня.

— Повышенная чувствительность зубов, реакция на температурные (холодное-горячее) раздражители;

— Воспаления и инфекции, если нарушена стерильность во время операции;

— Гематома, отек, как реакция организма на вмешательство;

Чтобы избежать осложнений необходимо соблюдать все рекомендации стоматолога, уделять внимание гигиене. При появалении боли, обильного кровотечения, отека — немедленно обратиться к врачу.

Вопрос: Какую роль играет питание и образ жизни в восстановлении после процедуры?

Ответ: Восстановление после операции и долговременный результат во многом зависят от дисциплинированности пациента. Курение замедляет заживление, поэтому от него лучше отказаться совсем или хотя бы в первые дни. Никотиновые смолы могут вызвать спазм сосудов, спровоцировать кровотечение. То же самое касается алкоголя, даже слабого.

Сбалансированное питание, напротив,ускоряет регенерацию тканей, укрепляет кости челюсти. Диета, богатая витаминами, микроэлементами, минералами способствует быстрому выздоровлению.

У пациентов с эндокринными нарушениями, важно контролировать основные показатели (ТТГ, сахар крови).

В целом, здоровый образ жизни и сбалансированная диета поддерживает здоровье полости рта и способствует состоянии продолжительной ремиссии.

Вопрос: Почему кюретаж важно проводить у опытного пародонтолога?

Ответ: Очистка десневых карманов это не гигиеническая процедура, а хирургическое вмешательство. Ошибки приводят к повреждению здоровых тканей, неполному удалению инфицированных, быстрому образованию новых карманов. Опытный врач проводит тщательную диагностику, измеряет глубину карманов, в зависимости от этого выбирает метод, назначает поддерживающую терапию. Успех лечения зависит от квалификации и профессионализма врача и ответственности пациента. 

Чтобы любые стоматологические процедуры проходили без осложнений, а лечение было успешным, необходимо сочетание инновационного оборудования, современных методов и высокой квалификации врачей. Все это вы найдете в клинике Prime Smile/

Запишитесь на консультацию, чтобы ваши зубы оставались здоровыми.

Автор статьи: Гамлет Ваникович Мкртчян

‒ Челюстно-лицевой хирург

‒ Руководитель и главный врач Стоматологического центра Prime Smile

‒ Врачебный стаж ‒19 лет

Автор статьи Гамлет Ваникович Мкртчян

Этапы имплантации зубов

Имплантация – это способ восстановить зубной ряд, заменив утраченный корень на искусственный имплантат. Процедура получает все большее распространение, но вокруг нее ходит много мифов и легенд. Мы постоянно слышим, что это долго, дорого, недолговечно. Так ли это, как устанавливают импланты зубов, этапы установки и сроки, рассмотрим в этой статье.

Имплантация – это способ восстановить зубной ряд, заменив утраченный корень на искусственный имплантат. Процедура получает все большее распространение, но вокруг нее ходит много мифов и легенд. Мы постоянно слышим, что это долго, дорого, недолговечно. Так ли это, как устанавливают импланты зубов, этапы установки и сроки, рассмотрим в этой статье.

Почему не стоит бояться имплантации?

Прежде всего, потому, что это научно обоснованный метод, эффективность которого подтвердили сотни многолетних наблюдений.

Первые имплантаты были установлены в 1965 году. Пациент, Госта Ларсон, счастливо прожил с ними до 2006 года. Промышленное производство началось в 1978 году, компанией, которая сейчас называется Nobel Biocare. С тех пор установлено 7 миллионов имплантов только этой марки.

Материалом для искусственных корней служит медицинский титан. Он обладает высокой биосовместимостью: не вступает в химические реакции, не окисляется. Прочный металл выдерживает значительные нагрузки.

Главное свойство титана – способность зарастать костной тканью. Особые клетки, остеобласты, оседают на поверхности, постепенно полностью покрывают ее. Новая ткань прорастает капиллярами, становиться единым целым с имплантатом и костью челюсти. Искусственный корень начинает выполнять все функции натурального:

• Принимает на себя часть жевательной нагрузки;

• Поддерживает высоту нижней трети лица;

• Не дает вваливаться щекам;

• Участвует в артикуляции;

• Молодит улыбку;

Показания

• Утрата одного или нескольких зубов;

• Беззубая челюсть;

• Плановое удаление зуба;

• Концевые дефекты;

• Замена съемного протеза на несъемный;

Противопоказания

К сожалению, провести процедуру установки имплантов можно не всем. Некоторые системные заболевания мешают приживлению, не дают штифту полностью зарасти. Также, определенные медицинские манипуляции и препараты отрицательно влияют на способность клеток к регенерации.

К наиболее распространенным противопоказаниям относятся;

• Патологии кроветворных органов;

• Аутоиммунные заболевания;

• Открытый туберкулез;

• Лучевая и химиотерапия;

• Возраст до 18 лет;

• Беременность;

 

Методы

Долгое время стоматологи применяли только один метод установки штифтов. Его сейчас называют классическим. С течением времени, были разработаны еще два подхода и теперь в стоматологии применяют 3 способа вживления искусственных корней.

• Двухэтапный протокол;

Сразу после того, как врач ввинчивает штифт в челюсть, он устанавливает на него заглушку, обрабатывает и ушивает рану. Все время приживления имплантат исключен из прикуса, на него не оказывается давления. Только после завершения остеоинтеграции, десну вскрывают, убирают заглушку, а на ее место устанавливают формирователь десны. Важно, чтобы контур повторял изгибы натуральных десен, иначе место имплантации будет бросаться в глаза. К тому же, правильный контур предотвращает нарастание слизистой под коронкой, сохраняет нужный объем, обеспечивает надежное прилегание коронки.

Через 2 недели на место формирователя фиксируют абатмент. Один его конец закрепляют в штифте, а другой используют, как культю под коронку.

Двухэтапный протокол хорошо себя зарекомендовал, но он не может использоваться для восстановления полной челюсти.

•  Одноэтапный протокол;

Этот метод произвел маленькую революцию в стоматологии. Он дал возможность провести протезирование полной челюсти для людей с отсутствием зубов. Особый дизайн, покрытие штифта дали возможность устанавливать адаптационный протез сразу после операции. Это позволило тысячам пациентов отказаться от съемных протезов. Умеренная нагрузка ускоряет выработк остеобластов, приживление, проходит быстрее, сроки лечения сокращаются на 1-2 месяца.

• Одномоментный протокол;

Метод предусматривает вживление искусственного корня сразу после удаления зуба. Это исключает дополнительные разрезы и подготовку ложа, значительно снижая травматизм процедуры. Теперь пациентам не надо ждать несколько месяцев, пока лунка заживет. Способ применяется для двухэтапного и одноэтапного протокола.

Анатомические особенности

На успех лечения влияют несколько факторов, в том числе правильный подбор имплантов в зависимости от места установки:

• Костная ткань верхней челюсти менее плотная, имеет губчатую структуру, быстро начинает убывать после потери зуба. Сюда подбирают штифты с штопорной, самонарезающей резьбой, которые уплотняют ткань по ходу движения, увеличивая первичную стабильность

На верхней челюсти подсадка костной ткани требуется чаще, чем на нижней. Это связано с меньшей плотностью, ускоренной атрофией и тем, что дно гайморовых пазух опускается, забирая себе так необходимое место.

• Кость нижней челюсти плотная, остеопластика там необходима гораздо реже. Но близость нижнечелюстного нерва повышает риск осложнений. От имплантолога требуется большое мастерство, чтобы не задеть нерв. Иначе пациенты будут испытывать дискомфорт, покалывание, онемение или чувство бегающих мурашек. 

• Во фронтальной зоне для зубов, а следовательно и для имплантов, мало места. Поэтому импланты подбирают с малым диаметром, но длинные. Только так можно добиться стабильности.

• В жевательной зоне нагрузки гораздо выше, чем в зоне улыбки. Штифты должны быть большого диаметра, но не слишком длинные, чтобы не сработал эффект рычага.

Этапы имплантации зубов пошагово

•  Консультация и диагностика.

Стоматолог проводит опрос, чтобы выяснить жалобы пациента, длительность дефекта, аллергический статус и сопутствующие заболевания. Осмотр предоставляет информацию об уровне гигиены, расшатанности зубов, состоянии слизистых.

От правильной диагностики зависит 50% лечения. Поэтому необходимо выбирать клинику, где основным диагностическим инструментом является компьютерная томография. Только 3Д снимок дает неискаженное изображение с разных ракурсов, позволяет точно определить высоту и ширину кости, ее плотность.Панорамный снимок не обладает такой точностью и слегка искажает детали.

• Подготовительная работа.

Для того, чтобы операция прошла успешно, нужно создать необходимые условия. С этой целью лечат зубы, воспаления, удаляют единицы, которые не выполняют свои функции.

Обязательной является профессиональная чистка зубов, если они сохранились.

По показаниям, подсаживают костный материал. Эта процедура может проводиться отдельно или во время имплантации.

• Установка.

Как вставляют имплант зуба, зависит от метода. Одномоментный способ предусматривает установку сразу после удаления. Если зубов нет длительное время, то делают разрез в десне.

В любом случае, манипуляции осуществляют под местной анестезией или седацией, пациент не чувствует боли.

• Остеоинтеграция.

Во время приживления, пациент пользуется либо адаптационным протезом (одноэтапный протокол), либо временной коронкой, которая не включена в прикус (двухэтапный протокол).

Через 2-6 месяцев проводят контрольный осмотр, чтобы убедиться, что имплант прижился. После этого приступают к следующему этапу.

• Протезирование.

Этапы протезирования зубов на имплантах включают:

• Снятие слепков;

• Изготовление протеза;

• Примерку и подгонку;

• Фиксацию реставрации;

Искусственный зуб ничем не отличается от соседей, отличить может только стоматолог при осмотре.

Коронки изготавливают из керамики или диоксид циркония. Металлокерамика постепенно выходит из обращения. Из-за своей массивности она не может обеспечить плотное прилегание, а темная полоска у десны портит улыбку. Этот этап завершает лечение.

Частые вопросы

Вопрос: Можно ли проводить имплантацию во время беременности?

Ответ: Стоматологи рекомендуют отложить лечение. Процедура требует использования рентгена, сильных анестетиков, послеоперационных лекарств. Это может повлиять на развитие плода. Также, во время беременности происходит глубокая гормональная перестройка. Это замедляет процесс восстановления и мешает приживлению.

Вопрос: Как курение влияет на результат лечения?

Ответ: Смолы, содержащиеся в никотине спазмируют кровеносные сосуды. Кровоток снижается, питание тканей ухудшается. Дым раздражает слизистую, повышая риск воспалений. Это замедляет остеоинтеграцию. У курящих, риск отторжения на 15–20% выше, чем у некурящих. 

Вопрос: результат лечения зависит от возраста?

Ответ: Современные технологии позволяют успешно проводить имплантацию даже в 80 лет. Но, чем старше человек, тем чаще у него встречаются сопутствующие заболевания (остеопороз, диабет, сердечно-сосудистые патологии). Плотность костной ткани с возрастом изменяется, становится менее плотной. Все это сказывается на времени приживления и успешности остеоинтеграции. Однако, правильно проведенная установка, хороший уход за полостью рта, регулярные визиты к стоматологу помогают получить эффективные результаты в любом возрасте.

Вопрос: Есть ли гарантии на лечение?

Ответ: Да, есть. На изделия известных брендов дается пожизненная гарантия от производителя. Многие клиники дают также гарантии на работу врача. Срок такой гарантии в клиники Prime Smile, например, достигает 5-ти лет.

Вопрос: Обязательно проводить костную пластику при атрофии?

Ответ: Нет, остеопластика проводится строго по показаниям. Существуют методы имплантации, при которых можно отказаться от подсадки костной ткани даже при выраженной атрофии. Это технологии All-on-4, All-on-6, All-on-8, скуловая имплантация. Каждый случай индивидуален, точно ответить на этот вопрос можно только после обследования.

 

Имплантация – это надежный, научный метод восстановления зубов. Сроки лечения зависят от состояния костной ткани, возраста, сопутствующих заболеваний, метода проведения процедуры, вида импланта. В среднем, это 3-6 месяцев, иногда – до 12 месяцев.

 

Клиника Prime Smile специализируется на сложных клинических случаях. Мы восстанавливаем зубной ряд при тяжелой атрофии, потере всех зубов, при наличии сопутствующих заболеваниях. Ваша улыбка начинается у нас.